各縣、市、區(qū)人民政府，阜陽經(jīng)開區(qū)、阜合現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)園區(qū)管委會(huì)，市直有關(guān)單位：
??? 開展縣域醫(yī)療共同體（以下簡稱醫(yī)共體）建設(shè)，是深化綜合醫(yī)改、助推健康脫貧工程、構(gòu)建合理有序分級(jí)診療制度的重要途徑。為總結(jié)推廣“阜南模式”，貫徹落實(shí)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見》（皖政辦〔2017〕57號(hào)），全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見：
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。全面貫徹黨的十九大精神，堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展思想，立足我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，構(gòu)建以協(xié)同服務(wù)為核心、利益共享為紐帶、信息化為支撐、簽約服務(wù)為抓手的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率，為群眾提供連續(xù)、協(xié)同、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展方式從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，動(dòng)員縣域內(nèi)所有衛(wèi)生計(jì)生資源為健康管理服務(wù)，促進(jìn)全民健康。
（二）工作目標(biāo)。太和縣縣域內(nèi)就診率保持在90%以上，2018年底界首市縣域內(nèi)就診率提高并保持在90%以上；到2020年，縣域內(nèi)所有二級(jí)及以上公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)共體，縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比每年持續(xù)上升，縣域內(nèi)就診率逐步提高到90%以上，覆蓋全生命周期的健康服務(wù)能力進(jìn)一步提升，群眾獲得感和滿意度顯著增強(qiáng)。
二、組織模式
（一）組建方式。各縣市區(qū)按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補(bǔ)、雙向選擇、自愿結(jié)合的原則組建醫(yī)共體，實(shí)行以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理，并與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接，圍繞衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性、通暢性和協(xié)作性，通過人才、技術(shù)、資金、信息等要素的上下聯(lián)動(dòng)、協(xié)作服務(wù)、供需匹配，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢和作用，服務(wù)縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民。醫(yī)共體成員單位原有機(jī)構(gòu)名稱和行政隸屬關(guān)系不變，可增掛牽頭醫(yī)院分院的牌子。人口較多、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)較多，縣級(jí)醫(yī)院有效覆蓋能力稍弱的縣，可由市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建醫(yī)共（聯(lián)）體。推廣市人民醫(yī)院與臨泉縣宋集中心衛(wèi)生院緊密型醫(yī)共體管理模式。達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平的中心衛(wèi)生院，可探索整合周邊一般衛(wèi)生院（含分院），單獨(dú)建立醫(yī)共體；鼓勵(lì)支持社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)共體，經(jīng)縣市區(qū)政府組織評估具備相應(yīng)服務(wù)和管理能力的，可作為醫(yī)共體牽頭醫(yī)院。有條件的縣市區(qū)可建立若干個(gè)醫(yī)共體，形成協(xié)作競爭機(jī)制；支持醫(yī)共體之間建立?？苾?yōu)勢互補(bǔ)、相互轉(zhuǎn)診、交叉收治機(jī)制，方便患者就醫(yī)。
（二）管理方式?？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理醫(yī)共體建設(shè)和運(yùn)行。醫(yī)共體內(nèi)部由牽頭單位與各成員單位簽訂合作協(xié)議，成立理事會(huì)或建立相應(yīng)機(jī)制，制定醫(yī)共體章程和相關(guān)制度，規(guī)定各成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)共體成員單位在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，相對獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任。在醫(yī)共體內(nèi)部，統(tǒng)一核算醫(yī)療服務(wù)成本、統(tǒng)一成員單位績效考核辦法，統(tǒng)一管理和分配醫(yī)療收入以及節(jié)約的醫(yī)保資金，統(tǒng)籌薪酬分配；探索由牽頭公立醫(yī)院統(tǒng)籌人員調(diào)配、實(shí)行縣鄉(xiāng)醫(yī)護(hù)人員定期輪崗，中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長可由縣級(jí)牽頭公立醫(yī)院任免并按程序報(bào)備。在保證中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院公益一類事業(yè)單位性質(zhì)不變的前提下，探索由醫(yī)共體牽頭公立醫(yī)院領(lǐng)辦或托管中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。
