??? 2023年12月21日，自治區(qū)黨委辦公廳、自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》，并發(fā)出通知，要求各地各部門(mén)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。
《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》全文如下。
為貫徹落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，促進(jìn)我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，根據(jù)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》（廳字〔2023〕3號(hào)），結(jié)合自治區(qū)實(shí)際，現(xiàn)提出如下工作措施。
一、總體要求
堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記在聽(tīng)取自治區(qū)和兵團(tuán)工作匯報(bào)時(shí)的重要講話(huà)重要指示精神，完整準(zhǔn)確全面貫徹新時(shí)代黨的治疆方略，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為維護(hù)人民健康提供有力保障。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得明顯進(jìn)展。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局更加均衡合理，基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，智能化、數(shù)字化應(yīng)用逐步普及，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步發(fā)揮，防病治病和健康管理能力顯著提升，鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)處置能力不斷增強(qiáng)。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍發(fā)展壯大，人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，待遇水平得到提高，養(yǎng)老等社會(huì)保障問(wèn)題有效解決。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步完善，投入機(jī)制基本健全，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局初步形成。
二、積極推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡布局
1.優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力，從注重機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。對(duì)常住人口超過(guò)20萬(wàn)人、區(qū)域面積較大、縣城不在縣域中心、縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)覆蓋能力不足的縣，在縣城之外選擇1至2個(gè)達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其基本達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平。依托村黨群服務(wù)中心建好用好村衛(wèi)生室；服務(wù)半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村可以合建衛(wèi)生室；對(duì)不適宜單設(shè)衛(wèi)生室的行政村，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取巡診、派駐及鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。巡診時(shí)間要相對(duì)固定，原則上每周至少巡診2次，每次至少半天。
2.全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。完善醫(yī)共體管委會(huì)工作機(jī)制，積極推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體各項(xiàng)政策落實(shí)，在編制使用、人員招聘、人事安排、績(jī)效考核、收入分配、職稱(chēng)評(píng)聘等方面賦予更多自主權(quán)，強(qiáng)化牽頭醫(yī)院對(duì)成員單位的監(jiān)督管理責(zé)任，加快實(shí)現(xiàn)人員管理、財(cái)務(wù)管理、信息系統(tǒng)、醫(yī)保結(jié)算、考核監(jiān)管“五統(tǒng)一”，提升資源利用效能。鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)共體內(nèi)各成員醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，落實(shí)分級(jí)診療目錄，規(guī)范醫(yī)療行為，統(tǒng)一縣域內(nèi)質(zhì)控體系，引導(dǎo)資源和患者向鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下沉，實(shí)現(xiàn)縣域服務(wù)能力的整體提升。到2025年，全區(qū)達(dá)到緊密型縣域醫(yī)共體標(biāo)準(zhǔn)的縣（市、區(qū)）比例不低于80%。
3.實(shí)施縣鄉(xiāng)村一體化管理。村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐和延伸機(jī)構(gòu)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初步診治。建立健全村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)規(guī)范和技術(shù)流程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全性和有效性。鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行縣聘鄉(xiāng)管村用，并按照標(biāo)準(zhǔn)合理配備。加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)、規(guī)范指導(dǎo)、監(jiān)督檢查，實(shí)現(xiàn)人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核的統(tǒng)一管理。
4.加強(qiáng)縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺(tái)建設(shè)。完善區(qū)域全民健康信息標(biāo)準(zhǔn)化體系，推進(jìn)人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享，到2025年統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺(tái)。推動(dòng)建設(shè)縣域內(nèi)醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、病理診斷和消毒供應(yīng)等中心，為鄉(xiāng)村提供遠(yuǎn)程會(huì)診、心電、影像、超聲等服務(wù)，加快形成“鄉(xiāng)檢查、縣診斷”的服務(wù)格局。推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備提檔升級(jí)，按照要求配齊配全診療設(shè)備，診療設(shè)備數(shù)據(jù)與自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)對(duì)接。
