黑政辦規(guī)〔2019〕11號
各市（地）人民政府（行署），省政府各直屬單位：
《黑龍江省三級公立醫(yī)院績效考核實施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認真貫徹執(zhí)行。
???????????????????????????????????????????????? 黑龍江省人民政府辦公廳
???????????????????????????????????????????????? 2019年8月2日
黑龍江省三級公立醫(yī)院績效考核實施方案
為進一步深化公立醫(yī)院改革，推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，做好三級公立醫(yī)院績效考核工作，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）精神，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。
一、明確績效考核目標
2019年，在全省啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，建立績效考核指標體系、標準化支撐體系，促進服務(wù)流程優(yōu)化，初步實現(xiàn)“看病不求人”，探索建立績效考核結(jié)果運用機制。到2020年，基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系，加強三級公立醫(yī)院內(nèi)部管理，落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，促進分級診療制度更加完善，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
二、建立健全績效考核指標體系
三級公立醫(yī)院績效考核指標體系根據(jù)國家制定的55項績效考核指標，結(jié)合我省實際，增加33項考核指標，共計88項并賦予相應分值權(quán)重進行考核。（三級中醫(yī)醫(yī)院考核指標由省中醫(yī)藥管理局另行發(fā)布）
?。ㄒ唬┘訌婞h的全面領(lǐng)導。以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，切實發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導作用，將黨的領(lǐng)導貫穿于醫(yī)院管理和發(fā)展的各方面、全過程。
?。ǘ┽t(yī)療質(zhì)量。提高醫(yī)療質(zhì)量是三級公立醫(yī)院的核心任務(wù)，通過醫(yī)療質(zhì)量控制、微創(chuàng)手術(shù)占比、四級手術(shù)占比、大型設(shè)備檢查陽性率等指標考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。
（三）醫(yī)療安全。醫(yī)療安全是醫(yī)療服務(wù)的基本保障，通過醫(yī)療責任事故情況、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、Ｉ類切口手術(shù)部位感染率、低風險組病例死亡率等指標考核醫(yī)院醫(yī)療安全。
?。ㄋ模┓?wù)流程。良好的服務(wù)流程體現(xiàn)了醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)的效果，通過信息化建設(shè)、預約診療、門急診及入出院服務(wù)、患者等待時間等指標考核醫(yī)療機構(gòu)落實“看病不求人”情況。
（五）經(jīng)濟效益。經(jīng)濟效益體現(xiàn)醫(yī)院的精細化管理水平，通過醫(yī)院收入分類、收支結(jié)構(gòu)、醫(yī)保報銷比例、門診和住院患者次均費用指標等考核醫(yī)院經(jīng)濟運行管理情況和政府落實辦醫(yī)責任情況。
?。┥鐣б?。公立醫(yī)院要體現(xiàn)公益性，通過健康扶貧、對口幫扶、援疆援藏、推進分級診療等指標考核公立醫(yī)院發(fā)揮社會效益體現(xiàn)公益性情況。
?。ㄆ撸┤肆Y源。人才隊伍建設(shè)體現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力，主要通過人才結(jié)構(gòu)指標、職稱狀況、醫(yī)護比、床護比等指標考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性。
（八）學（專）科建設(shè)。教學科研能力體現(xiàn)三級公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運行能力，通過科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標和技術(shù)應用指標考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力和引領(lǐng)發(fā)展能力。
（九）滿意度評價。通過門診患者、住院患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度評價，衡量患者獲得感及醫(yī)務(wù)人員積極性。
三、開展三級公立醫(yī)院績效考核
所有三級公立醫(yī)院根據(jù)國家統(tǒng)一編碼和術(shù)語集完成本單位電子病歷的編碼和術(shù)語轉(zhuǎn)換工作，將病案首頁、財務(wù)年報、滿意度調(diào)查等相關(guān)指標數(shù)據(jù)上傳至國家和省級考核信息系統(tǒng)。
?。ㄒ唬┽t(yī)院自查自評。各三級公立醫(yī)院對照績效考核指標體系，在2019年9月底前，完成2018年醫(yī)院績效情況的分析評估。2020年起，每年1月底前完成上述工作。
?。ǘ┦〖壞甓瓤己?。2019年11月底前完成對全省三級公立醫(yī)院績效考核工作，考核結(jié)果反饋醫(yī)院，及時以適當方式向社會公布，并報送國家衛(wèi)生健康委。2020年起，每年2月底前完成上述工作。
四、組織實施
?。ㄒ唬┣袑嵓訌娊M織領(lǐng)導。各地、各有關(guān)部門要充分認識做好三級公立醫(yī)院績效考核工作的重要意義，充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，促進公立醫(yī)院主動加強和改進醫(yī)院管理，加強內(nèi)涵建設(shè)，推動公立醫(yī)院綜合改革和分級診療制度建設(shè)落地見效。切實加強組織領(lǐng)導，財政、發(fā)改、教育、人社、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥、組織等部門要建立協(xié)調(diào)推進機制，確?？冃Э己斯ぷ髀涞綄嵦?。
?。ǘ┟鞔_部門職責分工。省衛(wèi)生健康委負責組織對三級公立醫(yī)院實施績效考核，全省各類三級公立醫(yī)院均參加績效考核。省衛(wèi)生健康委要指導三級公立醫(yī)院落實病案首頁、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學名詞術(shù)語“四統(tǒng)一”要求，加強質(zhì)量控制，牽頭建設(shè)省級績效考核信息系統(tǒng)。財政、發(fā)改、教育、人社、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥、組織部門研究建立績效考核結(jié)果應用機制，財政和醫(yī)保部門結(jié)合績效考核結(jié)果，調(diào)整完善政府投入和醫(yī)保政策。省中醫(yī)藥管理局負責組織實施全省三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作。
?。ㄈ┏浞诌\用考核結(jié)果。省衛(wèi)生健康委要及時將考核結(jié)果通報給各市（地）及相關(guān)部門，各地、各有關(guān)部門研究建立績效考核結(jié)果應用機制，將績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)，同時與醫(yī)院評審評價、申報國家級、省級醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項評優(yōu)評先工作緊密結(jié)合。績效考核結(jié)果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導班子成員的重要參考。因醫(yī)院自身原因不參加績效考核的，考核成績?yōu)?。
?。ㄋ模┬纬筛母锇l(fā)展合力。各地、各有關(guān)部門要把績效考核作為推動深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導至醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的重要抓手，通過深化改革破解體制機制問題。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，指導地方在清理甄別的基礎(chǔ)上穩(wěn)妥化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。落實公立醫(yī)院薪酬制度改革政策。規(guī)范推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，以三級公立醫(yī)院帶動基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。大力推進信息化建設(shè)，探索應用疾病診斷相關(guān)分組開展醫(yī)院管理。切實加強綜合監(jiān)管，使日常監(jiān)管與年度績效考核互補，形成推動公立醫(yī)院改革發(fā)展合力。
?。ㄎ澹┳龊每偨Y(jié)宣傳。堅持科學考核，注意方式方法，增加運用信息化手段獲取數(shù)據(jù)，減少直接到醫(yī)療機構(gòu)檢查，避免增加基層負擔。及時總結(jié)經(jīng)驗、挖掘先進典型，加強宣傳引導，為三級公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)院健康發(fā)展營造良好的社會輿論環(huán)境。
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