各盟市醫(yī)保局（中心），滿洲里市、二連浩特市醫(yī)保局：
為貫徹自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于疫情防控醫(yī)療保障工作部署，確保參保人員及時(shí)享受各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇，確保兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)，切實(shí)做好疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、切實(shí)強(qiáng)化使命擔(dān)當(dāng)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦職責(zé)
????各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要高度重視，主動扛起責(zé)任擔(dān)當(dāng)，按照各級醫(yī)療保障部門的統(tǒng)一部署和要求，進(jìn)一步優(yōu)化辦事流程，簡化辦事程序，細(xì)化經(jīng)辦舉措，減少工作環(huán)節(jié)，創(chuàng)新服務(wù)方式，確保參保人員及時(shí)享受各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇，確保兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)，及時(shí)做好醫(yī)?；鸾Y(jié)算和撥付工作，切實(shí)做到應(yīng)報(bào)盡報(bào)、應(yīng)撥盡撥，應(yīng)保盡保。
???二、做好參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和結(jié)算
????各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要認(rèn)真落實(shí)《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于切實(shí)做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦工作的通知》精神，研究制定疫情防控期間轉(zhuǎn)診備案、急診等自費(fèi)結(jié)算參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷和醫(yī)療救助經(jīng)辦工作方案、辦理流程，督促大病保險(xiǎn)（補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）承辦機(jī)構(gòu)商業(yè)保險(xiǎn)公司制定具體經(jīng)辦措施，按照協(xié)議做好參保人員大病保險(xiǎn)（補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）報(bào)銷和資金支付。強(qiáng)化部門協(xié)同聯(lián)動，建立健全溝通聯(lián)絡(luò)機(jī)制，加強(qiáng)對接和政策宣傳工作，落實(shí)落細(xì)工作責(zé)任。確保參保人員不因疫情影響各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇的享受。
三、做好兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)結(jié)算和撥付
醫(yī)保資金是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的重要收入來源，關(guān)系到人民群眾的切身利益。各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要在疫情期間，延長定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)每月醫(yī)療、藥品費(fèi)用結(jié)算單報(bào)送時(shí)限，簡化醫(yī)藥費(fèi)用對賬流程，可根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)先行結(jié)算撥付，減輕醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資金墊付和工作人員跑腿負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算撥付時(shí)限，不因定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)沒有確認(rèn)不合理費(fèi)用就不撥付，形成新的拖欠定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)的情況。
四、?做好異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)
各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要按照自治區(qū)異地就醫(yī)資金上解計(jì)劃表，按時(shí)足額向自治區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算平臺上解異地就醫(yī)預(yù)付金。各地收到自治區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算平臺撥付的跨省和區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算資金后，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)撥付資金，確保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)醫(yī)保費(fèi)及時(shí)到賬，減輕定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)墊付壓力。對通過電話、網(wǎng)上提交的參保人員異地就醫(yī)備案申請，應(yīng)及時(shí)予以審核通過，同時(shí)，做好異地就醫(yī)登記備案應(yīng)急服務(wù)，簡化備案手續(xù)，加快推廣電話、微信、互聯(lián)網(wǎng)等方式備案，為參保人員異地就醫(yī)提供更加便捷的服務(wù)。
五、?做好醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)不間斷
各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，在疫情防控階段實(shí)行專人負(fù)責(zé)，合理調(diào)配人員尤其是黨員干部充實(shí)到經(jīng)辦服務(wù)中來，相關(guān)負(fù)責(zé)人要保持手機(jī)24小時(shí)暢通，公布的經(jīng)辦服務(wù)電話做到有人及時(shí)接聽，經(jīng)辦服務(wù)崗位做到有人優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保各項(xiàng)醫(yī)療保障政策措施落實(shí)落地，做到疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)不間斷，
要切實(shí)強(qiáng)化責(zé)任意識，在醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)工作中，如因存在責(zé)任落實(shí)不到位、工作不力、推諉扯皮、敷衍塞責(zé)等問題導(dǎo)致參保人員醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)結(jié)算不及時(shí)的，將予以問責(zé)。配合醫(yī)療保障部門按照要求做好數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)測、統(tǒng)計(jì)分析工作，為醫(yī)療保障部門行政決策提供支撐。
各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行過程中如遇重大問題、緊急情況，要及時(shí)采取有效措施應(yīng)對，并及時(shí)將有關(guān)情況向自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局報(bào)告。
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??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2020年2月17日
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