??? 為進一步推進我區(qū)社會辦醫(yī)療行業(yè)多維度綜合監(jiān)管，強化醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)主體責任，增強社會辦醫(yī)療機構自我管理意識，規(guī)范醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務質量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《浙江省衛(wèi)生健康委員會關于落實醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)主體責任相關工作要求的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2020〕29號）要求，結合我區(qū)實際，經(jīng)研究制定本《余杭區(qū)社會辦醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量量化分級管理實施辦法》，現(xiàn)向社會征求意見建議。如有意見建議，請于6月15日前將意見建議反饋至電子郵箱:yhwsjkj2023@126.com?。
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關于印發(fā)《余杭區(qū)社會辦醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量量化分級管理實施辦法》的通知
局機關各科室、區(qū)衛(wèi)生健康行政執(zhí)法隊、各社會辦醫(yī)療機構：
??? 為進一步推進我區(qū)社會辦醫(yī)療行業(yè)多維度綜合監(jiān)管，強化醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)主體責任，增強社會辦醫(yī)療機構自我管理意識，規(guī)范醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務質量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《浙江省衛(wèi)生健康委員會關于落實醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)主體責任相關工作要求的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2020〕29號）要求，現(xiàn)制定《余杭區(qū)社會辦醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量量化分級管理實施辦法》，請認真貫徹執(zhí)行。
一、工作目標
堅持以患者為中心，以高質量推進“舒心就醫(yī)”為目標，把維護群眾利益，構建和諧醫(yī)患關系作為主要內容；以健全管理機制，促進法律法規(guī)、規(guī)章制度的落實和強化醫(yī)療質量管理，規(guī)范醫(yī)療行為為重點，使我區(qū)社會辦醫(yī)療機構的管理逐步科學化、規(guī)范化。
二、實施對象
各級各類社會辦醫(yī)療機構
三、管理依據(jù)
《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療機構管理條例》《護士條例》《放射診療管理規(guī)定》《醫(yī)療質量管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章。
四、組織領導
余杭區(qū)衛(wèi)生健康局成立社會辦醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量量化分級管理領導小組。
組??長：分管業(yè)務副局長；
副組長：局醫(yī)政醫(yī)管科（中醫(yī)管理科）、辦公室（政策法規(guī)科、行政審批科）、公共衛(wèi)生科負責人；
成??員：局醫(yī)政醫(yī)管科（中醫(yī)管理科）、辦公室（政策法規(guī)科、行政審批科）、公共衛(wèi)生科、區(qū)衛(wèi)生健康行政執(zhí)法隊工作人員及各區(qū)級醫(yī)療質量控制中心負責人。
領導小組下設辦公室,設在局醫(yī)政醫(yī)管科（中醫(yī)管理科），負責社會辦醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量量化分級日常協(xié)調管理工作。
五、管理內容
（一）量化管理方法
為使醫(yī)療服務質量量化分級管理的方法具有規(guī)范性、統(tǒng)一性和可操作性，量化評價采用百分制，分三大系列：依法執(zhí)業(yè)日常監(jiān)督（70%）、專家專項年終評鑒（15%）和行業(yè)綜合評價（15%）。
（二）量化管理機制
局相關科室建立信息通報機制，加強日常監(jiān)督與管理，通過各種方式規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。
1.辦公室（政策法規(guī)科、行政審批科）：按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的名稱、執(zhí)業(yè)地點、診療科目、衛(wèi)技人員數(shù)及資質等信息，每周一次進行系統(tǒng)梳理匯總。發(fā)現(xiàn)存在與核準登記信息不符的，應當及時提醒醫(yī)療機構，在規(guī)定時間內整改，逾期未整改到位的，移交公共衛(wèi)生科及區(qū)衛(wèi)生健康行政執(zhí)法隊。配合公共衛(wèi)生科及區(qū)衛(wèi)生健康行政執(zhí)法隊每月負責依法執(zhí)業(yè)日常監(jiān)督管理評分表（附件2）打分，同時將相關信息匯總抄送局醫(yī)政醫(yī)管科（中醫(yī)管理科）。
2.公共衛(wèi)生科及區(qū)衛(wèi)生健康行政執(zhí)法隊：及時查處局機關科室移交的問題線索，并將查處情況及工作進展每周抄送局相關科室。加強日常巡查，對長期停業(yè)的醫(yī)療機構將信息反饋至局辦公室（政策法規(guī)科、行政審批科）按照有關程序予以處理；現(xiàn)場督查中發(fā)現(xiàn)與核準登記信息不符的，按照有關程序開展執(zhí)法工作，同時將執(zhí)法信息抄送市醫(yī)保局余杭分局、區(qū)市場監(jiān)管局等相關部門。每月負責依法執(zhí)業(yè)日常監(jiān)督管理評分表（附件2）打分，同時將相關信息匯總抄送局醫(yī)政科。