三、持續(xù)激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行活力
5.健全投入機(jī)制。落實(shí)地、縣兩級(jí)黨委和政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的主體責(zé)任和政府辦醫(yī)責(zé)任。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照公益一類(lèi)事業(yè)單位足額落實(shí)財(cái)政保障。政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出由地方政府根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排；人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定，有條件的地方可以對(duì)村衛(wèi)生室給予運(yùn)行補(bǔ)助。各地要通過(guò)建設(shè)、租賃等多種方式為偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工安排周轉(zhuǎn)住房，資金由各縣（市、區(qū)）解決。
6.建立健全城市支援健康鄉(xiāng)村建設(shè)機(jī)制。深化醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)口幫扶，完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機(jī)制。建立健全各地（州、市）三級(jí)醫(yī)院包聯(lián)縣級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院包聯(lián)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包聯(lián)村衛(wèi)生室的工作機(jī)制。鼓勵(lì)國(guó)家和自治區(qū)級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心開(kāi)展對(duì)欠發(fā)達(dá)縣（市）、邊境縣（市）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對(duì)口幫扶，將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)作為縣級(jí)以上公立醫(yī)院的基本職責(zé)。
7.充分發(fā)揮援疆資源優(yōu)勢(shì)。在援疆資金使用和項(xiàng)目統(tǒng)籌安排方面，傾斜用于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升，支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施改擴(kuò)建和設(shè)備提檔升級(jí)。充分發(fā)揮援疆省市在醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)等方面的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)選派管理和專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)、開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、適宜技術(shù)推廣等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆向縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸，進(jìn)一步提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。依托援疆省市醫(yī)學(xué)教育資源，開(kāi)展全科醫(yī)生培養(yǎng)，提升受援地特別是南疆地區(qū)鄉(xiāng)村全科醫(yī)生占比。鼓勵(lì)受援縣（市）選拔部分鄉(xiāng)村全科醫(yī)生赴援疆省份跟崗學(xué)習(xí)，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平。
8.提升鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員待遇。落實(shí)“兩個(gè)允許”的要求，在不改變現(xiàn)行財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行投入的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)“公益一類(lèi)財(cái)政供給、公益二類(lèi)績(jī)效管理”，逐步建立符合我區(qū)實(shí)際的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效薪酬激勵(lì)制度。合理核定績(jī)效工資總量和水平，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后的結(jié)余中，60%—80%用于醫(yī)務(wù)人員績(jī)效，納入單位績(jī)效工資總量，不作為績(jī)效工資總量核定基數(shù)。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資內(nèi)部分配，有條件的地方可以在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效內(nèi)部分配時(shí)設(shè)立全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目并在績(jī)效工資中單列。將不低于70%簽約服務(wù)費(fèi)用于家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員的薪酬。逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助、一般診療費(fèi)政策和財(cái)政補(bǔ)助、全民健康體檢補(bǔ)助政策，績(jī)效考核后按月發(fā)放給鄉(xiāng)村醫(yī)生。
9.加快推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革。完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；稹翱傤~付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的工作機(jī)制。按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留醫(yī)?；痫L(fēng)險(xiǎn)金后，將醫(yī)共體成員單位年度預(yù)算定額按照參保人數(shù)和人均基數(shù)“打包”給醫(yī)共體，用于支付縣域內(nèi)參保人員當(dāng)年門(mén)診、住院、縣域外就醫(yī)（不含大病保險(xiǎn)）等符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)共體在保證服務(wù)量和醫(yī)療質(zhì)量不變的前提下，建立主動(dòng)控費(fèi)機(jī)制，結(jié)余資金納入醫(yī)共體業(yè)務(wù)收入，主要用于提高醫(yī)務(wù)人員績(jī)效待遇，分配時(shí)應(yīng)向基層傾斜。合理超支部分，應(yīng)在分析原因、厘清責(zé)任的基礎(chǔ)上，由醫(yī)共體和醫(yī)保基金按一定比例分擔(dān)。