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蚌醫(yī)保發(fā)〔2020〕10號

各縣區(qū)醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保障基金管理中心，市屬公立醫(yī)療機構：

?? 為進一步做好我市“互聯網+”醫(yī)療服務工作，不斷規(guī)范醫(yī)療機構互聯網醫(yī)療行為，根據安徽省醫(yī)療保障局《關于“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2020〕2號）精神，結合實際，現就做好“互聯網+”醫(yī)療服務工作，將有關事項通知如下：

一、高度重視，有序推進“互聯網+” 醫(yī)療服務發(fā)展

???推進 “互聯網+”醫(yī)療健康發(fā)展，是黨中央和國務院的重大決策部署，“互聯網+”醫(yī)療服務作為“互聯網+”醫(yī)療健康的重要內容，能夠實現讓群眾少跑腿、數據多跑路，不斷提升公共服務均等化、普惠化、便捷化水平的目標。各單位要深刻認識開展“互聯網+”醫(yī)療服務的重大意義，充分結合醫(yī)療機構實際，積極開展“互聯網+”醫(yī)療服務。在依法依規(guī)的前提下，將線下已有的醫(yī)療服務轉為線上開展，向線上延伸，實現優(yōu)質醫(yī)療資源跨區(qū)域流動，促進醫(yī)療服務降本增效和公平可及，不斷改善群眾就醫(yī)體驗，重構醫(yī)療市場競爭關系，努力形成覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務新模式，讓群眾在家門口就能享受優(yōu)質高效的醫(yī)療服務。

二、規(guī)范程序，全面加強“互聯網+”醫(yī)療服務項目管理

?? “互聯網+”醫(yī)療服務項目及價格，實行以省為主，國家、省和市三級管理。公立醫(yī)療機構將已有的線下醫(yī)療服務向線上開展、延伸的，要主動履行申報、受理初審和審核決策程序，未經衛(wèi)健部門立項批準及醫(yī)保部門價格核定的，一律不準開展“互聯網+”醫(yī)療項目服務并收費。非公立醫(yī)療機構可依法合規(guī)自行設立 “互聯網+”醫(yī)療服務項目及價格標準。

（一）項目申報。市級及市級以下公立醫(yī)療機構，開展“互聯網+”醫(yī)療服務項目立項后，應向市醫(yī)保部門提交省級衛(wèi)健部門準許批件、立項申請表、成本測算表、價格建議、經濟性評估報告、與線下同類項目比較分析等資料。

（二）受理與初審。按照屬地管理原則，駐蚌省屬醫(yī)療機構、市級及市級以下公立醫(yī)療機構，“互聯網+”醫(yī)療服務價格項目由市醫(yī)保部門負責受理與初審，資料齊全且符合國家和省文件規(guī)定的，按照程序報送至省醫(yī)保部門進行審核決策。

三、結合實際，科學合理制定“互聯網+”醫(yī)療服務項目價格

?? “互聯網+” 醫(yī)療服務價格，公立醫(yī)療機構執(zhí)行政府指導價；非公立醫(yī)療機構實行市場調節(jié)。省級醫(yī)保部門負責制定和調整公立醫(yī)療機構“互聯網+” 醫(yī)療服務價格。按照線上線下同類服務合理比價與公平原則，采取比較定價、參考定價、談判（協議）定價等方式，制定新開展“互聯網+” 醫(yī)療服務試行價格，試行期為2年。試行期滿后，結合評估服務效果和成本收入等情況，進一步明確價格政策。

四、配套政策，積極做好醫(yī)保支付工作

?? 定點醫(yī)療機構提供的“互聯網+” 醫(yī)療服務項目內容，與醫(yī)保支付范圍內的線下醫(yī)療服務內容相同，且執(zhí)行相應公立醫(yī)療機構價格項目標準的價格項目，以及屬于全新內容的互聯網+”并執(zhí)行政府指導價的基本醫(yī)療服務，均由省級醫(yī)保部門按照規(guī)定，綜合考慮臨床價值、價格水平、醫(yī)保支付能力等因素，確定是否納入醫(yī)保支付范圍以及醫(yī)保支付標準。各級醫(yī)保部門要進一步完善醫(yī)療服務協議管理，及時維護醫(yī)保信息系統，優(yōu)化結算流程，確?！盎ヂ摼W+”醫(yī)療服務工作有序推進。

五、強化監(jiān)管，不斷規(guī)范“互聯網+醫(yī)療服務”醫(yī)療行為

?? 各相關單位要切實加強“互聯網+” 醫(yī)療服務工作監(jiān)管，對定點醫(yī)療機構存在價格失信、欺詐騙保等行為，將納入協議違約范圍，按規(guī)定進行處理。醫(yī)療機構應遵循公平、合法和誠實信用的原則，收費應以知情同意、合法合規(guī)為前提，并做好明碼標價和公開公示工作，自覺接受社會各界監(jiān)督，努力為群眾提供規(guī)范、便捷、優(yōu)質、高效的“互聯網+”醫(yī)療服務。各單位要及時準確解讀“互聯網+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策，合理引導社會預期，積極回應社會關切，爭取社會各界的理解和支持，順利推進醫(yī)藥價格改革。

附件：1.安徽省“互聯網+”醫(yī)療服務價格項目立項申報表

2.安徽省“互聯網+”醫(yī)療服務項目價格成本測算表?

???蚌埠市醫(yī)療保障局辦公室???2020年3月30日印發(fā)