滬衛(wèi)中管〔2020〕017號(hào)
各區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì)，市級醫(yī)院，各級中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院:
? 冬病夏治是中醫(yī)藥防治疾病的重要手段。為加強(qiáng)和規(guī)范本市冬病夏治穴位貼敷（以下簡稱“三伏貼”）服務(wù)管理，保障醫(yī)療安全，提高臨床療效，按照國家中醫(yī)藥管理局加強(qiáng)冬病夏治穴位貼敷技術(shù)應(yīng)用管理相關(guān)文件精神，結(jié)合本市新冠肺炎疫情常態(tài)化管理要求，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)“三伏貼”管理有關(guān)要求通知如下：
一、持續(xù)加強(qiáng)常態(tài)化疫情防控工作
（一）夯實(shí)防控工作責(zé)任
開展“三伏貼”服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，嚴(yán)格按照國家和本市應(yīng)對新冠肺炎疫情的相關(guān)規(guī)定，制定細(xì)化“三伏貼”工作方案和防控預(yù)案，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)，建立完善“三伏貼”各項(xiàng)管理制度，并納入本單位常態(tài)化防控工作同步推進(jìn)實(shí)施。
（二）嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防控措施
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面加強(qiáng)“三伏貼”服務(wù)管理，進(jìn)一步推廣“三伏貼”的預(yù)約診療服務(wù)，動(dòng)態(tài)調(diào)整服務(wù)時(shí)間，合理分流“三伏貼”服務(wù)的人群，避免患者聚集情況的發(fā)生。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)患者就診管理，在預(yù)檢分診處做好體溫、“健康碼”等檢測工作，落實(shí)所有接受“三伏貼”服務(wù)的人員及其陪同家屬全程佩戴口罩，治療期間如發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀的人員，應(yīng)在做好防護(hù)條件下由專人陪同按規(guī)定路徑前往發(fā)熱門診就醫(yī)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“三伏貼”服務(wù)的區(qū)域要相對獨(dú)立并符合院感防控各項(xiàng)規(guī)定，確保服務(wù)環(huán)境通風(fēng)良好，注意患者隱私的保護(hù)，定期開展診室空調(diào)、物體表面、織物等清潔與消毒，并做好“三伏貼”相關(guān)醫(yī)療廢物的處理。降低診室內(nèi)人群密度，確?；颊咴谠\室內(nèi)做好個(gè)人防護(hù)并保持1米以上的間距，同一時(shí)間接受“三伏貼”治療的患者人數(shù)不得超過診室內(nèi)的治療床、椅數(shù)量。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《中醫(yī)敷熨熏浴類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》相關(guān)管理要求，制定并落實(shí)“三伏貼”技術(shù)相關(guān)性感染防控的工作規(guī)范和操作規(guī)程。
二、規(guī)范開展“三伏貼”服務(wù)
（一）嚴(yán)格把握“三伏貼”適用范圍
“三伏貼”主要適用于反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸系統(tǒng)疾病、慢性胃腸道疾病、風(fēng)濕類疾病以及其他以反復(fù)發(fā)作、冬季加重為臨床特點(diǎn)，中醫(yī)辨證為寒證或虛證的其他疾病。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)科學(xué)合理地宣傳推廣“三伏貼”知識(shí)，嚴(yán)禁為追求經(jīng)濟(jì)效益不合理擴(kuò)大適用范圍和應(yīng)用人群。
（二）嚴(yán)格限定服務(wù)機(jī)構(gòu)
開展“三伏貼”服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)為本市各級衛(wèi)生健康行政部門核準(zhǔn)登記中醫(yī)科或中西醫(yī)結(jié)合科診療科目并已開展相應(yīng)中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展“三伏貼”服務(wù)。
（三）加強(qiáng)“三伏貼”處方管理
“三伏貼”處方用藥及穴位選擇應(yīng)由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擬定，明確禁忌癥和相關(guān)注意事項(xiàng)，經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)審核同意。
中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體或?qū)？疲▽２。┞?lián)盟牽頭單位應(yīng)積極發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源輻射作用，對成員單位“三伏貼”服務(wù)開展技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。
（四）實(shí)行工作報(bào)備
開展“三伏貼”服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)將本單位“三伏貼”適用范圍、處方用藥、穴位選擇、禁忌癥及相關(guān)注意事項(xiàng)、擬定處方的醫(yī)師信息、針對疫情防控采取的措施、本機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)審核意見等內(nèi)容，以及上一年度“三伏貼”治療效果評估報(bào)告，于每年開展“三伏貼”服務(wù)前兩周向機(jī)構(gòu)所在區(qū)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)備。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)無倫理委員會(huì)的，應(yīng)制定本機(jī)構(gòu)“三伏貼”工作方案或采用醫(yī)聯(lián)體牽頭單位相關(guān)方案，經(jīng)機(jī)構(gòu)所在區(qū)衛(wèi)生健康行政部門組織相關(guān)專家論證同意后方可開展。
（五）加強(qiáng)用藥安全
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)“三伏貼”用藥管理，進(jìn)一步完善相關(guān)中藥飲片的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)劑、再加工、臨床應(yīng)用等管理環(huán)節(jié)，明確“三伏貼”用藥禁忌癥及相關(guān)注意事項(xiàng)，充分告知可能發(fā)生的不良反應(yīng)，保障患者知情同意權(quán)利；同時(shí)加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測，制定不良反應(yīng)處置預(yù)案，確?；颊甙踩?。
（六）規(guī)范技術(shù)操作
醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“三伏貼”服務(wù)的操作規(guī)范應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)《針灸技術(shù)操作規(guī)范第9部分穴位貼敷》（GB/T 21709.9—2008）和中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范（Ⅱ）穴位貼敷》有關(guān)要求。實(shí)施“三伏貼”的操作人員，應(yīng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或接受過穴位貼敷技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對本單位從事“三伏貼”操作的人員予以明確，并進(jìn)行培訓(xùn)和考核。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展“三伏貼”服務(wù)過程中，應(yīng)遵循科學(xué)合理的原則，同時(shí)使用其他中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的，應(yīng)符合相應(yīng)的技術(shù)操作規(guī)范并告知患者。
三、進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督管理
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)全面加強(qiáng)“三伏貼”服務(wù)質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全，及時(shí)評估“三伏貼”服務(wù)質(zhì)量和效果，暢通患者投訴渠道，并對發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，切實(shí)發(fā)揮“三伏貼”服務(wù)在保障百姓健康的獨(dú)特優(yōu)勢。不符合相關(guān)要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展“三伏貼”服務(wù)。
各區(qū)衛(wèi)生健康委、各辦醫(yī)主體應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)“三伏貼”服務(wù)的監(jiān)督管理，組織專家力量指導(dǎo)所轄所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展“三伏貼”服務(wù)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真落實(shí)相關(guān)要求，對存在操作人員不符合要求、應(yīng)用不規(guī)范等行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以糾正，并督促其整改，保證“三伏貼”服務(wù)質(zhì)量和安全。
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上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)??? 上海市中醫(yī)藥管理局
2020年6月19日
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