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粵衛(wèi)函〔2019〕831號(hào)
各地級(jí)以上市衛(wèi)生健康局（委），省疾控中心：
根據(jù)全球及我國(guó)消滅脊髓灰質(zhì)炎（以下簡(jiǎn)稱脊灰）工作進(jìn)展，為鞏固我省無脊灰狀態(tài)，筑牢人群免疫屏障，結(jié)合世界衛(wèi)生組織和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于調(diào)整脊灰疫苗使用策略的建議，經(jīng)研究，我省決定從2019年12月1日起，實(shí)施脊灰疫苗“2劑三價(jià)脊灰滅活疫苗（IPV）+2劑二價(jià)口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）”免疫程序（以下簡(jiǎn)稱脊灰疫苗“2+2”免疫程序）?，F(xiàn)將《廣東省脊髓灰質(zhì)炎疫苗“2+2”免疫程序接種方案》印發(fā)你們，請(qǐng)各地各單位按要求，認(rèn)真做好貫徹實(shí)施。
?????????????????????????廣東省衛(wèi)生健康委
??????????2019年10月31日
廣東省脊髓灰質(zhì)炎疫苗“2+2”免疫程序接種方案
根據(jù)全球及我國(guó)消滅脊灰進(jìn)展，為鞏固我省無脊灰狀態(tài)，筑牢人群免疫屏障，結(jié)合世界衛(wèi)生組織和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于調(diào)整脊灰疫苗使用策略的建議，經(jīng)研究，我省定于2019年12月1日起，實(shí)施脊灰疫苗“2+2”免疫程序，即“2劑三價(jià)脊灰滅活疫苗（IPV）+2劑二價(jià)口服脊灰減毒活疫苗（bOPV）”免疫接種程序。為保證該項(xiàng)工作順利開展，特制定本方案。
一、工作目的
筑牢全省脊灰免疫屏障，保持全省無脊灰狀態(tài)。
二、工作指標(biāo)
以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，脊灰疫苗各劑次接種率保持在95%以上。
三、工作內(nèi)容
（一）實(shí)施時(shí)間。
自2019年12月1日起，實(shí)施脊灰疫苗“2+2”免疫程序。
?。ǘ┙臃N對(duì)象與免疫程序。
1.2019年9月1日及以后出生的兒童，按照脊灰疫苗“2+2”免疫程序接種4劑次，即2月齡、3月齡分別接種1劑IPV，4月齡、4周歲分別接種1劑bOPV。
2.2019年9月1日以前出生兒童的接種原則。
對(duì)于脊灰疫苗遲種、漏種兒童，補(bǔ)種相應(yīng)劑次即可，無需重新開始全程接種。脊灰疫苗補(bǔ)種時(shí)兩劑次間隔≥28天。
?。?）既往無脊灰疫苗免疫史或只接種1劑脊灰疫苗的兒童，按照脊灰疫苗“2+2”免疫程序接種。
?。?）已接種2劑及以上脊灰疫苗的兒童。
?、偌韧延蠭PV或三價(jià)脊灰減毒活疫苗（tOPV）免疫史的兒童，使用bOPV接種即可，不再補(bǔ)種IPV。
?、诩韧鶅H有bOPV接種史的兒童盡快補(bǔ)種1劑IPV，與前1劑脊灰疫苗之間間隔≥28天。
3.以下適齡兒童提供相關(guān)診療記錄或證明可全程免費(fèi)接種4劑次IPV，即2月齡、3月齡、4月齡和4周歲分別接種1劑IPV：原發(fā)性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV感染、正在接受化療的惡性腫瘤、近期接受造血干細(xì)胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫調(diào)節(jié)作用的藥物（例如大劑量全身皮質(zhì)類固醇激素、烷化劑、抗代謝藥物、TNF-α抑制劑、IL-1阻滯劑或其他免疫細(xì)胞靶向單克隆抗體治療）、目前或近期曾接受免疫細(xì)胞靶向放射治療。
（三）接種方式。
IPV接種部位為上臂外側(cè)三角肌或大腿前外側(cè)中部，接種方式為肌肉注射，接種劑量0.5ml。bOPV接種方式為口服接種，接種劑量為每次2滴，約0.1ml。
?。ㄋ模┫嚓P(guān)要求。
1.加強(qiáng)預(yù)防接種個(gè)案信息管理，按上述免疫程序做好脊灰疫苗接種種類和劑次的預(yù)約、信息登記和報(bào)告，并做好脊灰疫苗接種率常規(guī)監(jiān)測(cè)。
2.按照“知情、免費(fèi)”的原則為適齡兒童接種脊灰疫苗。接種人員在接種實(shí)施前，應(yīng)詢問受種者的健康狀況。對(duì)于懷疑有免疫缺陷（如出現(xiàn)肛周膿腫、反復(fù)發(fā)生感染性疾病等）和免疫功能受損的兒童，應(yīng)暫緩接種bOPV。免疫缺陷和免疫功能受損兒童推薦全程接種含有IPV成分的疫苗。
3.如免疫缺陷和免疫功能受損兒童全程免費(fèi)接種4劑次IPV，預(yù)防接種單位應(yīng)保存好相關(guān)診療記錄/證明或復(fù)印件備查。
4.如果受種者監(jiān)護(hù)人主動(dòng)要求接種含有IPV成分的非免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)當(dāng)按照“自愿、自費(fèi)”的原則給予接種。適齡兒童完成含IPV成分聯(lián)合疫苗全程接種后，無需于4歲時(shí)再接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。
5.做好脊灰疫苗冷鏈儲(chǔ)存，確保IPV在2-8℃條件下儲(chǔ)存，bOPV在-20℃以下條件儲(chǔ)存。
四、組織實(shí)施
?。ㄒ唬┣捌跍?zhǔn)備。各地要高度重視，認(rèn)真謀劃做好實(shí)施前期準(zhǔn)備工作，確保此項(xiàng)工作順利實(shí)施，一是加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)布脊灰疫苗策略調(diào)整的信息，采取多種方式開展宣傳溝通工作；二是提前做好脊灰疫苗供應(yīng)調(diào)配工作；三是及時(shí)調(diào)整免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)相關(guān)免疫程序。
?。ǘ┤藛T培訓(xùn)。各地衛(wèi)生健康行政部門要認(rèn)真組織各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，全面做好業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，重點(diǎn)培訓(xùn)調(diào)整后的脊灰疫苗免疫程序、疫苗管理、預(yù)防接種服務(wù)、接種率監(jiān)測(cè)、宣傳溝通等。
（三）質(zhì)量控制。各地要扎實(shí)做好實(shí)施質(zhì)量控制和效果評(píng)估，實(shí)施過程中，要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和預(yù)防接種單位的督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，予以有針對(duì)性的指導(dǎo)，及時(shí)消除風(fēng)險(xiǎn)隱患。
?。ㄋ模┬麄鳒贤?。各地要做好輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)回應(yīng)公眾關(guān)注，做好脊灰免疫策略調(diào)整的科學(xué)宣傳和新聞?shì)浾摰恼_引導(dǎo)。
?。ㄎ澹┳龊靡呙缃臃N后安全性監(jiān)測(cè)與處置。各地要按照《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》、《廣東省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷工作指引（2018年版）》和《廣東省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償保險(xiǎn)實(shí)施方案》等相關(guān)要求，做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處置工作。
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