粵衛(wèi)疾控函〔2020〕41號
各地級以上市新冠肺炎防控指揮辦，省新冠肺炎防控指揮辦疫情防控組各成員單位：
為切實做好各類精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)防控新冠肺炎疫情工作，根據(jù)《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關(guān)于依法科學(xué)精準做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)〔2020〕28號）、《廣東省應(yīng)對新冠肺炎疫情分區(qū)分級防控工作指引（試行第二版）》（粵防疫指辦明電〔2020〕42號）要求，結(jié)合當(dāng)前新冠肺炎疫情防控工作進展，我們組織制定了《廣東省精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)新冠肺炎疫情防控工作指引》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。
附件：廣東省精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)新冠肺炎疫情防控工作指引
廣東省新冠肺炎防控指揮辦疫情防控組
（代?章）
2020年3月1日
廣東省精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)新冠肺炎疫情防控工作指引
一、適用范圍
本指引適用于全省各類精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)。
二、總體要求和基本原則
各機構(gòu)要處理好疫情防控和日常診療服務(wù)的關(guān)系，以科學(xué)、合理、適度、管用為原則，突出重點、統(tǒng)籌兼顧、分類指導(dǎo)、分區(qū)施策。嚴格落實各項防控措施，統(tǒng)籌推進診療服務(wù)和防控任務(wù)，外防輸入，內(nèi)防擴散，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療。防止疫情在精神醫(yī)療機構(gòu)廣泛傳播，保障廣大人民群眾身體健康和生命安全。
各機構(gòu)要按照《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關(guān)于依法科學(xué)精準做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)〔2020〕28號）、《廣東省應(yīng)對新冠肺炎疫情分區(qū)分級防控工作指引（試行第二版）》（粵防疫指辦明電〔2020〕42號），結(jié)合本地分級情況，組織落實疫情防控相關(guān)工作。
三、職責(zé)分工
各精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)要落實疫情防控主體責(zé)任，屬地衛(wèi)生健康行政部門要落實監(jiān)管責(zé)任，屬地定點救治醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)負責(zé)提供防控技術(shù)指導(dǎo)。
四、健康風(fēng)險判定標準
高風(fēng)險人員，是指來自疫情防控重點地區(qū)和高風(fēng)險地區(qū)的人員；確診病人；疑似病人；正在實施集中隔離醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者；正在實施集中或居家隔離醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者；其他需要納入高風(fēng)險人員管理的人員。
中風(fēng)險人員，是指來自疫情中風(fēng)險地區(qū)的人員；有發(fā)熱，干咳、氣促等呼吸道癥狀的人員；實施居家觀察未滿14天的治愈出院確診病人；解除醫(yī)學(xué)隔離未滿14天的無癥狀感染者；其他需要納入中風(fēng)險人員管理的人員。
低風(fēng)險人員，是指來自疫情低風(fēng)險地區(qū)的人員；高風(fēng)險、中風(fēng)險人員以外的人員。
五、主要措施
?。ㄒ唬┏闪⒁咔榉揽毓ぷ鹘M，落實防控責(zé)任。
