南通恒生堂大藥房連鎖有限公司恒鑫店:
經(jīng)查實(shí),你單位存以藥易保健品、以藥易藥的違規(guī)行為,已經(jīng)嚴(yán)重違反了醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定,根據(jù)《南通市醫(yī)療保險(xiǎn)基金及醫(yī)療服務(wù)行為管理暫行辦法》(通人社規(guī)〔2017〕9號(hào))第十六條第一款、第二款,《南通市醫(yī)療保險(xiǎn)基金及醫(yī)療服務(wù)違規(guī)行為處理細(xì)則》(通醫(yī)?!?017〕42號(hào))第五條,《南通市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店誠(chéng)信服務(wù)信用等級(jí)管理辦法》(通人社醫(yī)〔2017〕17號(hào))及南通市醫(yī)療(生育)保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議(2019版)第三十三條、第三十五條約定,作出處理如下:
1.暫停醫(yī)保服務(wù)六個(gè)月。
2.信用記分32分。
3.追回以藥換保健品的相關(guān)費(fèi)用2752.1元,并追回相應(yīng)違約金10000元。
4.追回以藥易藥的相關(guān)費(fèi)用8142.1元,并處相應(yīng)違約金5000元。
望你單位認(rèn)真進(jìn)行整改,切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策和規(guī)定。市各定點(diǎn)單位要以此為戒,切實(shí)維護(hù)我市醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行秩序。
南通市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心
2020年4月8日