各區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生健康委、兩江新區(qū)社發(fā)局、高新區(qū)公共服務(wù)局、萬盛經(jīng)開區(qū)衛(wèi)生健康局，各委屬醫(yī)療機構(gòu)，陸軍軍醫(yī)大學(xué)各附屬醫(yī)院、陸軍特色醫(yī)學(xué)中心、陸軍第九五八醫(yī)院、武警重慶市總隊醫(yī)院，大型企事業(yè)單位職工醫(yī)院：
??? 春季是流感的高發(fā)季節(jié)，為保障群眾就醫(yī)需求，科學(xué)、有效、安全、充分地發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，市衛(wèi)生健康委組織市級中醫(yī)藥專家制定了《重慶市2023年春季流感中醫(yī)藥防治指導(dǎo)方案（試行）》，現(xiàn)印發(fā)你們，請參照執(zhí)行。各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要積極發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特作用，強化中醫(yī)藥在春季流感防治中的應(yīng)用。
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重慶市衛(wèi)生健康委員會辦公室
2023年3月10日
（此件公開發(fā)布）
重慶市2023年春季流感中醫(yī)藥防治指導(dǎo)方案（試行）
一、一般預(yù)防方案
（一）生活預(yù)防
1. 勤洗手，用流動水結(jié)合洗手液洗手，可采用七步洗手法，雙手接觸呼吸道分泌物后應(yīng)立即洗手。
2. 打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人，不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。
3. 避免接觸有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭身痛、流涕等流感樣癥狀的疑似患者。
4. 注意氣候冷暖變化，及時增減衣物；避免受涼及過度勞累。
5. 適當鍛煉身體，增強抵抗力。
6. 少去人群集中的地方，避免交叉感染；在人群集中的公共場所，戴口罩，保持社交距離，避免呼吸道飛沫傳播。
（二）環(huán)境預(yù)防
1. 加強室內(nèi)通風(fēng)換氣，適度消毒，做好環(huán)境清潔。
2. 對于人群集中的公共場所，定期檢查、消毒、監(jiān)測。
（三）飲食預(yù)防
合理膳食，營養(yǎng)均衡，避免飲酒、吸煙等不良習(xí)慣。
（四）調(diào)護及注意事項
1.?患流感后宜多飲溫水，飲食清淡，保持大便通暢。
2. 老人、孕婦、嬰幼兒、肥胖人群和有慢性基礎(chǔ)病患者，患流感后請及時就醫(yī)，建議在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進行辨證用藥治療。
3.?過敏體質(zhì)或?qū)Ρ疚乃鏊幬镞^敏者禁用；服用過程中出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng)時，要立即停服藥物，及時就醫(yī)。
4. 如有癥狀持續(xù)不減或繼續(xù)加重，及時于醫(yī)院就診。
二、中藥預(yù)防方案
（一）兒童預(yù)防方案
推薦預(yù)防處方：玉屏風(fēng)散加減
生黃芪6g ????炒白術(shù)6g ????防風(fēng)3g ????金銀花6g
蘆根10g
每日一劑，每劑煎煮兩次，煮沸后20分鐘倒出藥液，混合成200?ml藥液，餐后溫服。3-6歲，每次50ml，?日2次；6-14歲，每次100ml，?日2次，連續(xù)服用3-5天。
（二）成人預(yù)防方案
推薦預(yù)防處方：玉屏風(fēng)散加減
生黃芪15g ????炒白術(shù)10g ????防風(fēng)6g ????金銀花10g?