三、主要任務(wù)
（一）完善醫(yī)?；痤A(yù)算包干機(jī)制。發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用，醫(yī)?；饘︶t(yī)共體實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干支付方式，超支原則不補(bǔ)、結(jié)余（考核）全部留用。新農(nóng)合暫按不超過當(dāng)年籌資總額提取風(fēng)險(xiǎn)基金（按財(cái)政部有關(guān)規(guī)定提?。┖蟮?5%作總預(yù)算，交由醫(yī)共體包干，負(fù)責(zé)承擔(dān)轄區(qū)居民當(dāng)年門診和住院、按規(guī)定支出的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、縣外住院以及大病保險(xiǎn)等規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷。轄區(qū)居民在縣域范圍內(nèi)可自由就醫(yī)，對醫(yī)共體之外的縣內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的醫(yī)保病人，由醫(yī)共體牽頭單位以購買服務(wù)方式與之結(jié)算。預(yù)算包干資金超支部分原則上由縣級(jí)牽頭醫(yī)院承擔(dān)，結(jié)余資金經(jīng)考核后由醫(yī)共體縣鄉(xiāng)村三級(jí)機(jī)構(gòu)原則上按6:3:1比例分配、自主支配。
（二）落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。縣級(jí)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)“100+N”病種以及重癥患者收治，收治率每年持續(xù)上升2-3個(gè)百分點(diǎn)；推進(jìn)專科專治，把控制和減少“100+N”病種外流的任務(wù)分解到相應(yīng)科室，廣泛宣傳縣級(jí)醫(yī)院“100+N”診療能力和便捷優(yōu)惠政策及新增技術(shù)能力；開通綠色通道，安排車輛接送病人，著力守住能夠收治的病人少出縣；對基層提供技術(shù)幫扶，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠收治的“50+N”病種在縣級(jí)醫(yī)院收治病例數(shù)每年持續(xù)減少。
中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)“50+N”種常見病住院、急診轉(zhuǎn)診、接收下轉(zhuǎn)患者康復(fù)，并繼續(xù)做好公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等工作。
村衛(wèi)生室主要負(fù)責(zé)門診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)、健康管理和公共衛(wèi)生、疾病防控工作，充分發(fā)揮村醫(yī)導(dǎo)診作用，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成“有序就醫(yī)、逐級(jí)轉(zhuǎn)診”的習(xí)慣。醫(yī)共體內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生和康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的康復(fù)期患者、慢性病患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。
（三）有序?qū)嵤╇p向轉(zhuǎn)診機(jī)制。在醫(yī)共體推行雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程。中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院確需轉(zhuǎn)診的患者，由縣級(jí)醫(yī)院為其提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。患者在縣級(jí)醫(yī)院已完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，由縣級(jí)醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤指導(dǎo)后續(xù)診治工作。醫(yī)共體內(nèi)成員單位要統(tǒng)一轉(zhuǎn)診會(huì)診標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一轉(zhuǎn)診會(huì)診流程?？h級(jí)醫(yī)院要根據(jù)本縣住院病人主要流向及縣外醫(yī)院對口支援情況，選擇若干家縣外專科醫(yī)院或三級(jí)醫(yī)院作為轉(zhuǎn)診合作醫(yī)院，簽訂合作協(xié)議，以購買服務(wù)方式結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。對具備在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療條件的患者，合作醫(yī)院應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回，并通過醫(yī)生跟蹤等方式繼續(xù)治療。
