各市、州、縣人民政府，省政府各部門：
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號）精神，進一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快推進健康湖北建設(shè)，經(jīng)省人民政府同意，結(jié)合我省實際，提出以下實施意見。
一、提高藥品質(zhì)量療效，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整
（一）全面推進藥品審評審批制度改革。
1.貫徹落實《省人民政府關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的實施意見》（鄂政發(fā)〔2016〕36號）精神。加強藥品醫(yī)療器械審評審批體系建設(shè)，使我省審評審批能力和質(zhì)量達到國內(nèi)一流。建立和完善藥品研發(fā)創(chuàng)新提前介入服務(wù)機制。對提前介入的品種，指定專人負責跟蹤服務(wù)，動態(tài)掌握研發(fā)進展，為企業(yè)提供咨詢、研究和決策參考，促進新藥研發(fā)資料受理、研制現(xiàn)場核查、樣品抽驗、資料上報等工作的標準化、規(guī)范化。組建審評和核查專業(yè)化隊伍，推動審評業(yè)務(wù)能力邁入全國第一方陣。鼓勵以臨床價值為導向的藥品研發(fā)，增強我省藥品核心競爭力。（責任單位：省食品藥品監(jiān)管局）
（二）加快推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價。
2.引導和督促省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)對已批準上市的仿制藥，按與原研藥品質(zhì)量和療效一致的原則，開展仿制藥一致性評價。對通過一致性評價的品種，在臨床應(yīng)用、采購政策等方面在國家政策框架內(nèi)予以傾斜，促進藥品質(zhì)量提高和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。未按規(guī)定完成一致性評價的品種，其藥品批準文號不予再注冊。（責任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委，排在第一位的為牽頭單位，下同）
3.同品種藥品通過一致性評價的生產(chǎn)企業(yè)達到3家以上的，在藥品集中采購等方面不再選用未通過一致性評價的品種；未超過3家的，優(yōu)先采購和使用已通過一致性評價的品種。加快按通用名制訂醫(yī)保藥品支付標準，盡快形成有利于通過一致性評價仿制藥使用的激勵機制。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省食品藥品監(jiān)管局）
（三）加強藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全監(jiān)管。
4.督促企業(yè)嚴格按生產(chǎn)許可條件生產(chǎn)，如實記錄生產(chǎn)過程各項信息，確保數(shù)據(jù)真實、完整、準確、可追溯，及時采取措施控制風險。企業(yè)對藥品原輔料變更、生產(chǎn)工藝調(diào)整等，應(yīng)進行充分驗證。加強對本省藥品生產(chǎn)企業(yè)日常監(jiān)督檢查，有針對性地組織開展飛行檢查、跟蹤檢查、專項檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時采取措施控制風險。（責任單位：省食品藥品監(jiān)管局）
5.嚴厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為。完善食藥監(jiān)管與公安協(xié)作機制，進一步做好行政執(zhí)法與刑事司法銜接，對涉嫌犯罪的及時移送公安機關(guān)查處，對重點案件掛牌督辦。公安機關(guān)在案件偵辦中發(fā)現(xiàn)問題產(chǎn)品流向的，要及時通報藥品監(jiān)督管理部門采取下架、召回等措施，防止繼續(xù)流散危害社會。加大對違法違規(guī)行為的曝光力度。（責任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省公安廳）
（四）加大醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度。
6.加強技術(shù)創(chuàng)新。實施重大新藥創(chuàng)制科技重大專項等國家、省級科技計劃（專項、基金等），支持符合條件的企業(yè)和科研院所研發(fā)新藥及關(guān)鍵技術(shù)，提升藥物創(chuàng)新能力和產(chǎn)業(yè)聚集度。（責任單位：省科技廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、省經(jīng)信委）