蘆根15g
水煎服，日一劑，煮沸后煎煮約20分鐘，取300ml，每日3次，每次100ml，餐后半小時溫服。
易感風(fēng)寒者可用：生姜10g，大棗5g，紅糖10g，代茶飲。糖尿病患者忌用。
（三）家庭食療方案
荸薺6個?????鮮蘆根30g ????薄荷3g ????甘蔗100g
煎水代茶飲，可供3-5人服用，若糖尿病患者可將甘蔗改為生甘草3g。
三、中藥治療方案
（一）兒童治療方案
1.?風(fēng)熱襲表
【臨床表現(xiàn)】高熱，微惡寒或不惡寒，頭痛，咽痛，伴四肢酸痛，咳嗽，有痰，鼻塞，納差，大便干結(jié)。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。
【治法】辛涼解表，清熱解毒
【基礎(chǔ)方】銀翹散加減
金銀花10g ????連 翹10g ????黃芩10g ????淡竹葉6g
荊芥10g ??????牛蒡子10g ???白芷10g ???薄荷6g（后下）
生石膏15g（先煎）??蘆根 15g ?????蟬蛻 6g ????板藍根10g
陳皮6g ???????桔梗10g ?????生甘草3g
每日一劑，每劑煎煮兩次，煮沸后10分鐘倒出藥液，混合成300?ml藥液，餐后溫服。3-6 歲，每次 60 ml，一日3次；6-14 歲，每次 100 ml，一日3次。
【加減】
頭身疼痛：加川芎、羌活、葛根；
鼻塞明顯：加辛夷（包煎）、白芷、防風(fēng)。
【中成藥】
銀翹解毒丸、感冒清熱顆粒、復(fù)方芩蘭口服液等。
【外治法】
刮痧：推薦穴位：尺澤、膻中、膀胱經(jīng)、大椎。
操作方法：用刮痧板,蘸凡士林或刮痧油在穴位處進行上、下往復(fù)刮動，以皮膚發(fā)紅出痧為度。每日1次，1次為一療程。
放血療法：推薦穴位：耳尖。
操作方法：在穴位處用碘伏消毒后，用三棱針、粗毫針快速刺破穴位皮膚，放出血液1-2滴。1次為一療程。
2.?熱毒犯肺
【臨床表現(xiàn)】高熱，咽喉赤痛，咳嗽，有黃痰，伴或不伴喘息，口渴喜飲，大便干結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔白或黃，脈數(shù)。
【治法】清熱解毒，宣肺止咳
【基礎(chǔ)方】麻杏石甘湯加減
蜜麻黃6g ???苦杏仁10g ???生石膏20g（先煎）???蜜枇杷葉15g
射干10g ????黃芩10g ?????板藍根10g ?????葶藶子10g
法半夏10g ??生甘草3g
每日一劑，每劑煎煮兩次，煮沸后20分鐘倒出藥液，混合成300?ml藥液，餐后溫服。3-6 歲，每次 60 ml，一日3次；6-14 歲，每次 100 ml，一日3次。
【加減】
咳嗽劇烈：加紫菀、桔梗、枳殼；
大便干結(jié)：加生大黃（后下）、厚樸、萊菔子、檳榔；
咽喉疼痛：加馬勃、牛蒡子、蒲公英、魚腥草；
痰多：加瓜蔞仁、紫蘇子、前胡；
高熱驚厥：加羚羊角。
【中成藥】
麻芩止咳糖漿、連花清咳片、連花清瘟顆粒（膠囊）等。
【外治法】
放血療法：推薦穴位：少商。
操作方法：在穴位處用碘伏消毒后，用三棱針、粗毫針快速刺破穴位皮膚，放出血液1-2滴。每日1次，1次為一療程。
小兒推拿：推薦：平肝清肺、推胸八道。
操作方法：平肝清肺：充分暴露食指及無名指螺紋面，由指根方向推向指尖方向，反復(fù)操作200-300次。推胸八道：用兩手拇指自天突穴下1寸璇璣穴處，從正中線向兩側(cè)分推，并逐漸向下移動，直至劍突下，分推處為肋間隙，推8次。以上小兒推拿操作每日1次，3次為一療程。
3.濕阻中焦
【臨床表現(xiàn)】低熱，持續(xù)數(shù)日，身體困倦，乏力，腹脹，惡心嘔吐，大便溏泄，納差，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈滑數(shù)。
【治法】芳香宣透，化濕和胃
