各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康局：
根據國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕37號）和《廣東省衛(wèi)生健康委、廣東省中醫(yī)藥局關于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力實施方案（2019-2021年）的通知》（粵衛(wèi)〔2019〕42號）要求，為進一步提升我市縣級醫(yī)院綜合能力，滿足縣域居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，我局制定了《韶關市全面提升縣級醫(yī)院綜合能力實施方案（2019-2021年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。
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????????????韶關市全面提升縣級醫(yī)院綜合能力實施方案（2019-2021年）
根據國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕37號）和《廣東省衛(wèi)生健康委、廣東省中醫(yī)藥局關于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力實施方案（2019-2021年）的通知》（粵衛(wèi)〔2019〕42號）要求，為進一步提升我市縣級醫(yī)院綜合能力，滿足縣域居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，制定本方案。
一、指導思想
堅持以人民健康為中心，以“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”為主線，以進一步加強基礎設施建設為基石，以提升能力和激發(fā)活力為重點，著力建設功能完善、服務優(yōu)質、運行高效的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，全面提升縣級醫(yī)院綜合服務能力，滿足縣域居民健康需求，進一步推動分級診療制度形成。
二、工作目標
對照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準和推薦標準的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕12號）、《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關于印發(fā)縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準和推薦標準（試行）的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2018〕163號）等標準，全面完成縣級醫(yī)院基礎設施建設、提高醫(yī)院管理水平、提升醫(yī)療服務能力、構建有序就醫(yī)格局、加強信息化建設、落實人才儲備。
（一）2019年底，19個縣級醫(yī)療機構及3個縣級第二人民醫(yī)院全部完成基礎設施建設，樂昌市中醫(yī)院完成設備購置。
（二）2019年底，每個縣至少2個縣級機構醫(yī)療服務能力達到國家衛(wèi)生計生委要求的縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準，至少1個縣級機構達到國家衛(wèi)生計生委要求的縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準。2021年底，每個縣至少2個縣級機構醫(yī)療服務能力達到國家衛(wèi)生計生委要求的縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準。
（三）2019年底，每個縣至少1個縣級機構達到二級甲等標準；南雄市和翁源縣人民醫(yī)院達到三級醫(yī)院服務能力。
（四）2020年，力爭縣域內住院率達到90%左右。
三、主要工作任務
（一）完成基礎設施建設。
2019年底，納入省資金補助范圍的7個縣人民醫(yī)院、5個縣中醫(yī)院、7個縣婦幼保健院和3個縣級第二人民醫(yī)院全部完成基礎設施建設，主體框架必須完工，裝修類10月完成；樂昌市中醫(yī)院完成裝備購置。其中縣級第二人民醫(yī)院必須開業(yè)。2020年底，19個縣級醫(yī)療機構新大樓必須全面啟用。
（二）提高醫(yī)院管理水平。
1．依法執(zhí)業(yè)?？h級醫(yī)院要重視依法執(zhí)業(yè)管理工作，定期對本醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)情況進行自查、檢查和整改，并向當?shù)匦l(wèi)生健康局和衛(wèi)生監(jiān)督所報告自查整改情況。嚴格落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》及其實施細則等法律法規(guī)，以及《醫(yī)院感染管理辦法》、《處方管理辦法》等部門規(guī)章和規(guī)范性文件。