7.優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展布局。加大市場主體培育力度，發(fā)揮上市公司和重點企業(yè)在技術(shù)、人才、資金、管理和營銷網(wǎng)絡(luò)方面的優(yōu)勢，加快推進跨地區(qū)、跨行業(yè)、跨所有制的戰(zhàn)略性兼并重組步伐，培育形成一批具有國際競爭力和對行業(yè)發(fā)展有較強帶動作用的大型企業(yè)集團，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)規(guī)?；?、集約化經(jīng)營。出臺支持中小微企業(yè)發(fā)展政策，引導中小企業(yè)做優(yōu)做強。（責任單位：省經(jīng)信委、省發(fā)展改革委）
8.發(fā)揮武漢國家生物產(chǎn)業(yè)基地的作用，培育發(fā)展壯大生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。大力推進中藥現(xiàn)代化，發(fā)揮我省中藥材資源優(yōu)勢，加強大宗藥材、道地藥材的規(guī)范化、規(guī)?；?、產(chǎn)業(yè)化基地建設(shè)，打造一批特色中藥材產(chǎn)業(yè)鏈，實現(xiàn)做大做強中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化的目標。大力調(diào)整化學藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展新型制劑產(chǎn)業(yè)，實現(xiàn)原料藥和制劑企業(yè)之間的上下游整合。（責任單位：省經(jīng)信委、省發(fā)展改革委、省食品藥品監(jiān)管局）
9.推動醫(yī)藥優(yōu)勢企業(yè)開展境外并購和股權(quán)投資，建立海外生產(chǎn)基地、研發(fā)中心、銷售網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)體系，獲取新產(chǎn)品、關(guān)鍵技術(shù)、生產(chǎn)許可和銷售渠道，加快融入國際市場，創(chuàng)建具有國際影響力的知名品牌。鼓勵藥品流通企業(yè)與外資企業(yè)以及國際衛(wèi)生領(lǐng)域合作，不斷開拓國內(nèi)、國際市場，增強市場競爭力。（責任單位：省商務(wù)廳、省經(jīng)信委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委）
（五）保障藥品有效供應(yīng)。
10.優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈管理。支持藥品流通企業(yè)加強供應(yīng)鏈管理，完善藥品供應(yīng)鏈集成系統(tǒng)，加快向藥品供應(yīng)鏈服務(wù)商轉(zhuǎn)型發(fā)展。積極整合藥品研發(fā)生產(chǎn)、流通使用、消費需求和習慣等信息，為研判市場趨勢、調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、推進合理用藥提供數(shù)據(jù)支撐，提高藥品供應(yīng)鏈的運作效率。（責任單位：省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委）
11.建立健全短缺藥品監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。健全短缺藥品、低價藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機制，建立完善短缺藥品信息采集、報送、分析、會商制度，動態(tài)掌握重點企業(yè)生產(chǎn)情況，統(tǒng)籌采取藥品儲備、應(yīng)急生產(chǎn)、協(xié)商調(diào)劑等措施確保藥品市場供應(yīng)。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省經(jīng)信委、省食品藥品監(jiān)管局）
12.嚴格麻醉藥品和精神藥品監(jiān)管。加強監(jiān)督檢查，保證麻醉藥品和精神藥品的合法、安全、合理使用，嚴防流弊發(fā)生。加大違法行為處罰力度，對違反麻醉藥品、精神藥品以及含特殊藥品復方制劑藥品管理相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的企業(yè)和使用單位，一律嚴肅查處，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。（責任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委、省公安廳）
13.支持質(zhì)量可靠、療效確切的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑規(guī)范使用。醫(yī)療機構(gòu)配制的中藥制劑品種，應(yīng)當依法取得制劑批準文號。對僅應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑品種，依照相關(guān)法律法規(guī)實施備案。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強對備案的中藥制劑品種的不良反應(yīng)監(jiān)測并報告。衛(wèi)生計生和藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當加強對備案的中藥制劑品種配制、使用的監(jiān)督檢查。（責任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委）