【基礎(chǔ)方】藿香正氣散加減
廣藿香10g ????厚樸10g ?????苦杏仁10g ????陳皮6g
法半夏10g ????茯苓10g ?????茵陳10g ?????薏苡仁15g
桔梗10g ??????澤瀉10g??????蒼術(shù)10g ?????生甘草3g
每日一劑，每劑煎煮兩次，煮沸后20分鐘倒出藥液，混合成300?ml藥液，餐后溫服。3-6 歲，每次 60 ml，一日3次；6-14 歲，每次 100?ml，一日3次。
【加減】
嘔吐明顯：加竹茹、生姜、白豆蔻（后下）；
口苦干嘔：加黃連、炒梔子；
咳嗽，咯黃痰：加黃芩、枇杷葉、前胡、浙貝母；
積食：加六神曲、焦山楂、萊菔子；
腹痛：加木香、枳殼、香附、延胡索；
兼有外感表證：加紫蘇葉、防風(fēng)、荊芥。
【中成藥】
藿香正氣液（丸、水）等。
【外治法】
灸法：推薦穴位：神闕。
操作方法：操作者左手食指中指置于患兒肚臍兩側(cè)，右手將點燃的艾灸條放置于肚臍中央上方2-3厘米處施灸，如覺左手指處發(fā)燙則拉開距離。每次持續(xù)時間10分鐘，每日1次，3次為一療程。
鹽熨：推薦穴位：神闕、中脘。
操作方法：將300g的食鹽炒至微熱，裝入布袋中，放置于腹部，操作者右手扶住布袋回旋揉動。待鹽冷卻后取下，每日1次，3次為一療程。
（二）成人治療方案
1. 風(fēng)熱襲表?
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱或不發(fā)熱，咳嗽，目赤，咽干，咽喉腫痛，流涕，口渴喜飲，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。
【治法】辛涼解表，疏風(fēng)清熱
【基礎(chǔ)方】 銀翹散加減
金銀花15g ?????連翹15g ?????牛蒡子15g ???荊芥10g
薄荷6g（后下）???????桔梗10g ?????麥冬15g ????淡竹葉15g
蘆根30g ???????玄參15g ?????生甘草6g
水煎服，日一劑，煮沸后煎煮約10分鐘，取300ml，每日3次，每次100ml，餐后半小時溫服。
【加減】
咳嗽明顯：加杏仁、浙貝母；
咽痛明顯：加黃芩、射干。
【中成藥】
銀翹解毒片（顆粒）、復(fù)方芩蘭口服液、蒲地藍口服液、金銀花顆粒等。
【外治法】
刮痧：推薦選穴：曲池、大椎、風(fēng)池、天突。
操作方法：用刮痧板,蘸凡士林或刮痧油在穴位處進行上、下往復(fù)刮動，以皮膚發(fā)紅出痧為度。每日1次，3次為一療程。
2.風(fēng)寒束表?
【臨床表現(xiàn)】惡寒發(fā)熱，頭身背痛，無汗，咳嗽，痰白，舌淡，苔薄白，脈浮緊。
【治法】辛溫解表，疏風(fēng)散寒
【基礎(chǔ)方】 荊防敗毒散加減
荊芥15g ?????防風(fēng)15g ????羌活15g ??????柴胡10g
前胡10g ?????獨活15g ????枳殼10g ??????川芎10g
生甘草5g
水煎服，日一劑，煮沸后煎煮約10分鐘，取300ml，每日3次，每次100ml，餐后半小時溫服。
【加減】
鼻塞聲重：加辛夷（包煎）；
頭身背痛明顯：加葛根；
咳嗽明顯：加杏仁。
【中成藥】
荊防顆粒、九味羌活丸、風(fēng)寒感冒顆粒。
【外治法】
拔罐：推薦選穴：膀胱經(jīng)，大椎、肺俞。
操作方法：先在操作部位的皮膚或罐口上，涂上一層凡士林等潤滑油做為介質(zhì)，再以閃火法將罐吸拔于所選部位的皮膚上，然后，醫(yī)者以右手握住罐子，以左手扶住并拉緊皮膚，沿膀胱經(jīng)方向上、下往返推動、至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚至出痧時，將罐起下。大椎、肺俞在走罐后可繼續(xù)留罐，留罐時間以5-8 分鐘為宜。走罐頻率以 2-3 天 1 次為宜。
3.熱毒犯肺?