各機構(gòu)成立疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，黨政主要負責(zé)人任組長，其他院領(lǐng)導(dǎo)任副組長，成員包括各相關(guān)職能部門負責(zé)人。負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)院內(nèi)新冠肺炎疫情防控的各項工作。要根據(jù)現(xiàn)狀，制定應(yīng)急預(yù)案，包括梳理新冠肺炎疫情期間門診、住院診療相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與工作流程，制定院內(nèi)感染應(yīng)對預(yù)案；針對病房可能發(fā)生新冠肺炎疑似病例的情況，制定新冠肺炎疑似病例應(yīng)急處置方案；按照崗位風(fēng)險和防護標準，制定細化防控方案，加強就診患者風(fēng)險評估，調(diào)整常規(guī)診療服務(wù)，嚴格細化醫(yī)務(wù)人員分級防護和環(huán)境、物表消毒等防控工作。
（二）準備措施。
1.與當(dāng)?shù)鼐哂行鹿诜窝自\療能力的定點救治醫(yī)療機構(gòu)建立聯(lián)絡(luò)會診機制。
2.開展新冠肺炎防控知識全員培訓(xùn)，掌握新冠肺炎的臨床特征、診斷標準、治療原則和防護措施，熟悉及時發(fā)現(xiàn)患者、轉(zhuǎn)介到定點醫(yī)療機構(gòu)治療、并提供精神科聯(lián)絡(luò)會診的工作流程。進行實操演練，確保各環(huán)節(jié)銜接通暢，及時對可疑病例進行有效研判、處置與轉(zhuǎn)運。
3.盤點防護物資儲備。各機構(gòu)要科學(xué)估算恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)秩序后工作人員和感染防控所需的防護用品數(shù)量，提前做好防護、消毒物資調(diào)配和儲備。防護物資（有7天日常工作的儲備量和發(fā)生應(yīng)急情況時的儲備）到位后方可正常開展醫(yī)療服務(wù)。
（三）提前摸底，關(guān)口前移。
提前對員工摸底調(diào)查，了解抵粵人員近14天內(nèi)行程，有無到疫情高發(fā)地，有無接觸新冠肺炎病例、疑似病例。對機構(gòu)返崗人員數(shù)量、計劃出行時間等情況進行統(tǒng)計，做好上崗時間、健康監(jiān)測、防疫物資等銜接工作。
1.對于來自疫情特別嚴重的湖北省的人員，需通報屬地衛(wèi)生健康部門，聯(lián)系社區(qū)或機構(gòu)指定的集中隔離點進行集中隔離14天。其他高風(fēng)險地區(qū)的人員可實行集中或居家隔離醫(yī)學(xué)觀察14天，相關(guān)機構(gòu)和社區(qū)負責(zé)對高風(fēng)險人員進行嚴格管控。
2.對于來自疫情中風(fēng)險地區(qū)的人員自抵粵開始進行居家隔離醫(yī)學(xué)觀察14天。中風(fēng)險人員應(yīng)當(dāng)嚴格落實居家隔離醫(yī)學(xué)觀察要求，自覺接受社區(qū)管理。
3.對于低風(fēng)險人員，體溫檢測正常可出行和復(fù)工。
4.對本省新冠肺炎患者、密切接觸者、疫情高發(fā)地來粵人員，認可其出院證明、解除隔離通知書。
?。ㄋ模┰O(shè)立隔離病區(qū)/病室、發(fā)熱病區(qū)/診室。
1.設(shè)置隔離病區(qū)/病室。精神?？漆t(yī)院設(shè)立觀察隔離病區(qū)，綜合醫(yī)院精神科設(shè)置應(yīng)急隔離病室，新入院的精神障礙患者在此病區(qū)/病室觀察14天后再轉(zhuǎn)入普通病區(qū)/病室，要建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。
2.設(shè)立發(fā)熱病區(qū)/診室。疫情期間建議設(shè)立發(fā)熱病區(qū)/診室，用于滿足有發(fā)熱或流行病學(xué)重點監(jiān)控對象的患者隔離和救治需要。隔離區(qū)域及診室須與其他普通診室區(qū)域相區(qū)分，設(shè)置從預(yù)檢至隔離診室的獨立通道，避免穿過人群相對密集的候診區(qū)；完成診療后由門診部按照醫(yī)院感染要求對隔離診室及通道進行清潔消毒，醫(yī)療廢物按規(guī)定處理。
?。ㄎ澹﹪栏駟T工健康檢查和健康登記。