二、整頓藥品流通秩序，推進藥品流通體制改革
（六）推動醫(yī)藥流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級。
14.鼓勵和支持有條件的藥品流通龍頭企業(yè)通過收購、兼并、聯(lián)合、參股、控股等方式，加快提升企業(yè)規(guī)模實力和網(wǎng)絡(luò)覆蓋面；推動藥品流通行業(yè)向規(guī)?；?、集團化和集約化經(jīng)營發(fā)展。支持中小型藥品流通企業(yè)發(fā)展采購聯(lián)盟和藥店聯(lián)盟，采用聯(lián)購分銷、統(tǒng)一配送等方式，降低經(jīng)營成本、提升組織化程度。鼓勵實行批零一體化、連鎖化經(jīng)營，發(fā)展多業(yè)態(tài)混合經(jīng)營。（責任單位：省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局）
（七）推行藥品購銷“兩票制”。
15.全面執(zhí)行“兩票制”。2018年1月1日起，全省公立醫(yī)療機構(gòu)正式全面實施“兩票制”，邊遠交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含為村衛(wèi)生室代購）配送藥品，經(jīng)縣級衛(wèi)生計生部門批準并逐級報省衛(wèi)生計生委備案公布，可在“兩票制”的基礎(chǔ)上增開一次購銷發(fā)票。藥品流通企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)購銷藥品要建立信息完備的購銷記錄，做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。企業(yè)銷售藥品應(yīng)按規(guī)定開具發(fā)票和銷售憑證。完善省級藥品采購平臺功能，推動省級藥品交易系統(tǒng)、稅務(wù)票據(jù)系統(tǒng)、藥品經(jīng)營企業(yè)進銷存（ERP）系統(tǒng)、醫(yī)院HIS系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)票據(jù)流和貨物流的電子追溯、查驗和監(jiān)管。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、省國稅局、省發(fā)展改革委、省財政廳、省商務(wù)廳、省物價局）
（八）完善藥品采購機制。
16.落實藥品分類采購政策。建立全省統(tǒng)一、公開透明、功能完善、多方參與、互補并存、數(shù)據(jù)共享的省級藥品采購平臺。省級藥品采購平臺實行“采購準入”制度，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其合規(guī)產(chǎn)品承諾遵守交易規(guī)則、具備相關(guān)資質(zhì)、接受準入規(guī)則，均可掛網(wǎng)，供公立醫(yī)院自由選擇。鼓勵跨區(qū)域和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購。在全面推行醫(yī)保支付方式改革或已制定醫(yī)保藥品支付標準的地方，允許公立醫(yī)院在省級公共資源交易平臺（湖北省藥械集中采購服務(wù)平臺）上聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省物價局、省公共資源交易管理局）
17.做好與醫(yī)保等政策銜接。嚴格執(zhí)行國家藥品價格談判政策，按規(guī)定及時將人社部談判藥品納入醫(yī)保支付的藥品納入基本醫(yī)保藥品目錄。按照國家統(tǒng)一部署，積極探索制定醫(yī)保藥品支付標準。（責任單位：省人社廳、省衛(wèi)生計生委）
（九）加強藥品購銷合同管理。
18.推行藥品購銷合同管理。積極推廣國家部委制定的藥品購銷合同范本，督促全省公立醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品流通企業(yè)發(fā)生藥品購銷行為時，規(guī)范簽訂購銷合同。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局）
19.醫(yī)療機構(gòu)采購藥品應(yīng)按照購銷合同范本簽訂合同，明確采購品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量、價格、供貨地點、配送批量和時限、結(jié)算方式、結(jié)算時間和違約責任等內(nèi)容。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)以采購聯(lián)合體為單位在省級采購平臺簽訂電子合同。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要履行社會責任，保證藥品及時生產(chǎn)、配送，醫(yī)療機構(gòu)等采購方要及時結(jié)算貨款。對違反合同約定，配送不及時影響臨床用藥或拒絕提供偏遠地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，省級藥品采購機構(gòu)應(yīng)督促其限期整改；逾期不改正的，取消中標資格，記入藥品采購不良記錄并向社會公布，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得采購其藥品。對違反合同約定，無正當理由不按期回款或變相延長貨款支付周期的醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生計生部門要及時糾正并予以通報批評，記入企事業(yè)單位信用記錄。將藥品按期回款情況作為公立醫(yī)院年度考核和院長年終考評的重要內(nèi)容。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局）
