各旗縣市(區(qū))醫(yī)療保障局、盟醫(yī)療保障服務中心:
按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局關于轉(zhuǎn)發(fā)呼倫貝爾市醫(yī)療保障局<關于將大骨節(jié)病納入門診慢病管理的通知>的通知》(內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕62號)要求,決定將大骨節(jié)病納入錫林郭勒盟門診慢性病,現(xiàn)將相關事宜通知如下:
一、認定標準
將大骨節(jié)病納入普通門診慢性病管理,城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民參保人員患有大骨節(jié)病所需的門診用藥,納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范圍。具體標準為:1.有明確大骨節(jié)病門診或住院病歷資料。2.不適宜手術(shù)治療,需長期門診服藥。
二、辦理流程
患者持社會保障卡、二級以上公立醫(yī)院出具的門診或住院病歷及相關輔助檢查報告單到屬地經(jīng)辦機構(gòu)申報,填報《慢性病審批表》。
經(jīng)審核通過的城鎮(zhèn)職工大骨節(jié)病患者,在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險信息系統(tǒng)上維護登記,享受慢性病待遇。
經(jīng)審核通過的城鄉(xiāng)居民大骨節(jié)病患者,在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險信息系統(tǒng)上維護登記,享受慢性病待遇。
三、待遇保障
將大骨節(jié)病門診相關用藥納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付目錄。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險年度支付限額1000元,符合規(guī)定的費用統(tǒng)籌基金按75%比例支付;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年度支付限額600元,符合規(guī)定的費用統(tǒng)籌基金按60%比例支付。
四、用藥范圍
硫酸氨基葡萄糖、碳酸鈣
五、其他
各定點醫(yī)藥機構(gòu)要確保藥品供應,并配合做好醫(yī)保報銷工作。
門診慢性病用藥范圍根據(jù)基金運行情況和病情診治實際需求進行動態(tài)調(diào)整。政策調(diào)整自發(fā)文之日起執(zhí)行。
錫林郭勒盟醫(yī)療保障局
2019年12月30日