針對(duì)《雞西市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》文件的政策解讀如下：
一、《實(shí)施方案》的主要內(nèi)容
《實(shí)施方案》共分為八章。其中第一章明確了大病保險(xiǎn)的指導(dǎo)思想；第二章明確了大病保險(xiǎn)的基本原則；第三章明確了大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象；第四章明確了籌資標(biāo)準(zhǔn)和渠道；第五章明確了大病保險(xiǎn)的支付范圍；第六章明確了大病保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)；第七章明確了大病保險(xiǎn)的運(yùn)作模式；第八章明確了大病保險(xiǎn)的經(jīng)辦方式；第九章明確了大病保險(xiǎn)的支付形式；第十章明確了大病保險(xiǎn)的監(jiān)督管理；第十一章明確了相關(guān)工作要求。
二、政策問答
1.哪些人可以申報(bào)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)？
答：當(dāng)年參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。
2.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)和渠道？
答：2020年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)為70元。全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)所需資金由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃出，個(gè)人不再繳費(fèi)。
3.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的支付范圍？
答：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍為一個(gè)自然年度內(nèi)自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分，起付線標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬(wàn)元，年度內(nèi)參保人員只扣除1次大病保險(xiǎn)起付線。
4.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)？
答：符合城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用按照60%予以支付，未按照規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院自行外出就醫(yī)的人員符合城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用按照30%予以支付。年度內(nèi)最高支付限額為30萬(wàn)元。
5.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的支付形式？
答：信息系統(tǒng)能夠完成即時(shí)結(jié)算的實(shí)行即時(shí)結(jié)算；信息系統(tǒng)不能完成即時(shí)結(jié)算的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障服務(wù)中心和商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行合署辦公，縣域內(nèi)實(shí)行“一站式”、“一單制”結(jié)算服務(wù)。
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