（十）整治藥品流通領(lǐng)域突出問題。
20.開展藥品經(jīng)營企業(yè)突出問題專項整治。定期聯(lián)合開展專項檢查，嚴厲打擊租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購銷藥品、商業(yè)賄賂、價格欺詐、壟斷以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，依法嚴肅懲處違法違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)，嚴肅追究相關(guān)負責人的責任；涉嫌犯罪的，及時移送司法機關(guān)處理。（責任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省物價局、省國稅局、省工商局、省公安廳）
21.強化藥品購銷信用管理。對查實的藥品購銷違法違規(guī)行為，記入藥品采購不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個人信用記錄并按規(guī)定公開，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得購入相關(guān)企業(yè)藥品；對累犯或情節(jié)較重的，依法進一步加大處罰力度，提高違法違規(guī)成本。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)展改革委）
22.加強對醫(yī)藥代表的備案管理。落實國家食品藥品監(jiān)督管理總局關(guān)于醫(yī)藥代表登記備案管理制度，及時完成我省藥品生產(chǎn)企業(yè)醫(yī)藥代表的登記備案工作，將相關(guān)信息上網(wǎng)公布，充分發(fā)揮社會監(jiān)督力量，讓醫(yī)務(wù)人員和公眾對其合法身份和學術(shù)推廣行為進行監(jiān)督。醫(yī)藥代表不得承擔藥品銷售任務(wù)，并實時將其違規(guī)銷售藥品的行為記入個人信用記錄。（責任單位：省食品藥品監(jiān)管局）
（十一）強化價格信息監(jiān)測。
23.健全藥品價格監(jiān)測體系。整合相關(guān)信息平臺，做好與省級公共資源交易平臺（湖北省藥械集中采購服務(wù)平臺）、醫(yī)保支付審核平臺的互聯(lián)互通，加強與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)的共享，推進藥品出廠價格信息可追溯。（責任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委、省物價局、省國稅局、省人社廳、省公共資源交易管理局）
24.強化對競爭不充分藥品的價格監(jiān)管。加強藥品企業(yè)生產(chǎn)的獨家品種、獨家劑型藥品出廠價格、銷售價格監(jiān)測，對社會反映強烈、價格變動異常的藥品，要及時研究，必要時開展成本價格專項調(diào)查。（責任單位：省物價局、省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局）
（十二）推進“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”。
25.加快發(fā)展現(xiàn)代藥品流通方式。積極支持藥品零售連鎖企業(yè)開展網(wǎng)絡(luò)零售業(yè)務(wù),培育一批競爭力較強、特色鮮明、服務(wù)規(guī)范的網(wǎng)上醫(yī)藥零售平臺；積極支持經(jīng)營規(guī)范的藥品批零企業(yè)開展醫(yī)藥B2B、B2C、O2O業(yè)務(wù)；推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。（責任單位：省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局）
26.推動醫(yī)藥物流服務(wù)專業(yè)化發(fā)展。鼓勵藥品流通企業(yè)的物流功能社會化，實施醫(yī)藥物流服務(wù)延伸示范工程，引導有實力的企業(yè)向醫(yī)療機構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)延伸現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)。在滿足醫(yī)藥物流標準的前提下，積極開展第三方醫(yī)藥物流。（責任單位：省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局）