各機構(gòu)設(shè)立健康管理員，做好員工健康信息登記和管理工作，負責(zé)收集機構(gòu)員工每日健康狀況。要設(shè)立可疑癥狀報告電話，員工出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸道癥狀時，要及時向本機構(gòu)如實報告；一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、干咳等癥狀的員工，在做好個人防護的前提下，就近送發(fā)熱門診排查治療；將異常情況及時向當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)報告并采取相應(yīng)的防控措施。
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1.加強門診入口管理。設(shè)立門診入口唯一通道，門診入口和出口分列，工作人員和就診人員通道分列。在醫(yī)院入口處設(shè)置非接觸式測溫儀，在門診大廳、電梯間、候診室等人員較為密集的場所，放置速干手消毒劑。就診者、陪診人員及相關(guān)人員進入門診診療區(qū)域前均需佩戴口罩和配合測量體溫，經(jīng)過預(yù)檢分診，及詳細詢問流行病學(xué)史。有發(fā)熱或呼吸道癥狀的陪同人員，引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診（如有），或建議去當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診就診。
2.嚴格預(yù)檢分診制度。門診應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨立的預(yù)檢分診臺，對就診患者進行手衛(wèi)生和打噴嚏的健康宣教，就診過程要求佩戴口罩，避免人群聚集。預(yù)檢護士須詢問所有就診者的新冠肺炎相關(guān)流行病學(xué)史，同時詢問是否有干咳、乏力、肌痛、腹瀉等臨床癥狀。無發(fā)熱、臨床癥狀及相關(guān)流行病學(xué)史的患者，在合理防護基礎(chǔ)上，按門診常規(guī)流程就診。
3.新入院患者應(yīng)在隔離病區(qū)/病室觀察。對新入院患者應(yīng)當(dāng)進行門診篩查，詳細詢問新冠肺炎流行病學(xué)接觸史，做好相關(guān)檢查，對新入院患者，設(shè)置隔離病區(qū)/病室，并制定相關(guān)工作的制度和規(guī)范。
4.加強患者和醫(yī)護人員健康監(jiān)測。對住院患者及醫(yī)護人員實行早晚測量體溫制度，一旦發(fā)現(xiàn)有體溫異常（高于37.3℃）和呼吸道癥狀的人員，立即在發(fā)熱病區(qū)/診室進行單間隔離，開展進一步排查。
5.加強住院患者管理。特別是嚴重精神障礙患者的管理治療和照護，盡量減少外出活動，降低沖動行為發(fā)生的風(fēng)險。
6.加強病房管理。嚴格把握患者住院適應(yīng)癥，盡量縮短住院時間。疫情期間暫停現(xiàn)場探視，有條件的醫(yī)院暫停病房醫(yī)生出診，減少交叉感染的風(fēng)險。原則上不設(shè)陪護，遵守醫(yī)院規(guī)定每日進行健康監(jiān)測。
7.采取嚴格的門診和住院限制措施。科學(xué)有序開展醫(yī)療工作，盡量減少門診患者復(fù)診次數(shù)，并盡量縮短住院時間。減少并嚴格管理醫(yī)院出入口，暫停家屬探視，限制陪診人員數(shù)量。
8.加強醫(yī)院感染管理與監(jiān)測。按照《關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機構(gòu)恢復(fù)日常診療服務(wù)防控新冠肺炎工作指引的通知》（粵衛(wèi)醫(yī)函〔2020〕42號），做好醫(yī)務(wù)人員及后勤人員新冠肺炎診療、傳染病分級防護、手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾處理、環(huán)境衛(wèi)生和消毒隔離等醫(yī)院感染的管理與監(jiān)測。
