松原市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)
2019年全市醫(yī)改工作要緊緊圍繞五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，加快建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，有效緩解群眾“看病難”“看病貴”問(wèn)題。
一、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，緩解群眾“看病難”問(wèn)題
（一）推進(jìn)分級(jí)診療。
1．提升縣級(jí)服務(wù)能力。以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)，開(kāi)展新一輪縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升工作，重點(diǎn)發(fā)展縣級(jí)醫(yī)院腫瘤、心腦血管、感染性疾病的診療能力。啟動(dòng)實(shí)施松原市區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升計(jì)劃。（市衛(wèi)健委牽頭，市財(cái)政局參與負(fù)責(zé)）
2．落實(shí)醫(yī)院功能定位。以病種為抓手，落實(shí)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和功能定位。推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院主動(dòng)調(diào)整門診病種結(jié)構(gòu)，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種數(shù)量，縮短平均住院日和手術(shù)等待時(shí)間。（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
3．推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。進(jìn)一步完善醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化網(wǎng)格化管理。落實(shí)牽頭醫(yī)院管理責(zé)任，完善考核措施。2019年，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上。（市衛(wèi)健委牽頭，市財(cái)政局、市醫(yī)保局參與負(fù)責(zé)）???
4．加快推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)共體建設(shè)。學(xué)習(xí)農(nóng)安縣醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我市實(shí)際，探索全面推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)共體建設(shè)工作。（市衛(wèi)健委牽頭，市醫(yī)保局參與負(fù)責(zé)）
5．推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。穩(wěn)定家庭醫(yī)生簽約服務(wù)數(shù)量，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)付費(fèi)政策。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策落實(shí)。上級(jí)醫(yī)院要為家庭醫(yī)生留有一定數(shù)量的專家號(hào)、預(yù)約號(hào)。（市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、市人社局分別牽頭，市財(cái)政局參與負(fù)責(zé)）
（二）優(yōu)化服務(wù)體系。
1．提升基層服務(wù)能力。繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)，促進(jìn)先進(jìn)適宜技術(shù)的普及普惠。2019年，啟動(dòng)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力提升項(xiàng)目和業(yè)務(wù)用房不足貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。（市衛(wèi)健委牽頭，市發(fā)改委、市財(cái)政局參與負(fù)責(zé)）
2．健全遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理制度、工作流程和工作機(jī)制。持續(xù)推進(jìn)覆蓋全市的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺(tái)建設(shè)，年底前實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。（市衛(wèi)健委牽頭，市財(cái)政局參與負(fù)責(zé)）
3．推進(jìn)全民健康信息化建設(shè)。落實(shí)《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（吉政辦發(fā)〔2018〕31號(hào)）。2019年至少50%的三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享。（市衛(wèi)健委牽頭，市政數(shù)局、市委網(wǎng)信辦參與負(fù)責(zé)）
4．發(fā)展老年健康服務(wù)。深入總結(jié)推廣“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)協(xié)作、居家醫(yī)養(yǎng)”四種模式，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。實(shí)施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃。（市衛(wèi)健委、市民政局、市政數(shù)局分別牽頭，市發(fā)改委、市醫(yī)保局參與負(fù)責(zé)）
5．促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展。全面落實(shí)我省年內(nèi)出臺(tái)的《社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門全流程綜合審批辦法》（市發(fā)改委負(fù)責(zé)）。加大對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管力度（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）。
（三）提升服務(wù)水平。
1．開(kāi)展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。我市初步確定松原市中心醫(yī)院為市級(jí)改革試點(diǎn)醫(yī)院。所有二級(jí)以上公立醫(yī)院和20%的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)院完成章程制定工作。全面落實(shí)三級(jí)醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。（市衛(wèi)健委牽頭，市財(cái)政局參與負(fù)責(zé)）
2．持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。深入實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。9月底前，二級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)實(shí)現(xiàn)電子居民健康卡“一卡通”。年底前，至少50%的二級(jí)以上醫(yī)院能夠提供分時(shí)段預(yù)約診療、侯診提醒、結(jié)果查詢、移動(dòng)支付等線上服務(wù)。（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
3．加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。落實(shí)改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制政策、縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員能力提升培訓(xùn)、基層衛(wèi)生技術(shù)人員職稱評(píng)審和崗位管理等政策措施。做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)與履約管理工作。加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助。（市衛(wèi)健委、市人社局分別牽頭，市教育局、市財(cái)政局、市委編辦參與負(fù)責(zé)）