加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)和監(jiān)督管理能力建設(shè)。實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目時(shí)，要統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，促進(jìn)分級(jí)診療。合理提高醫(yī)?；饘?duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)，年度新增醫(yī)保基金重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)保基金用于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)。醫(yī)保保險(xiǎn)目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比。推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動(dòng)。優(yōu)先配備使用國(guó)家基本藥物，允許鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用醫(yī)保目錄內(nèi)的非基本藥物，以滿(mǎn)足群眾用藥需求。
10.加強(qiáng)醫(yī)療保障與鄉(xiāng)村振興有效銜接。持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機(jī)制。落實(shí)分類(lèi)資助農(nóng)村低收入人口參保政策，繼續(xù)對(duì)農(nóng)村特困人員參保給予全額資助，對(duì)低保對(duì)象給予定額資助，對(duì)納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口（包括脫貧不穩(wěn)定戶(hù)、邊緣易致貧戶(hù)、突發(fā)嚴(yán)重困難戶(hù)）過(guò)渡期內(nèi)參照低保對(duì)象給予定額資助。強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè)，以統(tǒng)籌地區(qū)為單位，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)保障后個(gè)人年度醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的低保邊緣對(duì)象和農(nóng)村易返貧致貧人口，健全完善防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制。
四、加快拓展鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)供給
11.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)。加強(qiáng)急診能力建設(shè)，更新配備救護(hù)車(chē)和急救設(shè)備，強(qiáng)化急救人才培訓(xùn)，健全急診急救和巡診服務(wù)體系。注重加強(qiáng)外科服務(wù)能力建設(shè)，按照診療規(guī)范開(kāi)展常規(guī)手術(shù)。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室拓展康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)功能。開(kāi)展村衛(wèi)生室服務(wù)能力評(píng)價(jià)，允許具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持中西醫(yī)并重，擴(kuò)大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)供給。到2025年，全區(qū)95%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國(guó)家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，15%左右達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，建成社區(qū)醫(yī)院50所。達(dá)到國(guó)家服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室比例達(dá)到30%以上，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館，規(guī)范開(kāi)展6類(lèi)10項(xiàng)及以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師占本機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)的比例達(dá)到25%以上，15%的中醫(yī)館開(kāi)展服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，村衛(wèi)生室均能提供中醫(yī)藥服務(wù)。
12.增強(qiáng)鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力?？h級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)公共衛(wèi)生相關(guān)科室，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合工作機(jī)制。在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱門(mén)診，配備負(fù)壓救護(hù)車(chē)，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)熱診室（哨點(diǎn)）。開(kāi)展慢病一體化門(mén)診建設(shè)，實(shí)施慢性病醫(yī)防融合改革、城鄉(xiāng)居民健康體檢，不斷提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。在衛(wèi)生健康部門(mén)指導(dǎo)下，村（居）民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建立與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，參與傳染病和重大疫情防控處置，共同做好重點(diǎn)人群健康管理。
13.加強(qiáng)重大傳染病和地方病防控。落實(shí)結(jié)核病患者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、科學(xué)診療和“集中服藥+營(yíng)養(yǎng)早餐”等防控策略。做好艾滋病患者發(fā)現(xiàn)、治療、隨訪(fǎng)各環(huán)節(jié)的銜接，對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)管理，強(qiáng)化“一站式”服務(wù)工作機(jī)制，對(duì)高危人群采取切實(shí)有效的干預(yù)措施，減少疫情傳播。提高布魯氏菌病的初篩、確診能力，實(shí)現(xiàn)患者早期診斷和治療目標(biāo)。實(shí)施地方病防治鞏固提升行動(dòng)，加大地方病控制和消除力度，定期開(kāi)展健康教育，增強(qiáng)群眾對(duì)重大傳染病和地方病防病意識(shí)及參與防治工作的主動(dòng)性，進(jìn)一步降低致病風(fēng)險(xiǎn)。