27.加快藥品流通轉(zhuǎn)型升級步伐。鼓勵藥品流通企業(yè)強化批零一體化優(yōu)勢，拓展互聯(lián)網(wǎng)渠道，在醫(yī)療領(lǐng)域不斷創(chuàng)新業(yè)務(wù)模式和服務(wù)模式，促進藥品流通效率提升。（責任單位：省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局）
28.加強中藥材流通追溯體系建設(shè)，提升中藥材流通發(fā)展水平。結(jié)合全省中藥材流通行業(yè)的特點和市場需求，以省級流通追溯管理平臺為中心，輻射上游中藥材種植基地和中藥飲片、中成藥加工企業(yè)以及中藥使用機構(gòu)醫(yī)院、大中型藥房。通過倒逼機制在醫(yī)院、飲片企業(yè)、中藥材流通市場和種植基地建立追溯信息系統(tǒng)，采用物聯(lián)網(wǎng)等信息化技術(shù)，分步實現(xiàn)中藥材流通信息的追源。以種植基地、湖北李時珍中藥材專業(yè)市場、飲片生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)追溯子系統(tǒng)為支撐，強化對經(jīng)營主體責任約束，逐步建立健全以中藥材、中藥飲片為對象的中藥質(zhì)量安全可追溯體系，實現(xiàn)對各流通環(huán)節(jié)的有效監(jiān)管，來源可追溯、去向可查證、責任可追究的中藥材流通追溯體系，促進中藥產(chǎn)品質(zhì)量安全。（責任單位：省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計生委）
三、規(guī)范醫(yī)療和用藥行為，改革調(diào)整利益驅(qū)動機制
（十三）促進合理用藥。
29.優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)藥品配備。醫(yī)療機構(gòu)要將藥品采購使用情況作為院務(wù)公開的重要內(nèi)容，每季度公開藥品價格、用量、藥占比等信息；落實處方點評、中醫(yī)藥辨證施治等規(guī)定，探索制定重點藥品監(jiān)控制度，重點監(jiān)控抗生素、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品的使用，對不合理用藥的處方醫(yī)生進行公示，并建立約談制度。嚴格對臨時采購藥品行為的管理。（責任單位：省衛(wèi)生計生委）
30.加強合理用藥管理。加強對輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品、化療藥物、兒童用藥等監(jiān)測管理。對醫(yī)療機構(gòu)藥物合理使用情況進行考核排名，考核結(jié)果與院長評聘、績效工資核定等掛鉤，具體細則另行制定。（責任單位：省衛(wèi)生計生委）
31.擴大臨床路徑覆蓋面。2020年底前實現(xiàn)全省二級以上醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。增加開展臨床路徑管理工作的醫(yī)療機構(gòu)及科室數(shù)量，提高臨床路徑管理病例總數(shù)、入徑率和完成率。（責任單位：省衛(wèi)生計生委）
（十四）進一步破除以藥補醫(yī)機制。
32.堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，統(tǒng)籌推進取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、鼓勵到零售藥店購藥等改革，落實政府投入責任，加快建立公立醫(yī)院補償新機制。全面推進全省醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)。確保智能監(jiān)控系統(tǒng)在實現(xiàn)事前提醒、事中告誡、事后審核、決策分析等功能的基礎(chǔ)上，加強醫(yī)保信息安全管理，不斷優(yōu)化系統(tǒng)功能和監(jiān)控規(guī)則，逐步實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)處方信息、電子病歷等數(shù)據(jù)采集上傳，醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通，適時共享等功能。支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的藥師多點執(zhí)業(yè)，做好多點執(zhí)業(yè)藥師的崗位設(shè)置、聘用管理和考核工作，規(guī)范人事管理行為。落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位用人自主權(quán)，堅持公開平等，突出行業(yè)和崗位需要，采取特設(shè)崗位、專項招聘、人才引進等多種方式滿足藥師隊伍建設(shè)需求。開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，明確公立醫(yī)院主管部門要制定科學的公立醫(yī)院考核評價指標體系，綜合考慮醫(yī)療監(jiān)管、費用控制等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省財政廳、省物價局、省發(fā)展改革委）