9.調(diào)整復(fù)診與隨訪時限。復(fù)診、隨訪可以適當(dāng)調(diào)整時限，或鼓勵采用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等遠程診治途徑。對于病情穩(wěn)定的患者，適當(dāng)延長處方藥物時間，最長可開具3個月藥量。指導(dǎo)基層組織做好居家嚴重精神障礙患者的管理治療和社區(qū)照護，對在封閉管理區(qū)居住的患者，采取送藥上門、網(wǎng)絡(luò)診療等方式，保障患者居家治療。對于出現(xiàn)明顯精神癥狀、情緒暴躁、或行為沖動等病情不穩(wěn)定患者，有條件的要及時收治到隔離病區(qū)/病室，沒有條件的要及時送至定點醫(yī)療機構(gòu)。
?。ㄆ撸┘訌娦l(wèi)生清潔消毒。
1.通風(fēng)換氣。加強診療環(huán)境的通風(fēng)換氣，可采取排風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機械排風(fēng)）措施，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘，并根據(jù)氣候條件適時調(diào)節(jié)；或安裝排風(fēng)設(shè)備，加強排風(fēng)；也可使用合法有效的循環(huán)風(fēng)空氣消毒機。
2.診療用品、物體表面和環(huán)境。新冠肺炎流行期間，所有診療用品、物體表面和環(huán)境等均應(yīng)當(dāng)加強日常清潔消毒。盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應(yīng)當(dāng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱物品可選擇化學(xué)消毒劑或低溫滅菌設(shè)備進行消毒或滅菌；環(huán)境物體表面可選擇含氯消毒劑、二氧化氯等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒。
3.自動扶梯、廂式電梯。廂式電梯的地面、側(cè)壁應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日消毒2次。電梯按鈕、自動扶梯扶手等經(jīng)常接觸部位每日消毒應(yīng)當(dāng)不少于3次。
4.地下車庫。地下車庫的地面應(yīng)當(dāng)保持清潔。停車取卡按鍵等人員經(jīng)常接觸部位每日消毒應(yīng)當(dāng)不少于3次。
5.會議室、辦公室、多功能廳。保持辦公區(qū)環(huán)境清潔，建議每日通風(fēng)3次，每次20-30分鐘。工作人員應(yīng)當(dāng)佩戴口罩，交談時保持1米以上距離。會議期間溫度適宜時應(yīng)當(dāng)開窗或開門。
6.餐廳餐飲場所（區(qū)域）。加強住院患者的飲食管理，病房采用送餐制。餐（飲）具應(yīng)當(dāng)一人一具一用一消毒，餐（飲）具去殘渣、清洗后，煮沸或流通蒸汽消毒15分鐘；或采用熱力消毒柜等消毒方式；或采用有效氯濃度250mg/L含氯消毒劑溶液，浸泡消毒30分鐘，消毒后應(yīng)當(dāng)將殘留消毒劑沖凈。
7.衛(wèi)生間。加強空氣流通。確保洗手盆、地漏等水封隔離效果。每日隨時進行衛(wèi)生清潔，保持地面、墻壁清潔，洗手池?zé)o污垢，便池?zé)o糞便污物積累。物品表面消毒用有效氯500 mg/L的含氯消毒劑對公共臺面、洗手池、門把手和衛(wèi)生潔具等物體表面進行擦拭，30分鐘后用清水擦拭干凈。
8.醫(yī)療廢物和污水收集處理。各機構(gòu)要根據(jù)國家、省要求制定醫(yī)療廢物分類收集、運送貯存、個人防護、臺賬要求、消毒隔離等工作指引，加強培訓(xùn)，并及時通知醫(yī)療廢物處置單位上門收取。要做好新冠肺炎疑似和確診病例診治活動中產(chǎn)生的醫(yī)療污水處置，應(yīng)按照《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466-2005）要求進行嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。隔離病區(qū)的污水、糞便經(jīng)過消毒后方可與其他醫(yī)療污水合并處理。
9.記錄和標識。指派專人進行清潔消毒工作的檢查，并做好清潔消毒工作記錄和標識。
?。ò耍┲笇?dǎo)員工做好個人防護。
1.強化宣傳教育。各機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對員工進行疫情防控教育，讓員工掌握正確佩戴口罩、清潔消毒等防護知識，增強自我防護意識。在診室或病房顯著位置張貼或播放衛(wèi)生防疫宣傳海報掛圖等宣傳品。
