門診共濟 “熱問速答”（二）
問：已經(jīng)簽約家庭醫(yī)生了，還可以去其他醫(yī)院就醫(yī)嗎？
答：已經(jīng)簽約家庭醫(yī)生的職工醫(yī)保參保人員，可以去其他非簽約的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就診（不享受簽約醫(yī)院提高10%的報銷比例），按就診醫(yī)院對應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例享受門診統(tǒng)籌報銷待遇。
問：職工參保人員在二級及以下基層醫(yī)療機構(gòu)就診時，醫(yī)院沒有患者需要的藥怎么辦？
答：職工醫(yī)保參保人員到二級及以下門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，經(jīng)醫(yī)生診治后需要用藥治療的，醫(yī)院暫時沒有患者需要的藥，醫(yī)院可以為患者提供預(yù)約購藥登記服務(wù)，并盡快配備相關(guān)藥品，及時通知患者取藥。
問：職工參保人員患有慢性病，到醫(yī)院就診方便嗎?
答：為方便參加職工醫(yī)保的慢性病患者就醫(yī)購藥，我市二級及以下門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置長期方便門診便捷通道，方便門診免收掛號費和診察費，進一步縮短慢性病患者排隊等待時間，提高就診效率。
問：長期在異地居住的職工參保人員，為什么有時候在定點醫(yī)院門診就醫(yī)沒有享受報銷？
答：已辦理異地長期居住備案的職工醫(yī)保參保人員，在備案地一級及以上且支持門診統(tǒng)籌異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，可享受職工門診統(tǒng)籌待遇。異地醫(yī)療機構(gòu)為無等級或未聯(lián)網(wǎng)的，門診就醫(yī)都不能享受報銷待遇。
參保人可以使用“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP中“定點醫(yī)療機構(gòu)”功能查詢醫(yī)院等級，還可以與異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)或備案地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行核實。
|