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2017年安徽省來安縣人民政府關于印發(fā)來安縣打造深化 醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“來安特色” 實施方案的通知
發(fā)布時間:2017-10-28        信息來源:查看

2017年安徽省來安縣人民政府關于印發(fā)來安縣打造深化 醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“來安特色” 實施方案的通知

發(fā)布時間:2017/10/28 ??來源: 來安縣人民政府網(wǎng)

各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府,縣政府各部門、直屬機構:

《來安縣打造深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“來安特色”實施方案》已經(jīng)縣政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹落實。




2017年5月2日


來安縣打造深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

“來安特色”實施方案


為著力打造醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革“來安特色”,根據(jù)市政府《關于學天長全覆蓋再創(chuàng)新進一步推進醫(yī)改工作的通知》(滁政辦電〔2017〕23號)精神,按照國家和省、市綜合醫(yī)改工作部署,結合我縣實際,制定本實施方案。

一、指導思想、基本原則和主要目標

(一)指導思想。按照市委、市政府的總體部署,推進全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革繼續(xù)走向深入,打造“兩緊密、兩放開、兩全面”的“來安特色”,確保我縣綜合醫(yī)改工作市里有名次、省里有位次,力爭國家有影響。

(二)基本原則

1、堅持公益方向,落實政府責任。按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥公開、營利性與非營利性分開的要求,強化政府基本醫(yī)療衛(wèi)生服務責任,堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務公益性質(zhì),確保人民群眾得實惠、醫(yī)務人員受鼓舞、資金保障可持續(xù)。

2、堅持整體聯(lián)動,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進。實施醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、藥品供應、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制綜合改革,發(fā)揮政策疊加效應,增強改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。

3、堅持重點突破,創(chuàng)新體制機制。圍繞醫(yī)改的重點領域和關鍵環(huán)節(jié),引入市場機制,重點在公立醫(yī)院改革、縣域醫(yī)共體建設、醫(yī)保管理體制、分級診療制度、藥品供應保障機制等方面突破,探索創(chuàng)新,激發(fā)活力,形成經(jīng)驗。

(三)主要目標??茖W合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,全面取消藥品加成,理順藥品、耗材管理機制,建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和分級診療制度,中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展,鼓勵多元辦醫(yī)。2017年起,全面復制天長模式,努力實現(xiàn)患者負擔不增逐減,醫(yī)務人員收入不減逐增,醫(yī)院總收入合理增加,財政投入持續(xù)增長,醫(yī)療服務能力明顯提升,人民群眾就醫(yī)滿意度明顯提高。

二、主要任務

(一)破除以藥補醫(yī),建立健全公立醫(yī)院運行新機制

1、落實政府辦醫(yī)投入責任。全面落實政府對公立醫(yī)院基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、承擔的公共衛(wèi)生服務和政策性虧損補貼等投入。確保對衛(wèi)生事業(yè)投入增長幅度不低于同級經(jīng)常性財政收入增長幅度。逐步建立公立醫(yī)院長期債務償還和化解機制。(責任單位:縣財政局、縣發(fā)改委、縣審計局、縣衛(wèi)計委。位列第一位的為牽頭單位,下同。完成時限:9月30日前)

2、完善藥品帶量采購機制。全面落實藥品采購“兩票制”。加強對各醫(yī)療機構藥品采購工作的監(jiān)督檢查,協(xié)調(diào)解決存在的問題,保障臨床藥品需求。實行藥品、醫(yī)用耗材陽光采購,規(guī)范采購行為。全縣各級醫(yī)療機構藥品、高值耗材通過省醫(yī)藥采購平臺實行網(wǎng)上采購,網(wǎng)采率達到90%以上。嚴格執(zhí)行《滁州市公立醫(yī)療衛(wèi)生機構第二輪醫(yī)用耗材及檢驗試劑申報品種目錄》,實行醫(yī)用耗材零差率銷售,減輕患者醫(yī)藥費用負擔。建立醫(yī)藥采購領域商業(yè)賄賂企業(yè)黑名單制度。對實施精準合作的縣域醫(yī)共體成員單位,實行藥品和醫(yī)用耗材統(tǒng)一采購、使用和管理。(責任單位:縣衛(wèi)計委、縣市場監(jiān)管局、縣財政局,完成時限:9月30日前)