14.推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的智慧健康醫(yī)療便民惠民健康服務(wù)，鼓勵(lì)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、在線(xiàn)咨詢(xún)等健康服務(wù)，推廣醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)互聯(lián)互通共享共用，加快推動(dòng)人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置應(yīng)用。探索推進(jìn)可穿戴設(shè)備、智能健康電子產(chǎn)品和健康醫(yī)療移動(dòng)應(yīng)用服務(wù)等發(fā)展。全面推行基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“兩卡制”。到2025年實(shí)現(xiàn)50%的重點(diǎn)人群電子健康檔案強(qiáng)制認(rèn)證，居民電子健康檔案向居民開(kāi)放率達(dá)到100%。
五、不斷強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
15.盤(pán)活用好縣域編制資源。以縣為單位每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤(pán)活用好存量編制。允許編制在縣（市、區(qū)）內(nèi)統(tǒng)籌使用，按照有編即補(bǔ)的原則優(yōu)先保障鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求。嚴(yán)禁擠占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和違規(guī)借用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%，同等條件下優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
16.拓寬人才培養(yǎng)渠道。改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制，切實(shí)增加緊缺人才供給。逐步擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)和面向農(nóng)村牧區(qū)高中起點(diǎn)專(zhuān)科層次定向培養(yǎng)等項(xiàng)目，有序擴(kuò)大本科層次人才培養(yǎng)規(guī)模。公開(kāi)招聘時(shí)，在國(guó)家和自治區(qū)政策范圍內(nèi)，南疆和四類(lèi)及以上艱苦邊遠(yuǎn)縣市可適當(dāng)放寬學(xué)歷、年齡等條件，對(duì)急需緊缺衛(wèi)生健康專(zhuān)業(yè)人才可以采取面試、直接考察等方式公開(kāi)招聘，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，按規(guī)定享受基層就業(yè)學(xué)費(fèi)補(bǔ)償國(guó)家助學(xué)貸款代償政策。要注重從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)中選拔專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)、有經(jīng)驗(yàn)的管理人員，到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生健康行政部門(mén)任職。落實(shí)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生免試申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)政策，免試注冊(cè)的大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)限期考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。穩(wěn)妥實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，完善培訓(xùn)、考核、激勵(lì)等相關(guān)政策，逐步提升鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右。
17.建立職稱(chēng)評(píng)審激勵(lì)機(jī)制。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員可按規(guī)定實(shí)行職稱(chēng)評(píng)聘“定向評(píng)價(jià)、定向使用”，中高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位實(shí)行總量控制、比例單列，不占各地各單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)中高級(jí)崗位結(jié)構(gòu)比例。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生取得中級(jí)職稱(chēng)后在基層連續(xù)工作滿(mǎn)10年的，經(jīng)職稱(chēng)評(píng)審委員會(huì)考核評(píng)審，可直接取得副高級(jí)職稱(chēng)，實(shí)行“定向評(píng)價(jià)、定向使用”政策。對(duì)通過(guò)定向評(píng)價(jià)取得的職稱(chēng)，所聘崗位限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。二級(jí)及以上醫(yī)院專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員晉升副高級(jí)及以上職稱(chēng)，須有任現(xiàn)職以來(lái)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)1年以上經(jīng)歷?？h級(jí)公立醫(yī)院中層管理人員晉升職務(wù)，須有在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)任職或掛職1年以上經(jīng)歷。
18.妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂(yōu)。已納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)。未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)，有條件的地方可以結(jié)合實(shí)際給予適當(dāng)補(bǔ)助。對(duì)年滿(mǎn)60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實(shí)際采取補(bǔ)助等多種形式進(jìn)一步提高其養(yǎng)老待遇。
六、加快補(bǔ)齊南疆鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展短板
19.促進(jìn)南疆醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局。依托自治區(qū)、地（州、市）三級(jí)醫(yī)院托管南疆地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院，以縣域外轉(zhuǎn)率較高的病種為重點(diǎn)、加強(qiáng)縣級(jí)專(zhuān)科建設(shè)。積極推動(dòng)阿克蘇地區(qū)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目。打造以中山大學(xué)附屬喀什醫(yī)院國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心為“醫(yī)療高峰”、巴州人民醫(yī)院自治區(qū)級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心為“醫(yī)療高原”，地（州）級(jí)三甲醫(yī)院為“醫(yī)療高地”的區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的均衡合理分布。
