滄政辦字〔2020〕36號(hào)
各縣（市、區(qū)）人民政府，渤海新區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)、高新區(qū)管委會(huì)，市政府有關(guān)部門(mén)，有關(guān)單位：
??《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施方案》已經(jīng)市委、市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
滄州市人民政府辦公室
2020年5月12日
關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施方案
? 黨的十八大以來(lái)，在黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，市委、市政府高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，在全省率先成立了以市長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了由一位市政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管衛(wèi)生健康和醫(yī)療保障等相關(guān)部門(mén)工作，各地各有關(guān)部門(mén)扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作，取得重大階段性成效，分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民基本醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管五項(xiàng)制度基本建立起來(lái)。當(dāng)前，醫(yī)改進(jìn)入到深水區(qū)和攻堅(jiān)期，到了啃硬骨頭的關(guān)鍵階段，利益調(diào)整更加復(fù)雜，體制機(jī)制矛盾更加凸顯，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革迫切需要更加注重系統(tǒng)集成和綜合推進(jìn)，更加注重政策的協(xié)同聯(lián)動(dòng)，更加注重發(fā)揮改革整體效應(yīng)，更好地維護(hù)和促進(jìn)人民健康。
? 為全面落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府決策部署，進(jìn)一步深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，依據(jù)河北省人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（冀政辦發(fā)〔2019〕2號(hào)）和《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》（國(guó)醫(yī)改發(fā)〔2019〕2號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
? 深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出的“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”衛(wèi)生與健康工作“38字”方針，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的政府投入責(zé)任，突出醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價(jià)聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，正確處理政府、醫(yī)院、醫(yī)生、患者利益關(guān)系，完善分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管五項(xiàng)制度，推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，優(yōu)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)、公平可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，構(gòu)建上下貫通、防治結(jié)合、優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全方位、全周期保障人民群眾健康。
二、落實(shí)政府投入責(zé)任
（一）落實(shí)公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政補(bǔ)償資金。作為政府辦公立醫(yī)院舉辦主體，政府要在嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真落實(shí)投入政策，切實(shí)增強(qiáng)公立醫(yī)院公益屬性。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損等投入政策。通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的形式，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救助、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。對(duì)中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等?？漆t(yī)院給予投入傾斜政策。〔責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（二）落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償資金。落實(shí)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的補(bǔ)助政策，補(bǔ)償模式主要有綜合預(yù)算、財(cái)政定額補(bǔ)助、收支兩條線管理等，各縣（市、區(qū)）可結(jié)合實(shí)際研究確定適合當(dāng)?shù)氐难a(bǔ)助模式。落實(shí)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，將基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出、人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi)）、人員培訓(xùn)和人員招聘等納入財(cái)政預(yù)算合理安排補(bǔ)助。保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，市級(jí)和縣（市、區(qū)）級(jí)財(cái)政部門(mén)要按照補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，實(shí)行先預(yù)撥后考核結(jié)算，按季預(yù)撥，半年考核，依據(jù)考核結(jié)果年終結(jié)算。各級(jí)財(cái)政要及時(shí)足額下?lián)芙?jīng)費(fèi)，確保?？顚Ｓ?，不得截留、挪用、擠占。醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)按照政策規(guī)定落實(shí)一般診療費(fèi)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)助資金，各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生健康部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立專項(xiàng)資金長(zhǎng)效管理機(jī)制，專項(xiàng)補(bǔ)助資金采用當(dāng)年預(yù)撥、次年考核結(jié)算的方式下達(dá)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的辦法核定補(bǔ)助資金。對(duì)村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)人口數(shù)量和人均8元標(biāo)準(zhǔn)核定補(bǔ)助資金?！藏?zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
三、建立完善分級(jí)診療制度
（一）全面深化醫(yī)聯(lián)體體制機(jī)制建設(shè)。醫(yī)聯(lián)體由區(qū)域內(nèi)不同層級(jí)、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成，實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一管理、醫(yī)?；鸫虬Ц?，構(gòu)建服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，為群眾提供疾病診療和健康管理服務(wù)，使不生病、少生病、少住院、少花錢(qián)成為醫(yī)生和群眾的共同目標(biāo)。在城市，由牽頭醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等組建城區(qū)醫(yī)聯(lián)體；在縣域，由牽頭縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等組建縣域醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體包括實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一管理的城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體等緊密型醫(yī)聯(lián)體，其他未實(shí)行人財(cái)物統(tǒng)一管理的以技術(shù)合作為主的松散型醫(yī)聯(lián)體不在此范圍。
建立健全管理體制。成立由黨委、政府牽頭，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門(mén)以及利益相關(guān)方參加的醫(yī)聯(lián)體管理委員會(huì)，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項(xiàng)目實(shí)施、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。醫(yī)聯(lián)體管理委員會(huì)劃定醫(yī)聯(lián)體服務(wù)區(qū)域，指定牽頭醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體。