3、嚴格規(guī)范診療服務行為。落實醫(yī)療服務綜合監(jiān)督管理制度,加強信息公開和社會監(jiān)督,建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不良執(zhí)業(yè)積分制度。開展處方點評,加強對價格高、用量大、非治療輔助性等重點藥品監(jiān)控,完善藥品重點監(jiān)控預警管理機制,促進臨床合理用藥。全縣二級醫(yī)療機構全面開展臨床路徑管理,促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長,醫(yī)療費用增長率同比不得高于10%。(責任單位:縣衛(wèi)計委、縣人社局、縣市場監(jiān)管局、縣財政局,完成時限:12月31日前)

(二)發(fā)揮醫(yī)?;A性作用,加強對醫(yī)療服務的外部制約

4、統(tǒng)籌推進“三醫(yī)”聯(lián)動改革。按照《安徽省人民政府關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(皖政〔2016〕113號)精神,落實醫(yī)保制度在覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理上的“六統(tǒng)一”政策。根據(jù)省市要求,適時成立“來安縣醫(yī)?;鸸芾碇行摹?,直屬縣醫(yī)管會(縣政府)領導,實行“一個管理機構、兩套運行機制”,為“三醫(yī)”聯(lián)動改革提供有力抓手。(責任單位:縣醫(yī)改辦、縣編辦、縣人社局、縣衛(wèi)計委、縣財政局,完成時限:8月31日前)

5、全面推進支付方式改革。完善醫(yī)保付費總額控制,在公立醫(yī)院推行按病種付費等多種支付方式改革,縣級醫(yī)院按病種付費管理執(zhí)行率不低于55%。通過縣域醫(yī)共體模式,建立起醫(yī)保基金結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制,激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范服務行為、控制成本的內(nèi)生動力。(責任單位:縣醫(yī)改辦、縣人社局、縣衛(wèi)計委、縣發(fā)改委、縣財政局,完成時限:6月30日前)

(三)推進政事分開、管辦分開,建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

6、落實公立醫(yī)院管理自主權。全面落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執(zhí)行等六項經(jīng)營管理自主權。(責任單位:縣衛(wèi)計委、縣編辦、縣人社局、縣財政局,完成時限:6月30日前)

7、實施公立醫(yī)院績效考核。建立突出功能定位、職責履行、社會滿意度、費用控制、運行績效、財務管理等核心指標的公立醫(yī)院考核評價體系。縣醫(yī)管辦牽頭開展對公立醫(yī)院及院長的年度績效考核工作,定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任制考核。(責任單位:縣醫(yī)改辦、縣衛(wèi)計委、縣人社局、縣財政局,完成時限:12月31日前)

8、落實公立醫(yī)院院長年薪制。實行公立醫(yī)院院長負責制,推行院長職業(yè)化、專業(yè)化,確定院長年薪標準,通過院長績效考核,經(jīng)縣醫(yī)管會研究批準,兌現(xiàn)院長年薪,所需經(jīng)費由縣財政據(jù)實撥付。(責任單位:縣財政局、縣衛(wèi)計委、縣人社局、縣編辦,完成時限:12月31日前)

9、加強公立醫(yī)院精細化管理。建立公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控考評體系,成立縣醫(yī)療質(zhì)量控制中心(設在縣衛(wèi)計委),發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管作用,每年開展不少于2次的醫(yī)療質(zhì)量檢查。二級醫(yī)院醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛數(shù)量較2016年度下降20%以上。縣級公立醫(yī)院配備總會計師,實行全面預算管理,開展成本核算與控制。(責任單位:縣衛(wèi)計委、縣編辦、縣財政局、縣人社局、縣醫(yī)改辦,完成時限:12月31日前)

(四)建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度,調(diào)動醫(yī)務人員積極性

10、全面實施薪酬制度改革。完善公立醫(yī)院內(nèi)部績效激勵機制,以收定支,突出服務數(shù)量、服務質(zhì)量、社會滿意度、醫(yī)改指標落實等核心指標。醫(yī)療機構可突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平,允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出比例,原則上不得低于40%。(責任單位:縣人社局、縣財政局、縣衛(wèi)計委,完成時限:9月30日前)