（四）完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應(yīng)組織本院醫(yī)師與中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)師和村衛(wèi)生室村醫(yī)組成“1+1+1”?簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)。探索統(tǒng)籌調(diào)度各單位高年資護(hù)士參與簽約服務(wù)。簽約服務(wù)實(shí)行“六個(gè)一”健康管理服務(wù)，即一次健康評估、一次健康干預(yù)、一次篩查方案、一張規(guī)范治療處方、一張健康生活運(yùn)動(dòng)處方、一份動(dòng)態(tài)健康檔案，為群眾提供小病首診治療、大病篩查治療、疑難病鑒別治療的全程簽約醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人付費(fèi)等分擔(dān)。在落實(shí)免費(fèi)“服務(wù)包”基礎(chǔ)上開展有償簽約服務(wù)，有償簽約“服務(wù)包”中符合政策規(guī)定的項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍，有償簽約服務(wù)收入不納入績效工資總額，主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。建立家庭醫(yī)生考核機(jī)制，將簽約服務(wù)人群住院率等指標(biāo)納入考核體系，以簽約人數(shù)明顯增加、履約質(zhì)量明顯提升、慢性病管理明顯規(guī)范、區(qū)域內(nèi)總住院率明顯下降等為核心指標(biāo)，并與家庭醫(yī)生報(bào)酬掛鉤。探索在有條件的縣市區(qū)開展糖尿病、高血壓等慢性病一體化管理，慢性病“服務(wù)包”有效使用率達(dá)25%以上。按要求，將所有建檔立卡貧困人口納入簽約服務(wù)范圍。
（五）規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為機(jī)制。醫(yī)共體縣級(jí)牽頭醫(yī)院全面推行臨床路徑，按照國家、省衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一規(guī)范的病種路徑，對照醫(yī)院能夠收治的病種目錄，擴(kuò)大實(shí)施臨床路徑管理的病種數(shù)目；定期開展臨床路徑執(zhí)行情況自查，確保病種數(shù)、病例數(shù)、入徑率、出徑率達(dá)到省級(jí)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁“偷工減料”、影響質(zhì)量安全等行為。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診推廣使用“標(biāo)準(zhǔn)處方集”、住院服務(wù)推廣實(shí)施臨床路徑，建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系，提升基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。市臨床專業(yè)質(zhì)控中心加強(qiáng)對醫(yī)共體牽頭醫(yī)院學(xué)科水平和疑難病例治療效果的評估，防止超能力截留患者。縣級(jí)要成立質(zhì)控管理部門，統(tǒng)籌負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理水平雙提升，為群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（六）發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢機(jī)制。推進(jìn)名醫(yī)、名科、名院、名藥“四名”工程。在全市范圍內(nèi)開展阜陽市潁淮名中醫(yī)、潁淮基層名中醫(yī)評選活動(dòng)，每2年評選一次。到2020年，至少建成20個(gè)中醫(yī)藥特色和臨床療效顯著、高水平管理、示范帶動(dòng)作用明顯的中醫(yī)重點(diǎn)?？?。加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)院建設(shè)，支持各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院與上、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，積極參與醫(yī)共體建設(shè)。2018年底全市所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部完成中醫(yī)館建設(shè)，大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和非藥物療法，開展健康養(yǎng)老、養(yǎng)生、治未病、婦幼保健、慢病康復(fù)等中醫(yī)藥健康服務(wù)，探索開展慢性病中醫(yī)藥健康管理。
（七）加快提升縣域基層醫(yī)療服務(wù)能力機(jī)制。落實(shí)“縣管鄉(xiāng)用”、“編制周轉(zhuǎn)池”等靈活的用人機(jī)制，通過縣鄉(xiāng)范圍內(nèi)衛(wèi)生人才的“共享”，實(shí)現(xiàn)合理流動(dòng)和優(yōu)化配置，提高基層服務(wù)能力和衛(wèi)生資源的利用效率。
將醫(yī)療資源下沉、基層診療量上升、向下轉(zhuǎn)診比例提升、居民健康改善、群眾滿意度提高和中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院二級(jí)綜合醫(yī)院創(chuàng)建、一級(jí)綜合醫(yī)院評審、特色專科建設(shè)等指標(biāo)納入對縣級(jí)牽頭醫(yī)院的考核。
（八）構(gòu)建統(tǒng)一信息平臺(tái)機(jī)制。充分發(fā)揮信息技術(shù)對醫(yī)共體的支撐作用，結(jié)合建立基于電子健康檔案的全民健康信息平臺(tái)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)行居民健康卡一卡通，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實(shí)現(xiàn)診療信息互聯(lián)互通。共享全市居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理等服務(wù)。建立“基層檢查，上級(jí)診斷”、“上級(jí)制定方案，下級(jí)執(zhí)行治療”的層級(jí)診療模式。探索實(shí)行遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)和支付政策，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。
