各區(qū)醫(yī)保分局、市醫(yī)保中心,各區(qū)財政局、衛(wèi)生健康行政部門,各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu):
為貫徹落實習(xí)近平總書記、李克強總理對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的重要指示批示精神,保障好疫情期間新型冠狀病毒感染的肺炎患者健康權(quán)益,做好疫情防控相關(guān)藥品、醫(yī)用耗材醫(yī)藥采購工作,根據(jù)市委、市政府的工作部署和《國家醫(yī)療保障局 財政部關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》(國醫(yī)保電〔2020〕5號)、《國家醫(yī)療保障局辦公室 財政部辦公廳 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補充通知》(國醫(yī)保電〔2020〕6號)、《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎防控相關(guān)工作的緊急通知》(粵醫(yī)保明電〔2020〕1號)、《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳 廣東省衛(wèi)生健康委轉(zhuǎn)發(fā)<國家醫(yī)療保障局辦公室 財政部辦公廳 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的補充通知>的通知》(粵醫(yī)保明電〔2020〕2號)等文件精神,結(jié)合我市實際情況,現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:
一、加大醫(yī)療保障力度,確?;颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)
疫情期間,確認(rèn)疑似和確診新型冠狀病毒感染的肺炎患者使用的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目,符合國家、省衛(wèi)生健康行政部門制定的新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案的,全部臨時納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,取消住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
我市醫(yī)保參保人確認(rèn)疑似和確診為新型冠狀病毒感染的肺炎患者,在市衛(wèi)生健康行政部門確定的確認(rèn)疑似和確診患者救治醫(yī)療機構(gòu)(以下簡稱“救治醫(yī)療機構(gòu)”)救治發(fā)生的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險、重特大疾病補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個人負(fù)擔(dān)部分由中央財政和市財政給予安排,所需經(jīng)費由各救治醫(yī)療機構(gòu)先行墊付,市財政按實際發(fā)生費用據(jù)實結(jié)算,個人無需自付;我市醫(yī)保參保人中確認(rèn)疑似和確診為新型冠狀病毒感染的肺炎患者異地就醫(yī)的,先救治后結(jié)算,執(zhí)行與市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)相同的報銷標(biāo)準(zhǔn),報銷比例不降低。
對于非我市醫(yī)保參保人,確認(rèn)疑似和確診為新型冠狀病毒感染的肺炎患者在我市救治醫(yī)療機構(gòu)救治的,先救治后結(jié)算,醫(yī)療費用中醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付后的個人負(fù)擔(dān)部分由中央財政和市財政給予安排,所需經(jīng)費由各救治醫(yī)療機構(gòu)先行墊付,市財政按實際發(fā)生費用據(jù)實結(jié)算。
經(jīng)市衛(wèi)生健康行政部門確定的各醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診,實施新型冠狀病毒核酸檢測篩查醫(yī)療費用由各醫(yī)療機構(gòu)做好患者信息登記,其中本市參保人的費用由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付,非本市參保人的費用由全市各醫(yī)療機構(gòu)的同級財政承擔(dān)。
二、臨時調(diào)整支付方式,確保醫(yī)療費用及時順暢結(jié)算
全面貫徹落實“兩個確保”,確認(rèn)疑似和確診的參?;颊咦≡?、門診醫(yī)療費用均采取按項目付費,不納入醫(yī)療機構(gòu)總額預(yù)算控制指標(biāo),各救治醫(yī)療機構(gòu)不得以費用控制為由拒絕收治參?;颊?,不得降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