33.推進醫(yī)藥分開。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥，具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機構(gòu)剝離。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局）
34.嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。合理確定和量化區(qū)域醫(yī)藥費用增長幅度，并落實到醫(yī)療機構(gòu)。將醫(yī)藥費用控制情況與公立醫(yī)院財政補助、評先評優(yōu)、績效工資核定、院長評聘等掛鉤，對達不到控費目標的醫(yī)院，暫停其等級評審（評價）、新增床位審批和大型設(shè)備配備等資格，視情況核減或取消資金補助、項目安排，并追究醫(yī)院院長相應(yīng)的管理責任?？刂颇夸浲庥盟幈壤?，并與醫(yī)保支付掛鉤。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省財政廳）
（十五）強化醫(yī)保規(guī)范行為和控制費用的作用。
35.強化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)藥費用的控制和監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。探索建立醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級管理和黑名單管理制度。根據(jù)國家部署及時調(diào)整制定省醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。完善醫(yī)?；鹗罩Э傤~預(yù)算管理，進一步加強基本醫(yī)療保險基金預(yù)算約束力度，按照以收定支、收支平衡的原則，將待遇支出控制在基金可承受范圍內(nèi)。按照規(guī)定的程序嚴格執(zhí)行批準的預(yù)算，未按程序批準的不得隨意調(diào)整。（責任單位：省人社廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳）
36.進一步深化醫(yī)保支付方式改革。在全面實行和完善醫(yī)?？傤~預(yù)算基礎(chǔ)上，重點推進按病種付費等多元復合式支付方式，鼓勵完善按床日、按人頭、按DRGs等付費方式改革。要積極推進醫(yī)藥和醫(yī)療服務(wù)價格改革，制定與物價改革相適應(yīng)的藥品和醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標準，探索建立引導藥品價格合理形成的機制，促進醫(yī)療機構(gòu)主動降低采購價格。將藥品耗材、檢查化驗等由醫(yī)療機構(gòu)收入變?yōu)槌杀?，促使醫(yī)療機構(gòu)主動規(guī)范醫(yī)療行為、降低運行成本。建立和完善醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)之間的談判協(xié)商機制與風險分擔機制，促進醫(yī)療機構(gòu)主動控制醫(yī)療費用。完善適應(yīng)不同支付方式的醫(yī)保監(jiān)管辦法及質(zhì)量考核體系。全面建立省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺，切實加強基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)監(jiān)管。（責任單位：省人社廳、省衛(wèi)生計生委、省物價局）
（十六）積極發(fā)揮藥師作用。
37.落實藥師權(quán)利和責任，充分發(fā)揮藥師在合理用藥方面的作用。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當配備臨床藥師，臨床藥師應(yīng)當全職參與臨床藥物治療工作。在推進醫(yī)療服務(wù)價格改革時，對藥師開展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導、規(guī)范用藥等工作，要結(jié)合實際統(tǒng)籌考慮，探索合理補償途徑，并做好與醫(yī)保政策的銜接。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省物價局）
38.加大藥師培養(yǎng)力度。合理規(guī)劃配置藥學人才資源，強化數(shù)字身份管理，加強藥師隊伍建設(shè)。擴大藥學專業(yè)人員招生或舉辦藥學專業(yè)在職學歷培訓班，解決我省藥學專業(yè)人員不足的問題。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省教育廳、省食品藥品監(jiān)管局）
39.加強零售藥店藥師培訓和使用。以市州縣為單位，探索多種形式對零售藥店藥師開展執(zhí)業(yè)培訓，提升藥店藥師的藥事服務(wù)能力和水平。結(jié)合日常監(jiān)督檢查，加強對執(zhí)業(yè)藥師在職在崗、切實履行處方審核職責的監(jiān)管。（責任單位：省衛(wèi)生計生委、省食品藥品監(jiān)管局）
2017年6月29日