各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保單位、參保人:
2020醫(yī)療年度我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人(市本級(jí))變更門(mén)診慢性病(“門(mén)診規(guī)定病種”更名為“門(mén)診慢性病”)、普通門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱“門(mén)慢定點(diǎn)”、“門(mén)統(tǒng)定點(diǎn)”)工作將于近日進(jìn)行。沒(méi)有變更需求的參保人,可繼續(xù)在原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)?,F(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、定點(diǎn)選擇
(一)門(mén)慢定點(diǎn)的選擇
在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),納入門(mén)慢病種管理的參保人員原則上只能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療。
如有以下情況的,可選擇多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),但選擇的三級(jí)綜合性醫(yī)院不得超過(guò)一家:
1.患有Ⅱ類病種中“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“結(jié)核病”的,可選擇一家定點(diǎn)??漆t(yī)院診療。如參保人患有“慢性病毒性肝炎”合并“肝硬化”病種的,合并病種應(yīng)選擇同一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。
2.患有Ⅰ類病種的,可選擇一家定點(diǎn)專科醫(yī)院或三級(jí)綜合性醫(yī)院診療。如參保人患有“尿毒癥患者的透析治療”合并“器官移植患者的抗排異治療”病種的,合并病種應(yīng)選擇同一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療。
3.上述人員同時(shí)患有其他門(mén)慢病種的,可再選擇一家門(mén)慢病種定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院診療。
(二)門(mén)統(tǒng)定點(diǎn)的選擇
門(mén)統(tǒng)定點(diǎn)繼續(xù)實(shí)行“單定點(diǎn)”管理,即參保人只能選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其門(mén)統(tǒng)定點(diǎn)。參保人在選擇變更時(shí),可在公布的定點(diǎn)名單(見(jiàn)附件)中,選擇一家作為其新醫(yī)療年度門(mén)統(tǒng)定點(diǎn)。
二、辦理程序
(一)辦理及生效時(shí)間
集中辦理變更登記時(shí)間為2019年12月25日至31日,2020年1月1日起生效。
如參保人在上述期間因特殊原因未能及時(shí)辦理變更且在2020年1月份未發(fā)生門(mén)慢或門(mén)統(tǒng)醫(yī)療費(fèi)用,可于1月31日前到新選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理變更登記手續(xù),變更即日生效。
(二)所需證件
社???、門(mén)規(guī)醫(yī)療證(變更門(mén)慢定點(diǎn)時(shí)出示)。
(三)登記地點(diǎn)
參保人持相關(guān)證件到新選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的窗口辦理變更手續(xù),無(wú)需再到原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。
對(duì)符合選擇多家門(mén)慢定點(diǎn)的人員,按照以下情況分別選擇地點(diǎn)進(jìn)行登記:
1.增加定點(diǎn)??漆t(yī)院的:登記地點(diǎn)為其所選的定點(diǎn)??漆t(yī)院,登記時(shí)僅辦理??撇》N的定點(diǎn)變更。
2. 符合上述第1條情況的同時(shí)變更原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):登記地點(diǎn)的先后順序?yàn)槎c(diǎn)??漆t(yī)院、新選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3. 同時(shí)患有Ⅰ類病種和其他門(mén)規(guī)病種的門(mén)規(guī)人員新增三級(jí)綜合性醫(yī)院診療Ⅰ類病種的:登記地點(diǎn)為其所選的三級(jí)綜合性醫(yī)院,登記時(shí)僅辦理Ⅰ類病種的定點(diǎn)變更;
4. 符合上述第3條情況的同時(shí)變更原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的:登記地點(diǎn)的先后順序?yàn)槿?jí)綜合性醫(yī)院、新選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(四)辦理方法
參保人前往所選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷本人社??ㄞk理變更,同時(shí)做好登記,并由本人最后簽名確認(rèn),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)登記情況做好存檔以備查驗(yàn)。
對(duì)處于社??⊕焓诘膮⒈H?,可憑身份證辦理變更手續(xù)。????
三、有關(guān)事項(xiàng)
(一)更改登記
在規(guī)定的登記辦理期內(nèi),原則上只允許辦理一次變更登記。如因個(gè)人原因確實(shí)需要更改登記且在已登記定點(diǎn)未發(fā)生任何醫(yī)療費(fèi)用的情況下,則可前往已登記定點(diǎn)辦理撤銷變更,否則無(wú)法辦理新的變更登記。
(二)異地人員
異地安置及長(zhǎng)期駐外的參保人變更異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍按原規(guī)定辦理。
(三)門(mén)慢專用病歷的使用
參保人應(yīng)到新選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新建立病歷資料。
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????????????????????????????????????????????????2019年12月24日