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各縣（市、區(qū)）衛(wèi)計局（委），市直各醫(yī)療機構：

根據(jù)省衛(wèi)生計生委辦公室《關于做好醫(yī)療機構重點監(jiān)控藥品管理工作的通知》（浙衛(wèi)辦醫(yī)政〔2017〕8號）精神，為進一步落實深化醫(yī)改和公立醫(yī)院綜合改革要求，控制醫(yī)藥費用不合理增長，提高合理用藥水平，保障用藥安全，決定在各醫(yī)院開展重點藥品監(jiān)控和處方點評的基礎上，進一步完善我市公立醫(yī)療機構重點藥品監(jiān)控工作?，F(xiàn)將有關事項通知如下：

一、建立重點監(jiān)控目錄

根據(jù)2016年浙江省藥械采購平臺藥品采購數(shù)據(jù)，選擇采購量較大、金額較高且易濫用的抗生素、中成藥、營養(yǎng)性輔助性藥品等32種（類）藥品（見附件）進行臨床應用重點監(jiān)控，重點監(jiān)控藥品目錄實行動態(tài)調(diào)整，原則上每年調(diào)整一次。各地各醫(yī)療機構可結(jié)合本地實際增加或者細化具體藥品目錄（需包括我市重點監(jiān)控藥品目錄內(nèi)所有品種），各醫(yī)療機構于10月10日前將本單位重點藥品監(jiān)控目錄報各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門備案，市直各醫(yī)療機構直接上報我委。

二、落實重點監(jiān)控藥品的監(jiān)測、預警、點評通報制度

各醫(yī)院要建立重點監(jiān)控藥品處方點評制度，應用信息化手段，對重點監(jiān)控藥品的采購、使用等情況實施動態(tài)監(jiān)測、超常預警和公示公告，并定期對臨床科室和醫(yī)師應用重點監(jiān)控藥品及不合理用藥的情況進行通報和公示。內(nèi)容包括藥品名稱、使用前10位醫(yī)師姓名及所在科室、不合理使用情況等。要強化部門協(xié)作配合，形成工作合力，臨床科室和醫(yī)務、藥學等部門要各司其職做好相關工作，切實加強藥品使用管理等各個環(huán)節(jié)的全過程管理與監(jiān)控，進一步完善重點監(jiān)控藥品臨床應用管理制度、工作機制和責任追究制度，確保責任到人。

我委將定期對各醫(yī)療機構重點監(jiān)控藥品使用情況進行公示，組織開展專項處方點評，并通報點評結(jié)果。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門也要定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構重點監(jiān)控藥品使用情況進行公示，開展專項處方點評，通報點評結(jié)果。

三、加強合理用藥能力培訓

各醫(yī)院要加強上述32種（類）重點監(jiān)控藥品合理用藥知識培訓與教育，充分發(fā)揮臨床藥師的指導作用，在用藥適應癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等方面加強對臨床醫(yī)師的指導，引導醫(yī)師遵循“能不用的不用，能少用的不多用，能口服的不注射，能肌肉注射的不靜脈輸注，能用低檔藥的不用高檔藥的原則”考慮藥品成本與療效，嚴格按照說明書規(guī)定的使用范圍、療程、劑量和適應癥開具使用，確保臨床用藥安全、合理、有效、經(jīng)濟。

四、加強臨床合理用藥支撐體系建設

各醫(yī)院要加強信息化建設，完善合理用藥軟件，利用信息化手段加強重點監(jiān)控藥品臨床應用過程控制，提升合理用藥及管理水平，實現(xiàn)對臨床用藥“醫(yī)囑前、療程中、治療后”全過程的信息化監(jiān)管，對科室、醫(yī)師用藥做到事前控制，事后審核點評、統(tǒng)計分析和公示，為合理規(guī)范用藥提供指導和干預。要加強藥學部門工作和臨床藥師培養(yǎng)，明確藥師的責任、地位和監(jiān)督作用。臨床藥師要積極參與臨床科室查房、會診、病例討論和用藥點評，為醫(yī)師臨床用藥提供技術支持，及時干預和糾正不合理使用藥品行為。

五、建立重點監(jiān)控藥品獎懲考核機制

各級各類醫(yī)療機構要建立健全重點監(jiān)控藥品處方點評相關獎懲制度，將合理用藥作為科室和醫(yī)師績效分配、考核獎懲、限制或取消處方資格的重要依據(jù)，加大管理力度，對違規(guī)行為起到震懾和警示作用。按照《處方管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)療機構應當對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權；限制其處方權后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權。發(fā)現(xiàn)連續(xù)3個月排名單位消耗數(shù)量前10位、且用藥不適宜率超過10%的藥品可以暫停或限量供應，暫停后確需使用的，應通過醫(yī)院藥事委員會討論同意后方可使用。

聯(lián)系人：陳思睿，聯(lián)系電話：82466920，

郵箱：17340409@qq.com。

附件：金華市2017年重點監(jiān)控藥品目錄

金華市衛(wèi)生和計劃生育委員會

2017年9月15日??????????

（信息公開形式：主動公開）

附件

金華市2017年重點監(jiān)控藥品目錄