(五)以家庭醫(yī)生簽約服務和縣域醫(yī)共體建設為抓手,加快推進分級診療制度建設

11、實施家庭醫(yī)生簽約服務。實現(xiàn)普通人群簽約率30%和重點人群簽約服務率60%的年度目標。免費簽約、有償簽約、“1+1+1”結對子幫扶簽約等多種形式相結合,進一步完善簽約服務模式。落實好新農(nóng)合資金、醫(yī)保資金、財政資金相結合的簽約服務經(jīng)費保障政策。(責任單位:縣衛(wèi)計委、縣人社局、縣財政局、縣殘聯(lián)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn),完成時限:9月30日前)

12、精準實施健康脫貧工程。把貧困人口納入家庭醫(yī)生簽約服務范圍,貧困人口的有償簽約服務費用由縣財政代繳。利用基本醫(yī)保新增收入,在大病保險的起付線、報銷比例和封頂線方面,對困難群眾給予重點傾斜。加強醫(yī)保制度銜接,增強保障合力。對貧困家庭重病患者,采取定點救治、限額付費、先診療后結算等方式,完善兜底保障機制。(責任單位:縣衛(wèi)計委、縣扶貧辦、縣民政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn),完成時限:12月31日前)

13、鞏固完善縣域醫(yī)共體建設。進一步完善縣域醫(yī)共體績效考核評價體系,完善醫(yī)共體內(nèi)部利益分配、技術幫扶、醫(yī)防融合政策與運行機制。推行縣域外協(xié)議轉(zhuǎn)診,實現(xiàn)縣域外的有序雙向轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)診信息共享。建立2個緊密型醫(yī)共體,醫(yī)共體牽頭單位對醫(yī)共體成員單位實行統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一業(yè)務培訓、統(tǒng)一崗位調(diào)配、統(tǒng)一藥品管理、統(tǒng)一醫(yī)保資金結余分配。(責任單位:縣衛(wèi)計委、縣人社局、縣財政局,完成時限:8月31日前)

14、樹立“大健康”服務理念。以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變,縣域醫(yī)共體牽頭單位成立健康管理中心,開展健康干預。二級醫(yī)院全面落實“雙處方”制度,向就診患者開具醫(yī)療處方和健康處方,在醫(yī)共體內(nèi)形成預防、醫(yī)療、慢病管理、康復為一體的全過程、全周期的健康管理服務鏈。(責任單位:縣醫(yī)改辦、縣衛(wèi)計委,完成時限:持續(xù)實施)

15、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。落實基本醫(yī)保對中醫(yī)藥服務提高10%報銷比例等差別化醫(yī)保政策。實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃,加強基層中醫(yī)館建設,提升基層中醫(yī)藥服務能力。(責任單位:縣衛(wèi)計委、縣人社局、縣財政局、縣發(fā)改委,完成時限:持續(xù)實施)

16、健全分級診療配套政策。發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用,實行首診負責和轉(zhuǎn)診審批責任制,按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者,在醫(yī)保報銷政策上給予傾斜。未經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉(zhuǎn)診,下調(diào)報銷比例。(責任單位:縣人社局、縣衛(wèi)計委、縣財政局,完成時限:6月30日前)

(六)推進“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”,全面提升醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平

17、推進衛(wèi)生信息化建設。加快推進互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療項目建設,為深化縣域醫(yī)共體建設提供信息化支撐。以縣外三級醫(yī)院為依托,縣級公立醫(yī)院全面建成遠程會診中心,形成覆蓋市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級遠程醫(yī)療服務網(wǎng),實現(xiàn)心電、影像、PACS云服務的遠程會診、遠程診斷??h級公立醫(yī)院全部接入安徽省醫(yī)療便民服務平臺,初步建成衛(wèi)生監(jiān)管平臺??h級公立醫(yī)院開展微信、支付寶、手機APP等移動支付模式試點,改善群眾就醫(yī)體驗。制定縣域衛(wèi)生信息化建設方案,縣財政分期分批給予投入,2017年完成縣域衛(wèi)生信息平臺升級改造和遠程會診建設,2019年完成“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”信息化建設,全面實現(xiàn)衛(wèi)生、健康、醫(yī)療、計劃生育信息化系統(tǒng)全覆蓋。(責任單位:縣衛(wèi)計委、縣發(fā)改委、縣財政局、縣公管局,完成時限:10月31日前)

