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省直協(xié)議定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

為加強(qiáng)疫情防控，減少人員流動帶來的交叉感染風(fēng)險，根據(jù)《山東省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎醫(yī)療保障工作的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2020〕4號）要求，按照盡量實現(xiàn)“不見面”辦理的原則，現(xiàn)就疫情防控期間優(yōu)化省直協(xié)議定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作通知如下：

一、簡化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費用結(jié)算流程。各協(xié)議定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費用結(jié)算單推遲報送（含2020年1月、2月費用），暫由省醫(yī)保中心根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)先行結(jié)算撥付，待疫情結(jié)束后補(bǔ)報并統(tǒng)一清算。各協(xié)議定點零售藥店消費情況、大額費用明細(xì)等暫停報送。疫情結(jié)束后具體報送時間另行通知。

二、簡化醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)“三目錄”申報流程。對需要申報的藥品、診療、醫(yī)用耗材項目，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)將紙質(zhì)材料掃描或拍照后通過微信、郵箱（zgerst@shandong.cn）等方式報送，取消紙

質(zhì)材料報送（無須補(bǔ)報）。

三、優(yōu)化門診大病資格確認(rèn)、備案流程。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實際，取消內(nèi)部紙質(zhì)材料報送，充分利用單位內(nèi)網(wǎng)、微信、郵箱等渠道進(jìn)行省直參?；颊唛T診大病資格確認(rèn)、備案，簡化患者院內(nèi)手續(xù)辦理。省醫(yī)保中心暫停發(fā)放和更換門診大病專用病歷本，允許門診大病備案患者不持專用病歷本就醫(yī)。

四、延長慢性病患者取藥量。為避免患者多次往返醫(yī)院，對高血壓、糖尿病、冠心病、器官移植抗排異藥物治療、精神病等病情穩(wěn)定并需要長期服用固定藥物的慢性病患者，根據(jù)病情需要長期處方量可放寬到3個月。尿毒癥透析、放療等患者可以一次結(jié)算多次治療費用。疫情防控期間慢性病處方單獨核算管理，不納入門診人次費用考核。

五、做好確診和疑似患者費用結(jié)算和信息記錄。對省直確診和疑似新型冠狀病毒感染的肺炎患者在定點救治醫(yī)院門診和住院發(fā)生的費用，按省直醫(yī)保政策聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，個人負(fù)擔(dān)費用先由醫(yī)?；饓|付，待疫情結(jié)束后由醫(yī)保和財政部門清算補(bǔ)助。對異地患者，各協(xié)議定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照先就醫(yī)后結(jié)算的原則，先由醫(yī)保基金墊付費用，同時要做好有關(guān)信息記錄，主要包括姓名、身份證號、聯(lián)系方式、參保地等，疫情結(jié)束后統(tǒng)一清算。

各協(xié)議定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照本通知精神，結(jié)合本醫(yī)院實際細(xì)化操作流程，同時在門診、住院就醫(yī)結(jié)算等方面完善措施，優(yōu)化流程，減少排隊等待時間，減少感染風(fēng)險。在疫情防控期間，遇有問題及時溝通。

附件：山東省醫(yī)療保險事業(yè)中心疫情防控期間業(yè)務(wù)受

理及咨詢電話

山東省醫(yī)療保險事業(yè)中心

2020年1月29日

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