各市（州）醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局：
為貫徹落實《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號）、《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關于調整規(guī)范<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>部分藥品名稱等的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕64號）精神，進一步提高參保人員用藥保障水平，規(guī)范醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險用藥管理，現(xiàn)就執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱“《國家藥品目錄》”）有關事項通知如下：
一、執(zhí)行內容
（一）自2020年1月1日起，全省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險全面執(zhí)行《國家藥品目錄》，藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付范圍等按照國家規(guī)定執(zhí)行。
（二）《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2018年版）》及有關文件中規(guī)定納入基金支付范圍的西藥和中成藥、各市（州）通過談判等方式納入當?shù)鼗踞t(yī)保或大病補充保險支付的我省目錄外藥品，已納入《國家藥品目錄》的，按照國家規(guī)定執(zhí)行；未納入《國家藥品目錄》的，暫按原規(guī)定執(zhí)行，并在3年內逐步消化；《國家藥品目錄》刪除的品種不再執(zhí)行。
（三）自2020年1月1日起，將《國家藥品目錄》規(guī)定基金準予支付的892個中藥飲片納入我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍。對于其他有國家或地方標準的中藥飲片，省醫(yī)保局將會同有關部門，根據(jù)我省基金負擔能力及用藥需求，經(jīng)相應的專家評審程序納入我省基金支付范圍。在我省中藥飲片目錄出臺前，現(xiàn)已納入基金支付范圍的中藥飲片（含中藥配方顆粒）可以繼續(xù)支付，但國家規(guī)定不得納入基金支付范圍的中藥飲片除外。
（四）對于經(jīng)省級藥品監(jiān)督管理部門批準的治療性醫(yī)院制劑，省醫(yī)保局將會同人力資源社會保障廳按照國家要求制定有關支付管理辦法，明確省、市（州）兩級醫(yī)保部門權限和責任，相關辦法出臺前，暫按照現(xiàn)有規(guī)定執(zhí)行。
二、支付管理
（一）各地應嚴格執(zhí)行《國家藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。
（二）各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門應根據(jù)醫(yī)保基金的負擔能力和管理要求，制定《國家藥品目錄》甲、乙類藥品相應的支付辦法。對規(guī)定有限定支付范圍的藥品，要制定審核支付細則，并加強臨床依據(jù)的核查。
（三）參照國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局辦公室印發(fā)的《關于印發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥和生物制品）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕558號）的要求，由具有相應資質的醫(yī)師開具的中成藥處方和中藥飲片處方，醫(yī)療保險（生育保險）、工傷保險基金方可按規(guī)定支付。各統(tǒng)籌地區(qū)要建立醫(yī)保（工傷）協(xié)議醫(yī)師制度，加強對醫(yī)師開具處方資格的核定管理。
三、工作要求
（一）各統(tǒng)籌地區(qū)要結合《國家藥品目錄》管理規(guī)定以及相關部門制定的處方管理辦法、臨床技術操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等，完善智能監(jiān)控系統(tǒng)，將定點醫(yī)藥機構執(zhí)行使用《國家藥品目錄》情況納入定點服務協(xié)議管理和考核范圍。
（二）省藥械招標采購服務中心要按規(guī)定將《國家藥品目錄》內藥品調入我省藥品集中分類采購范圍，及時增補掛網(wǎng)。省醫(yī)療保障事務中心要根據(jù)本通知要求，及時更新完善我省藥品數(shù)據(jù)庫，各統(tǒng)籌地區(qū)應根據(jù)全省藥品數(shù)據(jù)庫做好本地信息系統(tǒng)的對接和完善工作，確保定點醫(yī)藥機構費用正常結算，確保參保人員從2020年1月1日起按新的標準享受待遇。
（三）各地要高度重視《國家藥品目錄》執(zhí)行工作，堅持以人民為中心的思想，加強領導，落實責任，狠抓落實，努力提高參保人員用藥保障水平，增強群眾獲得感。在實施過程中，要注意做好銜接，確保平穩(wěn)過渡，維護社會和諧穩(wěn)定。要加強宣傳，正確引導社會輿論，爭取社會各界理解和支持。要及時開展醫(yī)藥機構有關人員培訓，確?！秶宜幤纺夸洝讽樌麑嵤?。
各地在《國家藥品目錄》組織落實過程中，遇有重大問題應及時分別向省醫(yī)療保障局、人力資源社會保障廳報告。本文附件請在四川省醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站（ylbzj.sc.gov.cn）下載。
四川省醫(yī)療保障局?????? 四川省人力資源和社會保障廳
2019年12月9日