???? 市醫(yī)保局、市中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施方案》（以下簡稱《實施方案》）。
??一、《實施方案》出臺的背景
??為貫徹落實《國家醫(yī)療保障局 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保函〔2021〕229 號)、《四川省醫(yī)療保障局四川省中醫(yī)藥管理局關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》（川醫(yī)保規(guī)〔2022〕16 號）、《中共攀枝花市委攀枝花市人民政府關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》（攀委發(fā)〔2020〕14 號）文件精神,為大力實施中醫(yī)藥強市建設(shè)行動,有力推動中醫(yī)藥“事業(yè)、產(chǎn)業(yè)、文化”三位一體高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步促進(jìn)我市中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展,制定了本實施方案。
??二、《實施方案》的主要內(nèi)容
??《實施方案》共有六個方面的主要內(nèi)容：
??（一）支持中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。支持中醫(yī)醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。將符合條件的提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”發(fā)展，將符合規(guī)定的中醫(yī)在線復(fù)診、藥品等中醫(yī)藥費用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
??（二）推動中醫(yī)藥服務(wù)價格改革。每年及時向省上申報中醫(yī)（民族醫(yī)）新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，每年組織一次調(diào)價評估,符合調(diào)價條件時,穩(wěn)妥有序做好價格調(diào)整,對體現(xiàn)中醫(yī)人員技術(shù)勞務(wù)價值的中醫(yī)服務(wù)項目予以扶持。鼓勵符合條件的公立醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定開展診查費、中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)健康調(diào)養(yǎng)咨詢等特需醫(yī)療服務(wù)。中藥飲片允許順加不超25%進(jìn)行銷售。醫(yī)療機構(gòu)炮制使用的中藥飲片、配制的中藥制劑實行自主定價。
??（三）支持中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍。按規(guī)定將符合條件的民族藥、中藥飲片和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍。《藥品目錄》內(nèi)中藥飲片除中藥配方顆粒按照“乙類藥品”管理外均按“甲類藥品”管理。加強“雙通道”藥品管理機制建設(shè),保證參保患者用藥。強化中醫(yī)藥在疫情防治中的作用。及時將符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑按規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶Ｅc全省同步將療效確切、價格適宜、安全有效,體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)診療項目(含治療性康復(fù)項目)按規(guī)定及時納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍。
??（四）完善適合中醫(yī)藥特點的支付政策。持續(xù)深入開展區(qū)域總額預(yù)算下以按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）結(jié)合點數(shù)法付費為主的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式改革。將省上發(fā)布的中醫(yī)優(yōu)勢病種,優(yōu)先納入按中醫(yī)療效價值付費,實行中西醫(yī)同病同效同價。遴選康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的中醫(yī)優(yōu)勢病種實行按床日付費。適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療病種的DRG病組差異系數(shù),充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特點和優(yōu)勢。實行中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥診治率(簡稱中治率)與醫(yī)保支付掛鉤的激勵機制。鼓勵中醫(yī)醫(yī)師和有條件的中醫(yī)診所組建團隊開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鼓勵引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。支持建設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。發(fā)揮中醫(yī)藥在門診共濟保障中的作用。
??（五）強化基金監(jiān)管。加強日常監(jiān)督管理,加強對中醫(yī)藥定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)?；鹬С龉芾?。加強對中醫(yī)藥定點醫(yī)藥機構(gòu)違法使用醫(yī)保基金行為的監(jiān)管,推進(jìn)定點中醫(yī)藥機構(gòu)落實基金使用主體責(zé)任。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控制度建設(shè)。建立并完善醫(yī)保部門和中醫(yī)藥主管部門相互配合、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度。
??（六）加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。市、縣（區(qū)）醫(yī)保部門、中醫(yī)藥主管部門依據(jù)職能明確任務(wù)和責(zé)任,細(xì)化工作措施。做好部門協(xié)調(diào),完善工作機制,統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的相關(guān)措施。及時將中醫(yī)藥學(xué)等相關(guān)專家納入醫(yī)保專家?guī)?完善專家決策咨詢制度。