各市衛(wèi)生局，各有關(guān)廳直醫(yī)院，中大醫(yī)院、省口腔醫(yī)院：
??? 為進(jìn)一步完善并落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方評價(jià)制度，切實(shí)加強(qiáng)處方管理，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，我廳研究制定了《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，現(xiàn)下發(fā)給你們，請各地、各單位結(jié)合我廳《關(guān)于完善處方評價(jià)制度的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2005〕97號）要求，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中如有意見和建議，請及時反饋我廳醫(yī)政處。
附件：《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》
江蘇省衛(wèi)生廳
二〇〇六年二月二十三日
抄? 送：衛(wèi)生部，無錫市醫(yī)管中心
江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）
根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法（試行）》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及我省《病歷書寫規(guī)范》、《江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定、規(guī)范的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方凡存在下列問題之一者，為不合格處方：
一、印制格式
1、前記中“醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，處方編號，費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期”等欄目有缺項(xiàng)。麻醉藥品、精神藥品處方前記除以上必須欄目外（不列“臨床診斷”），必須的“患者身份證明編號，代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號”等有缺項(xiàng)；
2、正文無Rp或R標(biāo)示。麻醉藥品、精神藥品處方正文無病情及診斷；
3、后記中“醫(yī)師簽名、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名”等欄目有缺項(xiàng)；
4、處方用紙顏色不符合《處方管理辦法（試行）》和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》的要求。
二、處方書寫
5、醫(yī)師未簽全名，或只有專用簽章沒有簽名；
6、處方后記審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目中無藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的簽名，或調(diào)劑、復(fù)核非雙人簽名；
7、兒科處方嬰幼兒年齡未寫日、月齡；
8、西藥、中成藥、中藥飲片未分別開具；
9、未實(shí)行二行全量書寫法；
10、用不規(guī)范的中文或英文書寫或縮寫或代號；
11、藥品劑量、單位書寫不正確或不清楚；
12、需進(jìn)行皮試的，處方上未注明；
13、開具處方后的空白處未劃斜線；
14、字跡難以辨認(rèn)。或修改處缺簽名及注明修改日期，或缺其中之一者；
15、其他項(xiàng)目書寫有缺項(xiàng)。
三、合理用藥
16、藥品的適應(yīng)證有與臨床主要診斷不符合的；
17、藥品間有配伍禁忌；
18、單張?zhí)幏匠^五種藥品；
19、藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名；
20、普通處方超過7日用量；急診處方超過3日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長用藥天數(shù)未加說明。麻醉藥品、精神藥品用量超過《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》要求；
21、抗菌藥物臨床應(yīng)用及開具權(quán)限不符合《江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》要求；
22、貴重藥品使用無指征或用法、用量不合理；
23、參加醫(yī)保病人的處方中自費(fèi)藥品使用存在不合理現(xiàn)象。
四、其它
24、非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊醫(yī)師開具的處方；
25、藥學(xué)部門無簽名式樣及專用簽章備案記錄的醫(yī)師開具的處方，或醫(yī)師的簽名和專用簽章與藥學(xué)部門留樣備查的式樣不一致的處方。