2．加強醫(yī)療質量管理與控制。落實《醫(yī)療質量管理辦法》、《醫(yī)療質量安全核心制度要點（2018年版）》要求，加強醫(yī)療質量管理制度建設，建立完善醫(yī)療質量管理體系與工作機制，運用醫(yī)療質量管理工具持續(xù)改進醫(yī)療質量。嚴格落實18項醫(yī)療質量安全核心制度。完善醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強抗菌藥物臨床應用管理，促進臨床合理用藥。規(guī)范臨床診療行為，嚴格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對異常、高額醫(yī)療費用的預警和分析。制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行有關技術操作規(guī)范和工作標準，有效預防和控制醫(yī)院感染。
3．加強醫(yī)療安全管理。樹立醫(yī)療安全風險管理意識，建立醫(yī)療風險防范機制。落實醫(yī)療安全事件報告制度和預警制度，建立醫(yī)療質量與安全持續(xù)改進機制，定期分析醫(yī)療安全風險點。建立臨床科室醫(yī)療安全上報與反饋、改進機制。落實患者安全目標，嚴格落實醫(yī)療安全責任制，細化職能科室、臨床科室及相關人員責任。
（三）提升醫(yī)療服務水平。
1．完善科目設置。大力提升縣級醫(yī)院醫(yī)療技術水平。按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準和推薦標準的通知》、《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關于印發(fā)縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準和推薦標準（試行）的通知》關于基本標準的要求，每個縣級醫(yī)院健全一級診療科目，逐步開設獨立的二級診療科目。
2．重視薄弱?？坪洼o助科室。重點加強縣級綜合醫(yī)院兒科、精神科、老年病科、康復醫(yī)學科、傳染性疾病科、重癥醫(yī)學科等薄弱?？平ㄔO。加強胸痛中心、卒中中心等中心建設?？h級中醫(yī)醫(yī)院重點加強骨傷科、兒科、康復科、老年病科等?？平ㄔO。同時加強縣級醫(yī)院急診科建設，與院前急救體系有效銜接，提升對危急患者搶救與轉運能力。加強病理科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像等輔助科室建設。
3．做強核心?？坪蛢?yōu)勢?？?。加強縣級龍頭醫(yī)院的臨床重點專科建設，不同類別的縣級醫(yī)院要注重專科差異化發(fā)展，重點提升常見病、多發(fā)病相關專業(yè)的醫(yī)療服務能力。重點做強內科、外科、婦產科、兒科等一級診療科目。打造中醫(yī)特色?？?，加強針灸科、推拿科、骨傷科、腦病科、肛腸科、治未病科等?？平ㄔO。大力推廣適宜技術，逐步開展內鏡、介入等微創(chuàng)治療技術，每年從省、市適宜技術庫選取3-5項進行推廣應用。
（四）建立有序就醫(yī)格局。
????1．促進分級診療制度形成。“縣級強、鎮(zhèn)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通、模式新”，視縣域為一個整體，建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的便捷轉診通道，縣級公立醫(yī)院要為基層轉診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。依托縣級公立醫(yī)院建立醫(yī)學影像診斷、檢查檢驗、病理診斷等中心，推進縣域內檢查檢驗結果互認。以健康為中心，大病盡量不出縣。加快構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
2．加強縣域醫(yī)共體建設。南雄市要加快推進緊密型縣域醫(yī)共體的實質性建設，進一步整合縣域醫(yī)療資源。建立開放共享的影像、心電、病理和醫(yī)學檢驗中心，推動基層檢査、上級診斷、縣域互認。加強醫(yī)共體內部和醫(yī)共體之間床位、號源、設備的統(tǒng)籌使用，實現(xiàn)資源共享。完善“人才池”制度，編制總量由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用，并下沉資源到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員實行崗位管理。其他縣可參照試點推進。
3．加快優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。通過專科聯(lián)盟、對口幫扶等形式，加強城市三級公立醫(yī)院（含省、地市）對縣級醫(yī)院的支持，促進市級優(yōu)質醫(yī)療資源下沉。針對縣域內的發(fā)病情況、病人的外轉情況以及縣級醫(yī)院自身?？瓢l(fā)展來綜合評估，確定需要重點幫扶的科室，采取“管理人才+技術人才”或“組團式”幫扶。采取?？坡?lián)盟形式幫扶，在醫(yī)療服務、人才培養(yǎng)、科學研究和科室管理等方面協(xié)同發(fā)展，實現(xiàn)專家共享、臨床共享、科研共享和教學共享，從而整合區(qū)域內醫(yī)療資源，促進優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務能力。充分利用韶關學院醫(yī)學院培養(yǎng)基層實用性醫(yī)療衛(wèi)生人才，2019年繼續(xù)開展農村醫(yī)學中專學歷教育，免費招收100名學員進行定向培養(yǎng)。
