各市(自治州)醫(yī)療保障局,貴安新區(qū)社會(huì)事務(wù)管理局、住房公積金和社會(huì)保障服務(wù)中心:
為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府決策部署,按照《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù) 推動(dòng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》(國(guó)醫(yī)保電〔2020〕7號(hào))要求,切實(shí)做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間的醫(yī)療保障經(jīng)辦工作,最大程度減少人員接觸,最大限度降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn),堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn),現(xiàn)將做好疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦工作的有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、切實(shí)做好疫情防控期間醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作
各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要切實(shí)提高政治站位,本著把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位的態(tài)度,把打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)作為當(dāng)前重大政治任務(wù),切實(shí)做到守土有責(zé)、守土擔(dān)責(zé)、守土盡責(zé),切實(shí)做好疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作,細(xì)化經(jīng)辦舉措,明確辦事流程,減少工作環(huán)節(jié),創(chuàng)新服務(wù)方式,做好費(fèi)用預(yù)撥,優(yōu)化結(jié)算方式,強(qiáng)化基金保障,提高疫情救治保障政策執(zhí)行效率,保證參保群眾及時(shí)享受各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇,保障經(jīng)辦服務(wù)工作平穩(wěn)有序開(kāi)展
二、做好新型冠狀病毒感染的肺炎患者醫(yī)藥費(fèi)用的預(yù)撥和清算
定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎患者(含疑似患者)在其門(mén)(急)診及住院產(chǎn)生的費(fèi)用,要采取“先記賬,后清算”的方式,并做好患者的參保信息和身份信息登記工作,待疫情傳播可控后,按照國(guó)家醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署進(jìn)行清算。各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用使用情況,適時(shí)增補(bǔ)撥付預(yù)付基金,切實(shí)減輕定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力,確保定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)全力救治新型冠狀病毒感染的肺炎患者(含疑似患者)。
三、做好醫(yī)保征繳業(yè)務(wù)經(jīng)辦
各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要樹(shù)立以人民為中心的思想,堅(jiān)持以便民利民惠民為出發(fā)點(diǎn),對(duì)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位年檢、基數(shù)申報(bào)、人員增減等業(yè)務(wù)統(tǒng)一實(shí)行網(wǎng)上經(jīng)辦(對(duì)還未實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上經(jīng)辦的參保單位或靈活就業(yè)人員,各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要簡(jiǎn)化經(jīng)辦流程,確保及時(shí)參保),并結(jié)合本統(tǒng)籌區(qū)情況要求提交的紙質(zhì)資料可以采取掃描后通過(guò)電子郵件或快遞送達(dá)等方式報(bào)送,或待疫情傳播可控后,由各參保單位補(bǔ)交至各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存檔;對(duì)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人或家庭,各縣級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)要密切協(xié)同本級(jí)稅務(wù)部門(mén),立足實(shí)際,簡(jiǎn)化程序,確保群眾及時(shí)參保繳費(fèi),即時(shí)享受醫(yī)療保障待遇。
四、做好醫(yī)保待遇業(yè)務(wù)經(jīng)辦
所有參保人員的相關(guān)待遇業(yè)務(wù)實(shí)行在醫(yī)院直接結(jié)算,如個(gè)別參保人員因特殊情況不能在醫(yī)院直接結(jié)算的,可待疫情傳播可控后,再持相關(guān)資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。疫情傳播期間參?;颊甙l(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)和生育津貼申報(bào)業(yè)務(wù)不受原有經(jīng)辦流程辦理時(shí)限的限制,可在疫情可控或消滅后申報(bào)。
五、做好財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦
還未實(shí)現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)平臺(tái)申報(bào)、向醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)撥付費(fèi)用的醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū),要抓緊對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造,確因特殊原因無(wú)法完成改造的,應(yīng)簡(jiǎn)化費(fèi)用申報(bào)和撥付流程,確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不因墊資原因?qū)е逻\(yùn)轉(zhuǎn)困難;已經(jīng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)平臺(tái)申報(bào)、向醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)撥付費(fèi)用的醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)要按時(shí)向其撥付費(fèi)用。其它有關(guān)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)(包括換發(fā)票等)待疫情傳播可控后再辦理,要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供的相關(guān)紙質(zhì)資料待疫情傳播可控后補(bǔ)交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存檔。
六、做好門(mén)診慢性疾病(特殊疾?。╅L(zhǎng)處方管理
疫情傳播期間,為減少參保人員聚集,門(mén)診慢性疾?。ㄌ厥饧膊。┗颊唛_(kāi)藥量可根據(jù)病情需要適當(dāng)增加,但原則上一次性開(kāi)藥不超過(guò)三個(gè)月用量。
各地醫(yī)療保障部門(mén)要高度重視,將做好醫(yī)保經(jīng)辦工作作為全省醫(yī)保系統(tǒng)堅(jiān)決打贏新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控阻擊戰(zhàn)的實(shí)際行動(dòng)和具體舉措,切實(shí)做好疫情防控工作和參保人員的醫(yī)療保障工作。各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)在醫(yī)療保障經(jīng)辦工作中如遇重大問(wèn)題,要及時(shí)上報(bào)。
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貴州省醫(yī)療保障局
2020年2月2日
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