（九）實(shí)現(xiàn)資源共享機(jī)制。探索在醫(yī)共體內(nèi)成立藥事管理委員會(huì)、建立統(tǒng)一藥品管理平臺(tái)，設(shè)立醫(yī)共體中心藥房。嘗試縣級(jí)醫(yī)生“帶藥下鄉(xiāng)”，破解鄉(xiāng)鎮(zhèn)“有方無藥”的實(shí)際。加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，統(tǒng)一用藥范圍，統(tǒng)一開展帶量采購，集中統(tǒng)一配送和藥款統(tǒng)一支付。醫(yī)共體優(yōu)先配備使用國家和省基本藥物，確保下轉(zhuǎn)病人等疾病診治連續(xù)性用藥需求。探索對部分慢性病簽約患者提供不超過2個(gè)月用藥量的長處方服務(wù)，有條件的可以根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。鼓勵(lì)在醫(yī)共體內(nèi)依托牽頭醫(yī)院建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢驗(yàn)檢查中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理，為醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全前提下，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。
（十）推動(dòng)醫(yī)共體體制機(jī)制創(chuàng)新。積極推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)機(jī)制體制創(chuàng)新。阜南縣要著力推動(dòng)醫(yī)共體績效考核和分配制度改革，并做好可復(fù)制、可推廣經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)、推廣等工作；界首市要著力推動(dòng)信息化支撐下以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手的醫(yī)防融合機(jī)制建設(shè)；潁州區(qū)要著力推動(dòng)拓展按病種付費(fèi)“同病同價(jià)”病種和三塔鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院鄉(xiāng)域醫(yī)共體建設(shè)；臨泉縣要著力推動(dòng)宋集中心衛(wèi)生院與阜陽市人民醫(yī)院構(gòu)建緊密型醫(yī)共體、鲖城中心衛(wèi)生院與臨泉縣人民醫(yī)院構(gòu)建緊密型醫(yī)共體建設(shè)；潁東區(qū)要著力推動(dòng)中國中鐵中心醫(yī)院托管插花鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建設(shè)；潁上縣要著力推動(dòng)省縣鄉(xiāng)村緊密型醫(yī)共體建設(shè)；潁泉區(qū)要著力推動(dòng)中心衛(wèi)生院與一般衛(wèi)生院形成“管理圈”建設(shè)；太和縣要鞏固90%的病人不出縣成效。同時(shí)，各縣市區(qū)要相互借鑒、相互溝通、相互學(xué)習(xí)，特別是學(xué)習(xí)阜南工作經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)全市醫(yī)共體建設(shè)整體高水平推進(jìn)。
四、保障措施
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
各縣市區(qū)政府要制定醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案，成立以政府主要負(fù)責(zé)同志為組長，衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、編制、審計(jì)等部門負(fù)責(zé)人為成員的縣域醫(yī)共體工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立定期磋商機(jī)制，及時(shí)解決醫(yī)共體運(yùn)行過程中需要解決的問題，認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒天長、阜南等地醫(yī)共體建設(shè)成功經(jīng)驗(yàn)，不斷完善管理模式和運(yùn)行機(jī)制，確保醫(yī)共體建設(shè)取得實(shí)效。
各縣市區(qū)政府常務(wù)會(huì)議每年至少聽取一次縣域醫(yī)共體建設(shè)工作匯報(bào)，研究解決重要問題；每年以縣市區(qū)政府名義至少召開一次縣域醫(yī)共體建設(shè)工作推進(jìn)會(huì)；縣市區(qū)政府主要負(fù)責(zé)同志每年至少調(diào)研一次縣域醫(yī)共體建設(shè)開展情況。
（二）進(jìn)一步落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任。落實(shí)公立醫(yī)院投入政策，建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績效評價(jià)掛鉤機(jī)制。全面落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政經(jīng)費(fèi)定項(xiàng)補(bǔ)助政策，醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按原渠道撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。加大政府基建投資支持力度，加快補(bǔ)齊醫(yī)共體發(fā)展短板，提高縣級(jí)醫(yī)院疑難重病診療能力、中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院綜合醫(yī)療能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平；加快村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭2020年全部達(dá)標(biāo)。
