各市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、勝利油田醫(yī)療保險管理服務(wù)中心：
為做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作，切實維護參保群眾權(quán)益，保障群眾生命安全和身體健康，根據(jù)省委、省政府關(guān)于疫情防控工作部署，按照《山東省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療保障工作的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2020〕4號）要求，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：
一、確保醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作有序開展
各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要提高政治站位，確保各項醫(yī)療保障政策措施落實落地，做到守土有責(zé)、守土盡責(zé)、守土擔(dān)責(zé)。要把疫情防控作為當(dāng)前最重要工作，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全經(jīng)辦大廳領(lǐng)導(dǎo)干部帶班巡查制度，制定疫情應(yīng)急處理機制和應(yīng)急預(yù)案，積極主動作為，全面壓實責(zé)任。在全力抓好疫情防控同時，全系統(tǒng)干部職工要堅守工作崗位，確保參保群眾及時享受各項醫(yī)保待遇，保證經(jīng)辦服務(wù)工作平穩(wěn)有序開展。要加強經(jīng)辦風(fēng)險防控，減少系統(tǒng)外經(jīng)辦和手工操作，待疫情穩(wěn)定后及時進行相應(yīng)的審核復(fù)核，確保醫(yī)?；鸢踩?。各市要加大對所屬縣（市、區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，建立定期調(diào)度制度，按照分級管理的原則，加強對下的督導(dǎo)檢查。
二、強化經(jīng)辦大廳防控措施
經(jīng)辦大廳是集中辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的場所，也是疫情防控的重點區(qū)域和最大風(fēng)險點。各地要按照疫情防控要求，加強經(jīng)辦大廳的消毒、清潔工作，落實通風(fēng)、消毒、體溫監(jiān)測等必要措施，及時對經(jīng)辦大廳柜臺、辦公設(shè)備、自助服務(wù)機具等設(shè)施實施嚴格消毒。要為工作人員配備必要的防護用品，窗口工作人員按規(guī)定佩戴口罩和手套，指導(dǎo)辦事群眾佩戴口罩并自覺接受體溫檢測，避免交叉感染。有條件的可在經(jīng)辦大廳設(shè)置疑似病例留觀場所，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時聯(lián)系相關(guān)部門處理，保護辦事群眾和窗口工作人員的健康和安全。
三、大力推行“不見面”辦理
積極倡議和引導(dǎo)群眾實行網(wǎng)上辦事，及時向社會發(fā)布“不見面”辦理倡議書、公告或通知，明確“不見面”辦理的事項名稱、辦理方式、申辦材料、辦理流程等內(nèi)容。
（一）日常業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦、掌上辦”。充分利用網(wǎng)站、微信公眾號、小程序等線上渠道，辦理參保登記繳費、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、個人賬戶支付、門診慢性病備案、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案等日常經(jīng)辦業(yè)務(wù)，減少經(jīng)辦大廳現(xiàn)場辦理業(yè)務(wù)。凡可通過網(wǎng)上辦理的事項，一律不得要求必須到現(xiàn)場辦理。
（二）申辦材料“郵寄辦”。對手工報銷醫(yī)療費、生育津貼申領(lǐng)等需要的紙質(zhì)材料，鼓勵申請人通過郵寄、電子郵件等方式提交申請材料。確需原始證明材料的，待疫情結(jié)束后到經(jīng)辦大廳補交材料。
（三）費用結(jié)算“系統(tǒng)辦”。對醫(yī)療機構(gòu)每月發(fā)生的醫(yī)療費用，可根據(jù)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)數(shù)據(jù)先行結(jié)算撥付，待疫情結(jié)束后補報材料，統(tǒng)一清算。
（四）咨詢交流“電話辦”。通過媒體、網(wǎng)站等公布業(yè)務(wù)咨詢受理電話，對疫情防控時期群眾業(yè)務(wù)需求、辦理流程進行在線解答和業(yè)務(wù)受理，確保群眾業(yè)務(wù)咨詢有入口、問題有答案。
四、創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)方式
疫情防控期間，各地要根據(jù)經(jīng)辦業(yè)務(wù)辦理的實際需要，大力推行延期辦理、預(yù)約服務(wù)、幫辦代辦等便民措施，提升經(jīng)辦服務(wù)的便捷度。
（一）推行“延期辦”。因受疫情影響，用人單位逾期辦理職工參保登記、繳費等業(yè)務(wù)，經(jīng)辦機構(gòu)要及時受理。對靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民繳納醫(yī)保費放寬時限要求，未能及時辦理參保繳費的，允許疫情結(jié)束后補辦補繳，不影響參保人員享受待遇，并在業(yè)務(wù)系統(tǒng)做好標識。醫(yī)療費用手工報銷等業(yè)務(wù)可延長申請時限，本年度內(nèi)均可辦理。
（二）推行“放寬辦”。對高血壓、糖尿病、冠心病等病情穩(wěn)定，并需要長期服用固定藥物的慢性病患者，根據(jù)病情需求，長期處方可放寬至3個月。允許參保人員就近調(diào)整定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，對尿毒癥透析、腫瘤放療患者，可一次結(jié)算多次治療費用，減少就醫(yī)等待和跑腿時間。
（三）推行“預(yù)約辦”。通過網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約等方式，對于批量業(yè)務(wù)和緊急業(yè)務(wù)提供預(yù)約服務(wù)，參保單位和個人可在指定時間到指定窗口辦理。按需配備預(yù)約業(yè)務(wù)必要的工作人員，切實解決辦理業(yè)務(wù)時間長、聚集排隊等問題。
（四）推行“幫代辦”。對未實現(xiàn)全程網(wǎng)上辦理的事項，利用幫代辦方式協(xié)助辦理。參保單位和個人可通過多種方式提交申請材料，由幫辦代辦人員代為運轉(zhuǎn)后續(xù)環(huán)節(jié)。
五、積極做好宣傳引導(dǎo)
各地要在經(jīng)辦大廳明顯位置，張貼疫情防控科普海報、標語等，通過短信、微信公眾號、門戶網(wǎng)站、手機App、咨詢電話等渠道，積極倡導(dǎo)“不見面”辦理，及時答疑解惑，回應(yīng)群眾關(guān)切。結(jié)合實際推出“不見面”辦理操作指南和視頻教程，為群眾提供良好的網(wǎng)上辦事體驗。對咨詢較多的問題，要及時公開相關(guān)答復(fù)內(nèi)容，供群眾參考借鑒。疫情防控期間，經(jīng)辦服務(wù)事項辦理事項、流程、方式、地點、時限等發(fā)生變更的，要及時向社會發(fā)布公告。要加強對干部職工疫情防護知識的宣傳，增強干部職工的個人防護意識，做好聯(lián)防聯(lián)控。積極做好窗口人員心理健康教育，及時關(guān)心、指導(dǎo)干預(yù)，確保正常履職不受影響。
山東省醫(yī)療保險事業(yè)中心??
2020年1月31日