（五）加強醫(yī)療衛(wèi)生人才儲備。
按照“醫(yī)院自己招聘一批，市、縣醫(yī)院儲備分流一批，訂單定向培養(yǎng)安排一批，城市三甲醫(yī)院下沉支援一批，開業(yè)抽調支持一批，建設區(qū)域醫(yī)學檢驗、檢查、診斷等機構共享一批”等六大措施解決人才缺口問題，確保縣級及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構項目建成后，同步形成服務能力。完成引進200名以上實用型人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，完成省下達的全科醫(yī)生、產科醫(yī)生（助產士）、兒科醫(yī)生、訂單定向醫(yī)學生培訓任務，為3家中心衛(wèi)生院招聘符合條件首席專家7名。
（六）提升信息化管理水平?！ ?/span>
統(tǒng)籌開展信息化建設工作。遵循統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、互聯(lián)互通、信息共享、業(yè)務協(xié)同、集約建設的原則，統(tǒng)籌開展縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設。依托市級全民健康信息管理平臺或者縣級公立醫(yī)院建立醫(yī)學影像診斷、檢查檢驗、病理診斷等中心，推進縣域內檢查、檢驗結果互認。整合信息化建設資金集約建設，共用部分統(tǒng)建共用，提升資金使用效益。健全信息系統(tǒng)，整合信息資源，打通信息系統(tǒng)間壁壘，優(yōu)化業(yè)務和管理流程，實現(xiàn)縣級醫(yī)院、縣域醫(yī)共體內信息互聯(lián)互通、實時共享、業(yè)務協(xié)同、服務高效、管理科學的目標。市級將統(tǒng)籌建立市級健康信息綜合管理平臺，聯(lián)通各縣衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)，逐步搭建市域范圍內平臺，實現(xiàn)市域范圍內各級醫(yī)療衛(wèi)生信息共享共用。進一步擴大遠程醫(yī)療服務覆蓋范圍，拓展遠程醫(yī)療服務內容和內涵?！ ?/span>
四、實施步驟
自通知下發(fā)之日起，各地各單位按照國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案（2018-2020年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕37號）、《廣東省衛(wèi)生健康委、廣東省中醫(yī)藥局關于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力實施方案（2019-2021年）的通知》等通知要求，對照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準和推薦標準的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕12號）、《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關于印發(fā)縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準和推薦標準（試行）的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2018〕163號）標準開展項目提升工作。提升后的能力評價工作，參照省下發(fā)的文件執(zhí)行。
五、工作要求
（一）加強組織領導。加強縣級醫(yī)院綜合能力建設是提高衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展平衡性和協(xié)調性、推動高質量發(fā)展，深化醫(yī)改、完善醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要舉措。各地要切實加強組織領導，落實政府辦醫(yī)的主體責任，建立部門協(xié)調機制，確保按時、保質完成工作任務。有條件的地區(qū)，可啟動縣級醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO項目，不斷提升下縣級醫(yī)院?？品漳芰??！ ?/span>
（二）完善政策措施。各地要加強指導，將此項工作與縣域綜合醫(yī)改、縣域醫(yī)共體、縣級公立醫(yī)院改革、對口支援、縣級醫(yī)院標準化建設等工作緊密結合，建立長效工作機制。及時研究解決工作中遇到的困難和問題，務求實效?！ ?/span>
（三）典型示范帶動。要及時總結好經驗、好做法，發(fā)揮先進典型示范作用，引領縣級醫(yī)院能力建設，不斷提升縣級醫(yī)院綜合能力和水平?！ ?/span>
（四）營造良好氛圍。要采取多種形式，加大宣傳力度，深入挖掘和展示縣級醫(yī)院、縣域醫(yī)共體等改革與發(fā)展的先進典型與經驗做法，提高公眾和社會認可度和支持度，營造良好的輿論氛圍。
公開形式：主動公開