3.醫(yī)政醫(yī)管科（中醫(yī)管理科）：負責制定量化分級管理評分標準，組織開展專家專項年終評鑒工作（附件3）。按照醫(yī)療機構類別進行分級評鑒原則，制定醫(yī)院、門診部、診所醫(yī)療質量年終評估標準，力求使評鑒工作達到科學、公平、規(guī)范。對評鑒不合格單位進行約談，下發(fā)限期整改通知書，限期未整改或整改后仍不符合要求的，將相關證據(jù)、資料移交公共衛(wèi)生科及區(qū)衛(wèi)生健康行政執(zhí)法隊依法查處；對檢查中發(fā)現(xiàn)的違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的行為，現(xiàn)場固定證據(jù)，移交公共衛(wèi)生科及區(qū)衛(wèi)生健康行政執(zhí)法隊依法查處。
（三）量化管理標準
根據(jù)量化分級管理評分標準，每年對社會辦醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量實行全覆蓋評價，等級分為A、Ｂ、Ｃ、D四個等級（有效期一年）。每級分兩個評價標準，達到任一個標準即可。
Ａ級：代表醫(yī)療服務質量優(yōu)秀，醫(yī)療管理水平高。依法執(zhí)業(yè)日常監(jiān)督90分及以上；或量化評價綜合85分及以上。
Ｂ級：代表醫(yī)療服務質量良好，醫(yī)療管理水平較高。依法執(zhí)業(yè)日常監(jiān)督75-89分；或量化評價綜合70-84分。
C級：代表醫(yī)療服務質量合格，醫(yī)療管理水平一般。依法執(zhí)業(yè)日常監(jiān)督60-74分；或量化評價綜合60-69分。
D級：代表醫(yī)療服務質量不合格，醫(yī)療管理水平較差。依法執(zhí)業(yè)日常監(jiān)督＜60分；或量化評價綜合＜60分。
六、結果應用
（一）客觀評價
評估結果將作為衛(wèi)生行政主管部門評價我區(qū)社會辦醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量水平的依據(jù)，同時作為分析各醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量動態(tài)趨勢的參數(shù)，是實施全行業(yè)管理的重要標準。
（二）社會監(jiān)督
區(qū)衛(wèi)生健康局通過微信公眾號等途徑每年定期公布社會辦醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量等級，幫助群眾了解各醫(yī)療機構實施醫(yī)療質量管理的效果和醫(yī)療服務質量的實際水平，接受社會監(jiān)督，促進各醫(yī)療機構公平、有序競爭。
（三）質量獎懲?
區(qū)衛(wèi)生健康局每年根據(jù)醫(yī)療服務質量綜合評價結果對社會辦醫(yī)療機構的醫(yī)療服務質量進行獎懲。
1.獲A級醫(yī)療服務質量的單位，區(qū)衛(wèi)生健康局將對綜合評價得分靠前的單位予以通報表揚并給予階梯性獎勵（需正常運行一年及以上）。
有以下行為之一的實行“一票否優(yōu)”：
①發(fā)生負主要或完全責任的醫(yī)療損害糾紛、二級及以上醫(yī)療事故，重大醫(yī)院感染事件，其他責任性事故導致重大人員傷亡；
②發(fā)生火災、爆炸等嚴重安全生產(chǎn)事件；
③因醫(yī)德醫(yī)風問題或不良行為產(chǎn)生嚴重負面影響；
④單位職工違法犯罪受到刑事處分。
2.被評為C級醫(yī)療服務質量的單位，區(qū)衛(wèi)生健康局將對該單位通報并列入重點監(jiān)管對象；
3.被評為D級的單位要求限期整改，經(jīng)整改后仍不能達標的，進行全區(qū)通報、暫緩校驗，我局將進行調查取證，依照法律法規(guī)給予行政處罰。
七、工作要求
（一）加強組織領導，強化督導落實。局相關科室要高度重視，落實組織、管理、監(jiān)督責任，加強對工作開展情況的調度、督導和檢查、評估，及時發(fā)現(xiàn)解決工作中存在的問題，注重總結經(jīng)驗，創(chuàng)新監(jiān)管模式，探索建立長效監(jiān)管機制，促進醫(yī)療機構監(jiān)管工作法治化、科學化、規(guī)范化。
（二）加強分工協(xié)作，強化監(jiān)督執(zhí)法。辦公室（政策法規(guī)科、行政審批科）、醫(yī)政醫(yī)管科（中醫(yī)管理科）、公共衛(wèi)生科及區(qū)衛(wèi)生健康行政執(zhí)法隊要做好各自職責范圍內醫(yī)療機構許可審批、醫(yī)療質量管理、依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管等職責，并指定專人負責。同時，加強各科室間的工作銜接，做好信息共享和情況通報，規(guī)范依法行政行為。
（三）堅持嚴格執(zhí)法，嚴查違法案件。公共衛(wèi)生科及區(qū)衛(wèi)生健康行政執(zhí)法隊要全面落實監(jiān)管責任制，發(fā)揮好衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管作用，集中人員和精力，按工作要求和時限完成監(jiān)督檢查任務。同時，加強同區(qū)市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局余杭分局案件移送力度。對涉及刑事犯罪、符合移送條件的案件必須及時移送公安機關查處。???
（四）加強宣傳培訓，營造輿論氛圍。充分發(fā)揮公共媒體和自媒體作用，加強醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療知識的宣傳，要多層次、多角度及時報道工作信息，主動回應社會關注熱點，營造良好輿論氛圍。
本實施辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。原余衛(wèi)計〔2017〕30號文件同時廢止。