(七)強化醫(yī)療服務能力提升,不斷滿足人民群眾就醫(yī)需求

18、實施醫(yī)療機構標準化建設提升工程。2017年起,縣財政密集投入,實施醫(yī)療機構提升工程。(1)積極推進新城區(qū)醫(yī)院建設和縣二院整體搬遷建設,利用項目資金推進縣中醫(yī)院建設,加快推進基層醫(yī)療機構新建和改造醫(yī)療用房,新建和修繕改造村衛(wèi)生室房屋。(2)縣級公立醫(yī)院通過政府投入、自籌資金等方式,加強先進設備引進和老舊設備更新?lián)Q代??h財政加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備更新和維護的資金投入,加快設備的更新步伐。采取縣財政投入和爭取上級設備項目相結合的方式,為村衛(wèi)生室配備必備的診療設備,提升村衛(wèi)生室診療水平。通過實施醫(yī)療機構提升工程,利用2—3年時間,全面實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室達到標準化建設水平。(責任單位:縣衛(wèi)計委、縣財政局、縣發(fā)改委、縣規(guī)建局、縣國土局、縣重點局、縣公管局,完成時限:持續(xù)實施)

19、加強人才隊伍建設。按照“動態(tài)調(diào)整、周轉(zhuǎn)使用、人編捆綁、人走編收”的原則,建立縣管鄉(xiāng)用的編制“周轉(zhuǎn)池”制度??h級公立醫(yī)院通過人社部門統(tǒng)一招考和自主招聘相結合的方式,補充專業(yè)技術人才?;鶎俞t(yī)療機構通過人社部門統(tǒng)一招考、申報農(nóng)村訂單免費培養(yǎng)醫(yī)學生項目等方式,加強基層衛(wèi)生人才引進。對縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機構緊缺的專業(yè)技術人員和高層次人才以及特殊人才,采用直接考察、定向招錄等方式引進,著力解決人才不足和引進難的問題。通過“請進來、送出去”的方式,加強對在職醫(yī)務人員的繼續(xù)教育、進修學習和高等學歷教育,提升全縣醫(yī)務人員的整體素質(zhì)和水平。(責任單位:縣人社局、縣委組織部、縣編辦、縣衛(wèi)計委、縣財政局,完成時限:持續(xù)實施)

20、強化“縣外名醫(yī)院”合作。以二級醫(yī)院發(fā)展為依托,引進周邊發(fā)達地區(qū)“名醫(yī)院”到來安合作辦醫(yī),提升來安整體醫(yī)療服務水平,方便群眾就醫(yī),降低就醫(yī)成本,緩解老百姓“看病難、看病貴”的問題。(責任單位:縣衛(wèi)計委、縣人社局、縣發(fā)改委、縣財政局,完成時限:持續(xù)實施)

(八)規(guī)范發(fā)展社會辦醫(yī),積極推進多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務

21、鼓勵社會辦醫(yī)。支持民營醫(yī)院建設,加強規(guī)范管理,引導錯位發(fā)展,重點做好高端醫(yī)療,醫(yī)養(yǎng)結合尋求突破,提升社會辦醫(yī)發(fā)展水平。(責任單位:縣衛(wèi)計委、縣民政局、縣市場監(jiān)管局、縣發(fā)改委,完成時限:持續(xù)實施)

22、推進“健康來安”建設。加快編制《“健康來安”2030行動方案》,積極推進健康產(chǎn)業(yè)和健康服務業(yè)發(fā)展,打造“健康來安”升級版。(責任單位:縣衛(wèi)計委、縣發(fā)改委、縣財政局,完成時限:持續(xù)實施)

(九)敢闖敢試,創(chuàng)新醫(yī)改工作新亮點

23、全面復制天長模式。實行醫(yī)改工作“一把手”工程,推行雙組長制,確保天長模式在我縣落地生根、開花結果。(責任單位:縣醫(yī)改辦、縣衛(wèi)計委、縣發(fā)改委,完成時限:9月30日前)

