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太湖:“四統(tǒng)一”做好長期護理保險試點工作
發(fā)布時間:2024-02-29        信息來源:查看
?? 為解決重度、中度失能人員不同的長期護理需求,助力我縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,太湖縣醫(yī)保局多措并舉、綜合施策,穩(wěn)步推進長護險制度建設(shè),切實改善失能家庭生活負擔,讓失能人員享受更專業(yè)的護理服務(wù)。
??? 一是統(tǒng)一評審認定。嚴格按照資料申請、現(xiàn)場評審、網(wǎng)上公示等環(huán)節(jié)確定協(xié)議養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),現(xiàn)場評審階段對養(yǎng)老機構(gòu)的硬件設(shè)施、服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量嚴格把關(guān),確保參保對象能夠享受到正規(guī)化、專業(yè)化的護理。
??? 二是統(tǒng)一評定標準??h醫(yī)療保障局在縣內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)遴選了10名責(zé)任心強、職業(yè)素質(zhì)高、長期從事臨床一線的神經(jīng)內(nèi)科、骨科、護理等專業(yè)具有副高以上職稱的專家,組成失能評定專家?guī)?,并制作工作牌,每次評定都能保證至少兩名專家親自上門,評定結(jié)束后及時將評定結(jié)果在縣政府網(wǎng)站進行公示并告知申請人家屬。2023年度組織開展了11次專家評定,受理失能等級評定申請25人,符合重、中度失能標準24人,其中重度失能15人,中度失能9人;目前享受待遇63人,其中居家40人,醫(yī)療機構(gòu)1人 ,養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)22人。
??? 三是統(tǒng)一待遇標準。按全市統(tǒng)一政策,籌資標準為每人每年40元,根據(jù)重度、中度失能人員選擇的護理方式,相應(yīng)的支付標準也不相同,按照待遇類型主要分為:醫(yī)療機構(gòu)護理重度失能60元/天,中度失能40元/天;養(yǎng)老機構(gòu)護理重度失能50元/天,中度失能30元/天;居家護理生活補貼重度失能15元/天,中度失能10元/天。參保人員在失能評定結(jié)果公示期滿后通過第三方商業(yè)保險公司及時兌現(xiàn)長護保險待遇。2023全年共兌現(xiàn)長期護理保險待遇 52.98萬元,其中兌現(xiàn)定點養(yǎng)老機構(gòu)護理待遇36.44 萬元,兌現(xiàn)居家護理待遇16.54萬元。
??? 四是統(tǒng)一基金管理。堅持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則,縣醫(yī)保局積極與縣財政局對接,設(shè)立基金專戶,對長護保險基金實行專戶管理。2023年,長護保險共籌集基金138.23萬元,全部轉(zhuǎn)入基金專戶。


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