?? 為解決重度、中度失能人員不同的長期護理需求，助力我縣養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，太湖縣醫(yī)保局多措并舉、綜合施策，穩(wěn)步推進長護險制度建設(shè)，切實改善失能家庭生活負擔，讓失能人員享受更專業(yè)的護理服務(wù)。
??? 一是統(tǒng)一評審認定。嚴格按照資料申請、現(xiàn)場評審、網(wǎng)上公示等環(huán)節(jié)確定協(xié)議養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，現(xiàn)場評審階段對養(yǎng)老機構(gòu)的硬件設(shè)施、服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量嚴格把關(guān)，確保參保對象能夠享受到正規(guī)化、專業(yè)化的護理。
??? 二是統(tǒng)一評定標準?？h醫(yī)療保障局在縣內(nèi)二級醫(yī)療機構(gòu)遴選了10名責(zé)任心強、職業(yè)素質(zhì)高、長期從事臨床一線的神經(jīng)內(nèi)科、骨科、護理等專業(yè)具有副高以上職稱的專家，組成失能評定專家?guī)?，并制作工作牌，每次評定都能保證至少兩名專家親自上門，評定結(jié)束后及時將評定結(jié)果在縣政府網(wǎng)站進行公示并告知申請人家屬。2023年度組織開展了11次專家評定，受理失能等級評定申請25人，符合重、中度失能標準24人，其中重度失能15人，中度失能9人；目前享受待遇63人，其中居家40人,醫(yī)療機構(gòu)1人 ,養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)22人。
??? 三是統(tǒng)一待遇標準。按全市統(tǒng)一政策，籌資標準為每人每年40元，根據(jù)重度、中度失能人員選擇的護理方式，相應(yīng)的支付標準也不相同，按照待遇類型主要分為：醫(yī)療機構(gòu)護理重度失能60元/天，中度失能40元/天;養(yǎng)老機構(gòu)護理重度失能50元/天，中度失能30元/天;居家護理生活補貼重度失能15元/天，中度失能10元/天。參保人員在失能評定結(jié)果公示期滿后通過第三方商業(yè)保險公司及時兌現(xiàn)長護保險待遇。2023全年共兌現(xiàn)長期護理保險待遇 52.98萬元，其中兌現(xiàn)定點養(yǎng)老機構(gòu)護理待遇36.44 萬元，兌現(xiàn)居家護理待遇16.54萬元。
??? 四是統(tǒng)一基金管理。堅持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，縣醫(yī)保局積極與縣財政局對接，設(shè)立基金專戶，對長護保險基金實行專戶管理。2023年，長護保險共籌集基金138.23萬元，全部轉(zhuǎn)入基金專戶。
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