24、全力打造醫(yī)改亮點。在全面復制天長模式的基礎上,結合自身實際,開展緊密合作型醫(yī)共體建設。打破人才壁壘,實現(xiàn)雙向流通;打通藥品目錄,實行統(tǒng)一供給;打開績效考核,實踐骨干傾斜。打造醫(yī)改新亮點,確保我縣醫(yī)改工作走在全市前列。(責任單位:縣醫(yī)改辦、縣衛(wèi)計委、縣發(fā)改委,完成時限:9月30日前)

三、實施步驟及時間安排

(一)前期啟動階段(2017年3月29日-4月20日)。

成立以縣委、縣政府主要領導為組長的綜合醫(yī)改工作領導小組,建立“一把手”親自抓,分管領導具體抓,各有關部門各負其責,密切配合,協(xié)同推進的工作機制。認真組織學習深化綜合醫(yī)改相關文件和全國衛(wèi)生與健康大會、全國醫(yī)改工作會議、全省衛(wèi)生與健康大會、全市衛(wèi)生與健康暨深化醫(yī)改工作大會精神,復制天長醫(yī)改成功經(jīng)驗,結合實際,制定實施方案。4月15日前召開全縣衛(wèi)生與健康暨深化醫(yī)改工作動員大會,全面部署安排綜合醫(yī)改工作。

(二)組織實施階段(2017年4月21日-9月30日)

嚴格按照時間節(jié)點,不折不扣完成“規(guī)定動作”。全面落實“天長模式”各項醫(yī)改政策措施,同時結合我縣實際,對指明方向,需要探索的改革,先行先試,勇于突破,破解醫(yī)改難題,認真總結典型經(jīng)驗和工作亮點,完成“自選動作”,形成“來安特色”。

(三)考核驗收階段(2017年10月8日-10月31日)

改革任務完成后,及時對深化醫(yī)改工作進行總結評估,找準存在問題,限時補缺補差,切實整改提高,提煉工作亮點,形成典型經(jīng)驗,努力打造綜合醫(yī)改“來安特色”,迎接市醫(yī)改辦的考核驗收。

四、保障措施

(一)強化組織領導。落實醫(yī)改工作“雙組長”制,縣委、縣政府主要領導同時擔任深化醫(yī)改工作領導小組組長。強化醫(yī)改領導小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用,將醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”歸口一位政府領導分管,設立醫(yī)改專項資金,用于獎勵綜合醫(yī)改工作先進單位和先進個人。切實落實政府對醫(yī)改的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任。

(二)強化財政保障。落實政府辦醫(yī)責任,加強綜合醫(yī)改資金投入,確保改革順利推進。實施醫(yī)療機構提升工程,縣域醫(yī)療機構全面達到標準化水平,所需資金由縣財政據(jù)實撥付。信息化建設資金縣財政足額給予保障?;鶎俞t(yī)療機構設備投入,原則上每年不低于300萬元??h級公立醫(yī)院債務化解,利用2年時間全部化解完成。

(三)強化協(xié)同推進。圍繞實施方案中主要目標和任務,研究制定具體實施辦法,細化分解目標任務,明確年度目標和制定配套政策的時間表,落實工作責任制。各牽頭單位要按照任務分工,盡快研究制定相關配套改革文件,其他責任單位要密切配合,形成合力,共同推進我縣綜合醫(yī)改工作上水平、跨臺階。

(四)強化調(diào)度督查。實行醫(yī)改任務臺賬“清單”銷號制度,推進綜合醫(yī)改“月調(diào)度、季督查、年考核”,督促重點改革任務落實。建立醫(yī)改任務完成情況“雙納入”制度,即:納入政府目標任務績效考核和效能督查考核。建立綜合醫(yī)改工作表彰獎勵制度,縣深化醫(yī)改領導小組對積極創(chuàng)新、醫(yī)改成效顯著的單位和個人進行表彰獎勵。對落實任務遲緩,工作力度不夠,敷衍塞責的單位和個人,將進行責任追究。

(五)強化醫(yī)改宣傳。將醫(yī)改政策解讀和典型經(jīng)驗宣傳列入年度宣傳工作重點。積極協(xié)調(diào)相關媒體,尤其是市級以上媒體,大力宣傳“亮點”改革措施,挖掘一線改革成效,堅定改革信心,凝聚改革共識,營造良好改革環(huán)境,確保社會和諧穩(wěn)定。






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