2.隔離病區(qū)/病室工作人員應(yīng)當(dāng)加強個人防護。嚴格評估并采取相應(yīng)的防護等級，穿戴相應(yīng)的工作服、一次性工作帽、一次性手套、醫(yī)用一次性防護服、醫(yī)用防護口罩或動力送風(fēng)過濾式呼吸器、防護面屏或護目鏡、工作鞋或膠靴、防水靴套等。
3.其他工作醫(yī)護人員需做好標準預(yù)防。嚴格做好手衛(wèi)生，盡量避免與患者近距離接觸。
4.加強重點人群（包括物業(yè)、保安、食堂人員）管理。與相關(guān)服務(wù)企業(yè)建立聯(lián)防聯(lián)控責(zé)任，嚴格管理派遣服務(wù)人員，規(guī)范手衛(wèi)生、環(huán)境保潔和消毒操作流程。
5.嚴格按照“兩前三后”的指征做好手衛(wèi)生。嚴格洗手和/或手消毒。用速干手消毒劑揉搓雙手；有肉眼可見污染物時，先用洗手液在流動水下洗手后再進行手消毒，洗手嚴格按照“六步洗手法”操作進行?？蛇x用含醇速干手消毒劑或醇類復(fù)配速干手消毒劑，或直接用75%乙醇進行擦拭消毒；醇類過敏者，可選擇季銨鹽類等有效的非醇類手消毒劑；特殊條件下，也可使用3%過氧化氫消毒劑、0.5%碘伏或0.05%含氯消毒劑等擦拭或浸泡雙手，并適當(dāng)延長消毒作用時間。
6.科學(xué)排班。避免過度勞累，杜絕帶病工作；密切注意自身健康狀況，出現(xiàn)不適及時采取應(yīng)對措施，并及時隔離和就醫(yī)。
七、出現(xiàn)疫情后防控措施 ??
機構(gòu)內(nèi)如出現(xiàn)感染病例，應(yīng)按照政府部門要求及時有效地開展相關(guān)防控措施。
?。ㄒ唬┳≡夯颊?。疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者須收治在所在地的定點醫(yī)療機構(gòu)，精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合提供相應(yīng)的聯(lián)絡(luò)會診服務(wù)，并將異常情況及時向當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)報告。對暫時無法轉(zhuǎn)出到定點醫(yī)療機構(gòu)的確診患者，應(yīng)轉(zhuǎn)至發(fā)熱病區(qū)/診室，請具有新冠肺炎診療能力的定點醫(yī)療機構(gòu)派員會診。出現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎的精神障礙患者所在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)進行終末消毒，由醫(yī)療機構(gòu)安排專人進行，疾控機構(gòu)做好技術(shù)指導(dǎo)；非專業(yè)人員開展消毒工作前應(yīng)當(dāng)接受當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)專業(yè)培訓(xùn)，采取正確的消毒方法并做好個人防護。應(yīng)當(dāng)立即采取措施，隔離密切接觸的醫(yī)務(wù)人員和患者醫(yī)學(xué)觀察14天。
（二）醫(yī)護工作人員。工作人員若出現(xiàn)新冠肺炎可疑癥狀，應(yīng)立即停止工作并到相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)就診排查，確診不屬于疑似病例的，需居家或在機構(gòu)隔離觀察14天無異常后才能復(fù)崗；屬于疑似或確診新冠肺炎病例的，應(yīng)送定點醫(yī)療機構(gòu)就診，立即根據(jù)疫情監(jiān)測要求報告相關(guān)部門，在當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)或疾控機構(gòu)指導(dǎo)下對密切接觸者（接觸的其他患者及工作人員等）開展排查，實施集中醫(yī)學(xué)觀察，協(xié)助開展全面消殺、規(guī)范處置個人物品等其他處置工作。治愈后需返崗的，應(yīng)隔離觀察14天無異常后才能返崗。
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