（三）充分發(fā)揮相關(guān)部門作用。相關(guān)部門要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動(dòng)互動(dòng)，及時(shí)出臺(tái)配套文件，發(fā)揮政策的疊加效應(yīng)，保證改革措施有效落實(shí)。各縣市區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將醫(yī)共體建設(shè)作為推動(dòng)縣域綜合醫(yī)改的總抓手，加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督；機(jī)構(gòu)編制部門要建立并實(shí)施公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“編制周轉(zhuǎn)池”制度；發(fā)展改革（物價(jià)）部門要積極爭取中央預(yù)算內(nèi)投資，加大對縣級(jí)公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的支持力度，并完善醫(yī)藥價(jià)格政策，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格；財(cái)政部門要認(rèn)真落實(shí)政府對縣級(jí)公立醫(yī)院、中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的投入政策和政府購買村醫(yī)基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)，足額安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)；人力資源社會(huì)保障部門要完善績效工資分配機(jī)制，會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、機(jī)構(gòu)編制部門在試點(diǎn)基礎(chǔ)上逐步完善“縣管鄉(xiāng)用”人才管理機(jī)制；審計(jì)醫(yī)保主管部門要加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，跟蹤監(jiān)督醫(yī)療領(lǐng)域資金使用和服務(wù)績效審計(jì)；開發(fā)性金融機(jī)構(gòu)要發(fā)揮“投貸債租證”綜合金融服務(wù)優(yōu)勢，商業(yè)性金融機(jī)構(gòu)要?jiǎng)?chuàng)新金融產(chǎn)品服務(wù)，支持醫(yī)共體及相關(guān)基礎(chǔ)性建設(shè)。
（四）完善人員激勵(lì)和保障機(jī)制。落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用，建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。完善與醫(yī)共體相適應(yīng)的職稱、職務(wù)晉升辦法，引導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員通過多種形式到基層服務(wù)。在醫(yī)共體內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或托管協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，完善與醫(yī)共體相適應(yīng)的績效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。
（五）健全督查和考核評估機(jī)制。將醫(yī)共體建設(shè)納入全面深化改革、政府目標(biāo)管理績效考核；市衛(wèi)生計(jì)生委成立醫(yī)共體管理指導(dǎo)中心，定期組織開展績效考核、實(shí)效評估、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。各縣市區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要完善醫(yī)共體內(nèi)部績效考核分配制度，將轄區(qū)服務(wù)人口健康指標(biāo)、分級(jí)診療指標(biāo)等作為重點(diǎn)，對不同成員單位績效實(shí)行分級(jí)分類考核評價(jià)；健全監(jiān)管機(jī)制，制定包括危重病人死亡率、危重病人轉(zhuǎn)化率等指標(biāo)體系，引入第三方評價(jià)，公開相關(guān)信息，保障群眾知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。市及縣市區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門建立“季初評、年總評”考核機(jī)制，每季度組織開展一次工作初評，并通報(bào)考評結(jié)果，年終總評作為財(cái)政補(bǔ)助、績效工資核定的重要依據(jù)，與干部任用和院長薪酬掛鉤，與縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效分配掛鉤，與村衛(wèi)生室各項(xiàng)補(bǔ)助和村醫(yī)執(zhí)業(yè)管理掛鉤。
（六）大力開展宣傳培訓(xùn)。開展針對相關(guān)部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的政策培訓(xùn)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，形成工作合力。充分發(fā)揮各類媒體作用，以群眾需求為出發(fā)點(diǎn)做好政策解讀，引導(dǎo)群眾逐步轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念；凝聚社會(huì)共識(shí)，挖掘、總結(jié)、提煉、推廣醫(yī)共體建設(shè)和運(yùn)行典型經(jīng)驗(yàn)；強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，擴(kuò)大媒體和社會(huì)監(jiān)督，推動(dòng)縣域醫(yī)共體建設(shè)不斷完善。
阜陽市人民政府辦公室
2018年4月16日