市醫(yī)保部門在原醫(yī)保預(yù)付費用的基礎(chǔ)上,對下列醫(yī)療機構(gòu)再分別撥付醫(yī)保疫情防控專項預(yù)付金:收治確診患者的醫(yī)院、收治確認(rèn)疑似患者或核酸檢測為陰性但仍需繼續(xù)治療患者的醫(yī)院、開展新型冠狀病毒核酸檢測的發(fā)熱門診重點醫(yī)院。預(yù)付金額根據(jù)收治不同情形患者分別確定,并視疫情情況追加,各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做好預(yù)付金的統(tǒng)籌使用。上述醫(yī)療機構(gòu)名單由市衛(wèi)生健康行政部門確定。
對于出院結(jié)算的患者,各救治醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照新型冠狀病毒感染的肺炎疾病診斷編碼臨時使用聯(lián)合編碼,即主要編碼J12.800加附加編碼B97.200,并及時將參保患者相關(guān)費用明細(xì)按要求上傳至醫(yī)保信息系統(tǒng),以便市醫(yī)保部門及時進行結(jié)算。
對異地參?;颊?,各救治醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做好患者信息記錄,省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)療費用由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及時與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,跨省異地就醫(yī)醫(yī)保支付費用由本市醫(yī)保部門先行墊付,疫情結(jié)束后全國統(tǒng)一組織清算。
三、建立便捷協(xié)同機制,做好藥品和醫(yī)用耗材采購與價格監(jiān)測工作
各相關(guān)單位之間要建立便捷、高效的溝通協(xié)調(diào)機制,共同做好與疫情防控相關(guān)的藥品和醫(yī)用耗材采購供應(yīng)與價格監(jiān)測工作。
市醫(yī)保部門與相關(guān)采購平臺和醫(yī)療機構(gòu)之間保持信息暢通,結(jié)合全市疫情防控進展動態(tài),指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)在省內(nèi)采購平臺及時采購疫情防控急需藥品、醫(yī)用耗材以及新型冠狀病毒相關(guān)的檢測試劑盒等體外診斷試劑產(chǎn)品,督導(dǎo)深圳藥品交易平臺全力組織貨源、合理調(diào)整備貨倉儲、協(xié)調(diào)相關(guān)配送企業(yè),及時保障我市醫(yī)療機構(gòu)尤其是集中救治醫(yī)療機構(gòu)疫情防控藥品的供應(yīng)。
醫(yī)療機構(gòu)可通過市衛(wèi)生健康行政部門的財務(wù)直報系統(tǒng)報送疫情防控緊缺醫(yī)用耗材需求。對于采購平臺缺乏或者不能保證供應(yīng)的疫情防控緊缺藥品和醫(yī)用耗材,醫(yī)療機構(gòu)可按照應(yīng)急采購的方式,先行網(wǎng)下直接采購、應(yīng)急使用,待疫情結(jié)束后再按照相關(guān)規(guī)程進行備案處理。
各相關(guān)單位均要密切關(guān)注疫情防控藥品、醫(yī)用耗材的價格和供應(yīng)變化情況,對于采購供應(yīng)和價格情況異常的,各相關(guān)單位要依法依規(guī)及時核實、嚴(yán)肅查處。
四、加強部門溝通協(xié)調(diào),做好疫情防控相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作
市醫(yī)保部門按省里統(tǒng)一要求做好“日報送、零報告”工作。市醫(yī)保、財政、衛(wèi)生健康行政部門要加強信息互通,及時共享救治醫(yī)療機構(gòu)、發(fā)熱門診重點醫(yī)院名單,每日共享疑似、確診患者住院、門診人數(shù)、痊愈出院人數(shù)等,相關(guān)數(shù)據(jù)于每日中午12:00前發(fā)送指定郵箱(詳見附件1-2,聯(lián)系人:溫冰,88329089)。我市確認(rèn)疑似和確診的患者數(shù)據(jù)以市衛(wèi)生健康行政部門確認(rèn)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。醫(yī)保、衛(wèi)生健康行政部門分別做好參保患者、非參?;颊哚t(yī)療費用等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計工作。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)規(guī)范疑似和確診患者確認(rèn)和診療流程,建立相關(guān)統(tǒng)計臺賬。
各相關(guān)單位在工作中遇到的重大問題和情況,請及時向市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委報告。
特此通知。
附件:1.深圳市新型冠狀病毒感染的肺炎參保患者門診和住院醫(yī)療費用情況表
2.新型冠狀病毒感染肺炎病例情況
聯(lián)系人:市醫(yī)保局 溫冰,0755-88329089
市財政局 伍渭彬,0755-83038890
市衛(wèi)生健康委 莊沿磊, 0755-88113762
深圳市醫(yī)療保障局
深圳市財政局
深圳市衛(wèi)生健康委員會
2020年2月2日