4．落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（市財(cái)政局負(fù)責(zé)）。新增補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)全部用于村和社區(qū)、加強(qiáng)居民健康檔案管理，推動(dòng)條件成熟的縣（市、區(qū)）向居民個(gè)人開(kāi)放電子健康檔案（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）。
5．發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)。深入實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。推動(dòng)基層中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)藥特色老年健康中心。（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
二、深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，緩解群眾“看病貴”問(wèn)題
（一）完善藥品供應(yīng)保障。
1．落實(shí)國(guó)家基本藥物制度。出臺(tái)完善基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)，明確各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例，加大《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》執(zhí)行力度。（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
2．推進(jìn)藥品集中采購(gòu)工作。建立健全藥品耗材集中采購(gòu)組織機(jī)構(gòu)（市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）。持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)，做好抗癌藥品省級(jí)專項(xiàng)集中采購(gòu)工作，完成103個(gè)國(guó)產(chǎn)抗癌藥品降稅降價(jià)（市政數(shù)局負(fù)責(zé)）。
3．完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制。完善短缺藥品供應(yīng)保障的監(jiān)測(cè)預(yù)警和會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)臨床必需、替代性差的急救常用藥供應(yīng)和變動(dòng)情況。嚴(yán)厲打擊壟斷原料藥和哄抬價(jià)格等違法違規(guī)行為。（市衛(wèi)健委、省藥品監(jiān)督管理局松原檢查分局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市商務(wù)局、市政數(shù)局、市醫(yī)保局按各自職能分工負(fù)責(zé)）
4．加快落實(shí)仿制藥供應(yīng)保障和使用政策。推進(jìn)仿制藥共性關(guān)鍵技術(shù)開(kāi)發(fā)與產(chǎn)業(yè)化，并納入市級(jí)科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目指南。加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)及上市后不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，將能夠替代原研藥的仿制藥納入藥品集中采購(gòu)使用目錄。（市科技局、省藥品監(jiān)督管理局松原檢查分局、市醫(yī)保局、市政數(shù)局按各自職能分工負(fù)責(zé)）
5．深入實(shí)施藥品購(gòu)銷“兩票制”。嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)銷“兩票制”管理規(guī)定，加大對(duì)供應(yīng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)銷票據(jù)的督導(dǎo)查驗(yàn)力度。對(duì)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)發(fā)生回扣等商業(yè)賄賂行為和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)價(jià)格欺詐、價(jià)格串通、價(jià)格壟斷等行為進(jìn)行嚴(yán)厲查處。（市衛(wèi)健委、市市場(chǎng)監(jiān)管局分別牽頭、市政數(shù)局、市稅務(wù)局、省藥品監(jiān)督管理局松原檢查分局參與負(fù)責(zé)）
6．促進(jìn)臨床合理使用藥品。規(guī)范輔助用藥管理，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度。加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，將三級(jí)醫(yī)院合理用藥情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核。開(kāi)展國(guó)家基本藥物合理使用專項(xiàng)培訓(xùn)。（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
7．規(guī)范醫(yī)用耗材使用管理。按照國(guó)家部署，落實(shí)好治理高值醫(yī)用耗材各項(xiàng)改革任務(wù)（市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）。探索啟動(dòng)實(shí)施體外診斷試劑陽(yáng)光采購(gòu)，加快實(shí)現(xiàn)全口徑醫(yī)用耗材上線交易（市政數(shù)局負(fù)責(zé)）。
8．維護(hù)公立醫(yī)院藥房公益性。公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房。鼓勵(lì)支持零售藥店連鎖化、規(guī)范化和信息化發(fā)展。（市衛(wèi)健委牽頭，市商務(wù)局參與負(fù)責(zé)）
（二）擴(kuò)大醫(yī)療保障效應(yīng)。
1．提高基本醫(yī)?；I資水平和保障能力。2019年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，一半用于大病保險(xiǎn)。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由240元提高到270元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距逐步縮小。（市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
2．加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度深度融合。出臺(tái)進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇統(tǒng)一的政策措施，有效解決城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇差異問(wèn)題。推進(jìn)全市醫(yī)保經(jīng)辦管理信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)市級(jí)集中。推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”應(yīng)用。（市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
3．持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。加大力度推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，提高按病種付費(fèi)實(shí)際結(jié)算病例數(shù)。2019年，全市三級(jí)醫(yī)院按病種付費(fèi)的病種數(shù)不少于100個(gè)，二級(jí)醫(yī)院不少于60個(gè)。擴(kuò)大按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）收付費(fèi)試點(diǎn)。（市醫(yī)保局牽頭，市衛(wèi)健委參與負(fù)責(zé)）
4．建立醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。將《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》中的非醫(yī)保品種按程序優(yōu)先納入醫(yī)保目錄。及時(shí)將國(guó)家談判抗癌藥品納入醫(yī)保支付范圍，調(diào)整完善特殊藥品保障政策。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并按程序納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。（市醫(yī)保局牽頭，市衛(wèi)健委參與負(fù)責(zé)）
