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門診共濟 “熱問速答”(二)
發(fā)布時間:2024-02-18        信息來源:查看
門診共濟 “熱問速答”(二)
問:已經(jīng)簽約家庭醫(yī)生了,還可以去其他醫(yī)院就醫(yī)嗎?
答:已經(jīng)簽約家庭醫(yī)生的職工醫(yī)保參保人員,可以去其他非簽約的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就診(不享受簽約醫(yī)院提高10%的報銷比例),按就診醫(yī)院對應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例享受門診統(tǒng)籌報銷待遇。
問:職工參保人員在二級及以下基層醫(yī)療機構(gòu)就診時,醫(yī)院沒有患者需要的藥怎么辦?
答:職工醫(yī)保參保人員到二級及以下門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就診時,經(jīng)醫(yī)生診治后需要用藥治療的,醫(yī)院暫時沒有患者需要的藥,醫(yī)院可以為患者提供預(yù)約購藥登記服務(wù),并盡快配備相關(guān)藥品,及時通知患者取藥。
問:職工參保人員患有慢性病,到醫(yī)院就診方便嗎?
答:為方便參加職工醫(yī)保的慢性病患者就醫(yī)購藥,我市二級及以下門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置長期方便門診便捷通道,方便門診免收掛號費和診察費,進一步縮短慢性病患者排隊等待時間,提高就診效率。
問:長期在異地居住的職工參保人員,為什么有時候在定點醫(yī)院門診就醫(yī)沒有享受報銷?
答:已辦理異地長期居住備案的職工醫(yī)保參保人員,在備案地一級及以上且支持門診統(tǒng)籌異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),可享受職工門診統(tǒng)籌待遇。異地醫(yī)療機構(gòu)為無等級或未聯(lián)網(wǎng)的,門診就醫(yī)都不能享受報銷待遇。
參保人可以使用“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP中“定點醫(yī)療機構(gòu)”功能查詢醫(yī)院等級,還可以與異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)或備案地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行核實。


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