20.擴(kuò)大南疆縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)供給。充分發(fā)揮援疆資源優(yōu)勢(shì)及依托“千縣工程”，快速提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。支持建設(shè)一批能力較強(qiáng)、具有一定輻射帶動(dòng)作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重點(diǎn)加強(qiáng)人才隊(duì)伍、特色科室、臨床專(zhuān)科、急診急救、設(shè)備配備、基礎(chǔ)設(shè)施等建設(shè)，使其基本達(dá)到二級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。加強(qiáng)對(duì)南疆地區(qū)縣域醫(yī)共體建設(shè)的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)幫扶。到2025年，南疆地區(qū)緊密型縣域醫(yī)共體占比不低于90%，每個(gè)地州均建成1至3個(gè)具有代表性的縣域醫(yī)共體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到國(guó)家服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，30%以上村衛(wèi)生室達(dá)到國(guó)家服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)。
21.加強(qiáng)南疆疾病預(yù)防控制能力建設(shè)。依托“中國(guó)疾控中心南疆工作站”，利用衛(wèi)生援疆資源，統(tǒng)籌全區(qū)疾控力量，加大幫扶和投入力度，推動(dòng)建設(shè)覆蓋南疆地區(qū)、輻射周邊國(guó)家的疾病防控專(zhuān)業(yè)能力建設(shè)。按照“填平補(bǔ)齊、保證必須”的原則，加強(qiáng)南疆疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)，改善業(yè)務(wù)用房和儀器裝備條件；通過(guò)醫(yī)共體工作模式覆蓋所有鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，做好結(jié)核病、艾滋病、布魯氏菌病等重大疾病防控。提升重大公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、報(bào)告和應(yīng)急處置能力，切實(shí)降低傳染病發(fā)病率。
22.提升南疆鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量。持續(xù)加強(qiáng)本土人才培養(yǎng)力度，在農(nóng)村訂單定向和面向農(nóng)牧區(qū)高中起點(diǎn)專(zhuān)科層次醫(yī)學(xué)教育醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)等方面向南疆傾斜，每年至少為南疆招錄農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生280人、面向農(nóng)牧區(qū)高中起點(diǎn)專(zhuān)科層次醫(yī)學(xué)教育醫(yī)學(xué)生180人，全脫產(chǎn)培訓(xùn)鄉(xiāng)村全科醫(yī)生50人、骨干醫(yī)師150人、鄉(xiāng)村醫(yī)生500人。
七、切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作組織保障
23.強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)行自治區(qū)統(tǒng)籌、地（州、市）負(fù)總責(zé)、縣（市、區(qū)）抓落實(shí)的工作機(jī)制，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為五級(jí)書(shū)記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，建立健全各級(jí)黨委鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)體制機(jī)制，強(qiáng)化屬地責(zé)任，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署，切實(shí)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)、投入保障、管理、監(jiān)督責(zé)任。各級(jí)黨委和政府每年至少聽(tīng)取一次鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)展和存在的突出問(wèn)題及對(duì)策建議，定期召開(kāi)會(huì)議研究解決鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展中存在的難點(diǎn)和堵點(diǎn)問(wèn)題。
24.強(qiáng)化部門(mén)協(xié)作。建立由衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門(mén)牽頭，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、財(cái)政、人力資源和社會(huì)保障、自然資源、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、醫(yī)療保障、疾控等部門(mén)單位共同參與和推進(jìn)機(jī)制，優(yōu)化政策措施，加強(qiáng)指導(dǎo)協(xié)調(diào)，注重抓點(diǎn)示范，統(tǒng)籌推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)落實(shí)。注重發(fā)揮各級(jí)人大、政協(xié)監(jiān)督作用。支持群團(tuán)組織、社會(huì)組織等積極參與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
25.強(qiáng)化督查考評(píng)。各有關(guān)部門(mén)要建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評(píng)價(jià)機(jī)制，制定工作方案，建立定期抽查和通報(bào)制度，每年對(duì)目標(biāo)任務(wù)、設(shè)施設(shè)備配備、政策保障、人員隊(duì)伍建設(shè)等重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展情況進(jìn)行綜合督導(dǎo)評(píng)估，并將其作為鄉(xiāng)村振興督查考核的重要內(nèi)容。
26.強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。建立各類(lèi)人才項(xiàng)目、榮譽(yù)表彰、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜制度。加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進(jìn)事跡的宣傳力度，在全社會(huì)形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。