5．提高醫(yī)保基金使用效率。制定醫(yī)?；鸾Y(jié)余管理辦法，明確醫(yī)?；甬?dāng)年和累計(jì)結(jié)余控制標(biāo)準(zhǔn)，減少基金沉淀。改革完善職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，提高醫(yī)?；鸬墓矟?jì)功能和使用效益。（市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
6．鞏固完善異地就醫(yī)直接結(jié)算。做好省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作，規(guī)范服務(wù)管理，提升服務(wù)質(zhì)量，盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院能持卡看病、即時(shí)結(jié)算，切實(shí)便利流動(dòng)人口和隨遷老人。（市醫(yī)保局牽頭，市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
7．完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。降低并統(tǒng)一大病保險(xiǎn)起付線，報(bào)銷比例提高到60%，進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)（市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)全部交由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦。探索建立基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”費(fèi)用結(jié)算信息平臺(tái)。擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)范圍。促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展（市銀保監(jiān)分局負(fù)責(zé)）。
（三）深化公立醫(yī)院綜合改革。
1．落實(shí)取消藥品加成補(bǔ)償辦法。持續(xù)鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入（不包括藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）。落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策和對(duì)中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。（市財(cái)政局負(fù)責(zé)）
2．繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。大力開(kāi)展調(diào)查研究，落實(shí)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制政策。繼續(xù)放開(kāi)特需和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分、個(gè)性化需求較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。（市醫(yī)保局牽頭，市衛(wèi)健委參與負(fù)責(zé)）
3．建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。落實(shí)吉林省人力資源和社會(huì)保障廳等多部門《關(guān)于印發(fā)吉林省公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》（吉人社聯(lián)字〔2018〕103號(hào)）并按照文件要求確定松原市中心醫(yī)院為改革試點(diǎn)醫(yī)院。（市人社局牽頭，市衛(wèi)健委、市教育局、市財(cái)政局參與負(fù)責(zé)）
4．強(qiáng)化公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)。出臺(tái)加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的實(shí)施方案，全面實(shí)施三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。開(kāi)展2018年度公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核，完善補(bǔ)助獎(jiǎng)勵(lì)資金分配與考核結(jié)果掛鉤機(jī)制。繼續(xù)開(kāi)展公立醫(yī)院綜合改革第三方評(píng)估工作。（市衛(wèi)健委牽頭，市財(cái)政局參與負(fù)責(zé)）
三、以加強(qiáng)醫(yī)院管理為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管
1．加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作。貫徹《中共吉林省委辦公廳關(guān)于印發(fā)吉林省加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作實(shí)施辦法的通知》（吉辦發(fā)〔2018〕44號(hào)），推動(dòng)實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，建立黨委決策、院長(zhǎng)執(zhí)行、紀(jì)檢工會(huì)等部門監(jiān)督的決策機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要成立醫(yī)院黨建工作指導(dǎo)委員會(huì)，制定配套措施，實(shí)現(xiàn)黨的組織和工作全覆蓋。（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
2．建立和完善綜合監(jiān)管制度。落實(shí)《吉林省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實(shí)施意見(jiàn)》（吉政辦發(fā)〔2019〕15號(hào)），建立協(xié)調(diào)機(jī)制和督察機(jī)制，制定議事規(guī)則，確定部門分工，壓實(shí)綜合監(jiān)管責(zé)任。（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
3．加大常態(tài)化綜合監(jiān)管力度。不斷深化“放管服”改革，落實(shí)“只跑一次”和“證照分離”等相關(guān)工作。繼續(xù)推行“雙隨機(jī)，一公開(kāi)”監(jiān)管方式，完成對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病防治、公共衛(wèi)生等專業(yè)的監(jiān)督抽查（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，重點(diǎn)查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙取醫(yī)保基金等違法行為（市醫(yī)保局負(fù)責(zé)）。加強(qiáng)藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)監(jiān)管，重點(diǎn)對(duì)囤積供應(yīng)緊張及價(jià)格異常波動(dòng)的藥品、捏造散布藥品漲價(jià)信息等行為、自立收費(fèi)項(xiàng)目等收費(fèi)價(jià)格違法違規(guī)行為進(jìn)行查處（市市場(chǎng)監(jiān)管局負(fù)責(zé)）。
4．推進(jìn)黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，開(kāi)展醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊損害人民群眾切身利益的違法違規(guī)行為。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)。做好新一輪大型醫(yī)院巡查工作。（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
5．加強(qiáng)醫(yī)改工作組織領(lǐng)導(dǎo)。健全完善醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，切實(shí)發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，推動(dòng)醫(yī)改任務(wù)精準(zhǔn)落地。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要深入調(diào)查研究，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，做好政策解讀。要建立醫(yī)改任務(wù)臺(tái)賬，采取有力措施，確保年底前完成各項(xiàng)任務(wù)。（市衛(wèi)健委牽頭、市委宣傳部參與負(fù)責(zé)）