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，咳痰氣粗，痰粘色黃，咽喉腫痛，目赤瞼紅，口渴喜飲，咳嗽，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。
【治法】清熱解毒，宣肺透邪
【基礎(chǔ)方】麻杏石甘湯加減
炙麻黃6g ????苦杏仁10g ???生石膏30g（先煎）????知母10g
蘆根30g ?????牛蒡子15g ???浙貝母10g ??????黃芩10g
金銀花15g ???北沙參15g ???生甘草6g
水煎服，日一劑，煮沸后煎煮約20分鐘，取300ml，每日3次，每次100ml，餐后半小時溫服。
【加減】
痰多色黃：加金蕎麥；
大便秘結(jié)：加生大黃（后下）；
持續(xù)高熱：加青蒿（后下）；
惡寒：加羌活。
【中成藥】
連花清瘟顆粒（膠囊）、金花清感顆粒、蘇黃止咳膠囊、連花清咳片、麻芩止咳糖漿等。
【外治法】
刮痧：推薦選穴：尺澤、膻中、肺俞。
操作方法：用刮痧板,蘸凡士林或刮痧油在穴位處進行上、下往復(fù)刮動，以皮膚發(fā)紅出痧為度。每日1次，3次為一療程。
4.?邪犯肺胃
【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱盛，咳嗽氣喘，咳吐黃痰，或惡寒，惡心，嘔吐，腹脹，腹痛，腹瀉，頭身酸痛。舌紅，苔厚膩，脈滑數(shù)。
【治法】清肅肺胃，化濕和中
【基礎(chǔ)方】葛根芩連湯加減
葛根15g ?????黃芩10g ??????黃連5g ?????蒼術(shù)15g
防風(fēng)10g ?????姜半夏9g ?????蘇子10g ?????厚樸10g
苦杏仁10g ???白芍12g ??????藿香10g（后下）???生甘草6g
水煎服，日一劑，煮沸后煎煮約20分鐘，取300ml，每日3次，每次100ml，餐后半小時溫服。 ?
【加減】
濕邪偏重：加生薏苡仁；
見皮膚斑疹：加板藍根。
【中成藥】
葛根芩連丸（片）、藿香正氣液（水、丸）等。
【外治法】
刮痧：推薦穴位：足三里、上巨虛、脾俞、肺俞。
操作方法：用刮痧板,蘸凡士林或刮痧油在穴位處進行上、下往復(fù)刮動，以皮膚發(fā)紅出痧為度。每日1次，3次為一療程。
5.?毒壅氣營
【臨床表現(xiàn)】高熱，咳嗽，胸悶憋氣，喘促氣短，煩躁不安，甚者神昏譫語，大便不通暢，舌絳，苔黃，脈數(shù)。
【治法】清氣涼營，通腑開竅
【基礎(chǔ)方】宣白承氣湯加減
生石膏30g（先煎）???苦杏仁9g ??瓜蔞皮15g ??瓜蔞仁15g
生大黃6g（后下）????炙麻黃9g ??赤芍15g ???水牛角30g（先煎）
金銀花15g ?????連翹15g ???太子參15g ???知母10g
生地黃15g ?????牡丹皮15g
水煎服，日一劑，煮沸后煎煮約20分鐘，取300ml，每日3次，每次100ml，餐后半小時溫服。
【中成藥】
安宮牛黃丸、痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。
【外治法】
放血療法：推薦選穴：少商、大椎。
操作方法：少商在穴位處用碘伏消毒后，用三棱針、粗毫針或采血針刺破穴位淺表皮膚，擠壓放出3-5滴血液即可。大椎放血后可在局部拔罐，留罐3-5分鐘，每日1次，3次為一療程。