婷婷五月天在线视频网_亚洲精品无码鲁网午夜一本_国产又猛又粗又爽的视频_永久免费AV无语国产电影

您好:北京泰茂科技股份有限公司

皰疹性咽頰炎臨床路徑
發(fā)布時(shí)間:2017-06-05        信息來源:查看


國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于實(shí)施有關(guān)病種臨床路徑的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕537號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局:
??為進(jìn)一步推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,規(guī)范診療行為,保障醫(yī)療質(zhì)量與安全,我委持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理工作,委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家制(修)訂了23個(gè)專業(yè)202個(gè)病種的臨床路徑。上述臨床路徑已在中華醫(yī)學(xué)會(huì)網(wǎng)站(網(wǎng)址http://www.cma.org.cn/col/col41/index.html)上發(fā)布,供衛(wèi)生計(jì)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考使用。


?國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳
2017年5月31日

(2017年縣醫(yī)院適用版)

一、皰疹性咽頰炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

(一)適用對象。

第一診斷皰疹性咽峽炎(ICD-10:B08.552)。

(二)診斷依據(jù)。

根據(jù)諸福堂《兒科學(xué)》第八版:

1.急性起病;

2.主要癥狀:咽痛、發(fā)熱;

3.主要體征:咽部充血,散在灰白色皰疹,位于懸雍垂、咽后壁、扁桃體及臨近軟腭等處??诖秸衬ひ约笆?、足、臀等部位無皮疹;

4.根據(jù)上述1-3條標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷或/和咽拭子腸道病毒(CoxA 、B,埃可病毒等)抗原或核酸檢測陽性。

(三)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

1.第一診斷必須符合ICD10:B08.552,皰疹性咽峽炎;

2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷時(shí),但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。

(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日。

1.普通病例無需住院,門診對癥治療,居家隔離。

2.出現(xiàn)高熱、吞咽困難或呼吸困難者收入院治療,標(biāo)準(zhǔn)住院日3-5天。

(五)住院期間的檢查項(xiàng)目。

1.必需的檢查項(xiàng)目:

1)血常規(guī);

2)肝腎功能、電解質(zhì)、血糖;

3)心肌酶;

4)心電圖;

5)咽拭子腸道病毒(CoxA 、B,ECHO等)抗原/核酸檢測和或血清腸道病毒抗體檢測。

2.根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目:

1)胸部X光片:出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀者;

2)腹部超聲:出現(xiàn)肝腎功能異常者;

3)超聲心動(dòng)圖:心電圖或心肌酶有異常者;

4)頭顱CT:出現(xiàn)高熱驚厥或其他意識障礙者。

(六)治療方案的選擇。

1.一般治療:注意隔離,避免交叉感染。適當(dāng)休息,清淡飲食,做好口腔護(hù)理。吞咽困難者短期予靜脈輸液支持;

2.對癥治療:發(fā)熱等癥狀采用解熱鎮(zhèn)痛藥物和/或清熱解毒中藥治療。咽痛明顯者可局部使用口腔噴霧劑;

3.密切觀察病情變化,因皰疹性咽峽炎與手足口病病原重疊,個(gè)別病例有發(fā)展為手足口病風(fēng)險(xiǎn)。

(七)預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。

1.不需要預(yù)防性應(yīng)用抗菌素;

2.合并扁桃體化膿性感染,血常規(guī)中性粒細(xì)胞比例和計(jì)數(shù)升高者可給予大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素如阿奇霉素或1、2代頭孢菌素類抗生素3-5天。

(八)出院標(biāo)準(zhǔn)?。

1.咽痛緩解,體溫正常,咽部皰疹消退,無呼吸、吞咽困難;

2.血常規(guī)、肝腎功能、心肌酶、心電圖無明顯異常。

(九)變異及原因分析 。

1.治療無效或病情進(jìn)展,須重復(fù)病原學(xué)檢查,調(diào)整治療藥物,導(dǎo)致住院時(shí)間延長;

2.患者合并的基礎(chǔ)疾病發(fā)生病情變化,需給予治療,導(dǎo)致住院時(shí)間延長;

3.疾病進(jìn)展,發(fā)展為手足口病,進(jìn)入相關(guān)路徑。


二、皰疹性咽頰炎臨床路徑表單

適用對象:第一診斷_皰疹性咽峽炎(ICD-10:B08.552);

患者姓名? ???????????性別??? 年齡??????? 門診號???????? 住院號?????????

住院日期? ?????年? 月? 日?? 出院日期? ????年? 月?? 日? 標(biāo)準(zhǔn)住院日?? 3-5?? 天

時(shí)間

住院第1天

住院第2-4天

出院日

□??詢問病史及體格檢查

□??進(jìn)行病情初步評估

□??上級醫(yī)師查房

□??評估基礎(chǔ)疾病等危險(xiǎn)因素,進(jìn)行對癥支持治療

□? ??開具化驗(yàn)單,完成病歷書寫

?

□? ??進(jìn)行病情初步評估

□? ??上級醫(yī)師查房

□? ??完成病歷書寫

?

?

?

?

?

?

□??完成出院小結(jié)

□??向患者交待出院后注意事項(xiàng)

□??預(yù)約復(fù)診日期

?

?

?

?

?

?

點(diǎn)

醫(yī)

長期醫(yī)囑:

□? ??內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

□? ??護(hù)級別理(根據(jù)病情)

□? ??對癥支持治療

臨時(shí)醫(yī)囑:

□??血常規(guī)

□??肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、心肌酶譜

□??病原學(xué)檢查

□??心電圖

□??胸部X線、B超、超聲心動(dòng)圖、頭顱CT(必要時(shí))

□? ??對癥處理

長期醫(yī)囑:

□? ??內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

□? ??級別護(hù)理(根據(jù)病情)

□? ??對癥支持治療

臨時(shí)醫(yī)囑:

□? ??對癥處理

□? ??按需給予抗菌素

□? ??根據(jù)需要開具化驗(yàn)檢查

出院醫(yī)囑:

□?????出院帶藥

門診隨診

護(hù)理工作

□??介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備

□??入院護(hù)理評估,護(hù)理計(jì)劃

□??隨時(shí)觀察患者情況

□??靜脈取血,用藥指導(dǎo)

□? ??協(xié)助患者完成實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查

□??觀察患者一般情況及病情變化

□??觀察治療效果及藥物反應(yīng)

□??疾病相關(guān)健康教育

□??幫助患者辦理出院手續(xù)

□??出院指導(dǎo)

□? ???

變異

□無? □有,原因:

□無? □有,原因:

□無? □有,原因:

護(hù)士

簽名




醫(yī)師

簽名






網(wǎng)絡(luò)備案:京ICP備12039121號-14

地址:北京市海淀區(qū)學(xué)清路9號匯智大廈B座7層 m.jesusavila.com ?2016-2023 泰茂股份版權(quán)所有


  • 經(jīng)營性網(wǎng)站
    備案信息

  • 可信網(wǎng)站
    信用評價(jià)

  • 網(wǎng)絡(luò)警察
    提醒您

  • 誠信網(wǎng)站

  • 中國互聯(lián)網(wǎng)
    舉報(bào)中心

  • 網(wǎng)絡(luò)舉報(bào)
    APP下載