為確保新型冠狀病毒感染的肺炎臨時醫(yī)療保障政策落地,進一步規(guī)范醫(yī)保費用結算流程,打通醫(yī)保費用結算的“最后一公里”,2月3日,市醫(yī)保局根據《安徽省醫(yī)療保障局關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎患者醫(yī)保費用結算工作的通知》精神,就新型冠狀病毒感染的肺炎患者醫(yī)保費用結算工作明確如下措施。
一是先行手工記賬,后續(xù)線下結算。本地及異地醫(yī)保信息系統能夠支撐臨時保障政策落地,并能有效獲取確診和疑似患者參保信息的,通過系統直接結算。不能直接結算的,一律按照“先救治、留信息、再清算”的原則,通過手工記賬、線下結算的方式。
二是統一登記格式,做好臺賬管理。根據新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案,且得到省級有關部門確認的確診和疑似患者,在收治醫(yī)療機構發(fā)生的所有門診和住院費用,均按照統一登記格式進行記賬,實行臺賬管理。
三是及時預撥資金,保障醫(yī)療救治。根據疫情發(fā)展情況,結合全市實際,及時向收治醫(yī)療機構預撥資金,并根據醫(yī)療機構墊資情況補充預撥資金,確保醫(yī)療機構不因費用問題影響患者救治。
四是優(yōu)化經辦管理,適時開展清算。醫(yī)保經辦機構時時掌握預撥醫(yī)保基金使用情況,適時開展費用結算工作。疑似或確診患者未通過系統直接結算的醫(yī)藥費用,按照臨時醫(yī)療保障相關政策規(guī)定,根據醫(yī)療機構提供的相關醫(yī)療單據進行手工結算。