實(shí)行醫(yī)?；鸢慈祟^打包支付。醫(yī)?；鸫虬Ц秲H適用于人財(cái)物統(tǒng)一管理的城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體。醫(yī)聯(lián)體主要服務(wù)對(duì)象是服務(wù)區(qū)域內(nèi)工作和居住人員，參加服務(wù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)保的，由醫(yī)保部門(mén)與醫(yī)聯(lián)體簽訂服務(wù)協(xié)議，未參加的由個(gè)人與醫(yī)聯(lián)體簽訂服務(wù)協(xié)議。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由醫(yī)聯(lián)體服務(wù)區(qū)域醫(yī)保部門(mén)根據(jù)參保人籌資金額，預(yù)留調(diào)劑金、風(fēng)險(xiǎn)金、大病保險(xiǎn)資金、意外傷害保險(xiǎn)資金等補(bǔ)充保險(xiǎn)金額后，按月按人頭打包支付醫(yī)聯(lián)體；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按醫(yī)聯(lián)體服務(wù)區(qū)域內(nèi)在職、退休人員，分別測(cè)算前三年基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付的平均費(fèi)用，結(jié)合年度醫(yī)?；鹪鲩L(zhǎng)幅度，分別確定當(dāng)年在職、退休人員人均支付金額，按月按人頭打包支付醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體負(fù)責(zé)支付協(xié)議范圍內(nèi)人員（含異地就醫(yī)人員）門(mén)診、住院及慢性病、特殊疾病診治、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等醫(yī)保費(fèi)用。結(jié)余的醫(yī)?；鹩?jì)入醫(yī)療服務(wù)性收入，由醫(yī)聯(lián)體自主分配。
建立合理診療秩序。鼓勵(lì)患者基層首診，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，降低三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例。參保人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)住院雙向轉(zhuǎn)診以及通過(guò)醫(yī)聯(lián)體向外轉(zhuǎn)診的，可連續(xù)計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)起付線。醫(yī)聯(lián)體外就診發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用，在下月支付醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)?；鹬锌鄢?。利用醫(yī)療保障信息監(jiān)管平臺(tái)，加強(qiáng)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院監(jiān)測(cè)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理診療和套保騙保行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅懲處。統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥目錄，滿足群眾用藥需求。家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)采取線上線下相結(jié)合、主動(dòng)上門(mén)等方式為醫(yī)聯(lián)體簽約居民提供健康服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院通過(guò)主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師等業(yè)務(wù)骨干基層輪值、下基層指導(dǎo)帶教、開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)等多種形式，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓群眾享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。實(shí)行牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)制，制定醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案、章程，明確醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，建立分工協(xié)作機(jī)制。牽頭醫(yī)院承擔(dān)區(qū)域內(nèi)急危重癥患者搶救、疑難復(fù)雜疾病診治、向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，將疾病恢復(fù)期和穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。建立以崗位為基礎(chǔ)，以績(jī)效為核心，自主分配、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分配機(jī)制，在薪酬待遇、考核任用、職稱評(píng)聘等方面引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員向基層流動(dòng)，開(kāi)展預(yù)防保健等工作。
完善醫(yī)聯(lián)體外部治理機(jī)制。依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助政策，原渠道足額安排醫(yī)聯(lián)體成員單位的補(bǔ)助資金，由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理使用。健全醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核制度，以公益性為導(dǎo)向，將醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生任務(wù)完成、醫(yī)療資源下沉、居民健康改善等指標(biāo)納入考核內(nèi)容，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、薪酬總量等掛鉤，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會(huì)保障局、市委編辦、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市醫(yī)療保障局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（二）全面推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。到2020年底前，全市所有村衛(wèi)生室的人員、財(cái)務(wù)、藥械、業(yè)務(wù)、準(zhǔn)入退出、績(jī)效考核等統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理。建立健全村醫(yī)準(zhǔn)入條件和持續(xù)發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制，保障村醫(yī)合理收入，足額發(fā)放村醫(yī)各項(xiàng)補(bǔ)助補(bǔ)貼。新進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)等執(zhí)業(yè)資格，依法注冊(cè)后在規(guī)定范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。實(shí)行村醫(yī)鄉(xiāng)聘村用制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與符合條件的村醫(yī)簽訂聘用合同。原則上對(duì)年滿60周歲或考核不合格的村醫(yī)，不再予以注冊(cè)和簽訂勞動(dòng)合同，確因情況特殊、工作需要，對(duì)超過(guò)60周歲且身體健康、群眾信賴的村醫(yī)可予以返聘，實(shí)現(xiàn)所有行政村配備1名村醫(yī)全覆蓋。完善大學(xué)生村醫(yī)激勵(lì)機(jī)制，暢通進(jìn)出渠道，落實(shí)“五險(xiǎn)一金”待遇；比照大學(xué)生村官政策，為大學(xué)生村醫(yī)提供進(jìn)步空間，在其工作一定年限后，符合條件的可報(bào)考定向招錄公務(wù)員，或由上級(jí)綜合醫(yī)院選聘。持續(xù)加大投入力度，改善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件，利用3年時(shí)間實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋。集體產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室水、電、暖、氣、通信等運(yùn)維費(fèi)用，按有關(guān)規(guī)定享受?chē)?guó)家優(yōu)惠政策，由縣級(jí)財(cái)政給予保障?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市委組織部、市發(fā)展改革委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（三）扎實(shí)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鞏固貧困人口、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭人員，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)，擴(kuò)大覆蓋面，提高服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)簽約居民健康需求，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)依規(guī)依約提供基礎(chǔ)性和個(gè)性化簽約服務(wù)，優(yōu)先提供預(yù)約、轉(zhuǎn)診服務(wù)。病情穩(wěn)定的簽約居民，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可沿用上級(jí)醫(yī)院處方，對(duì)經(jīng)醫(yī)保認(rèn)定的慢性病患者可開(kāi)具不超過(guò)2個(gè)月用藥量的長(zhǎng)處方，確保居民在基層用藥便捷。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制和考核機(jī)制，明確補(bǔ)償額度、資金來(lái)源和補(bǔ)償辦法，按照簽約醫(yī)生實(shí)際提供服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量以及服務(wù)刷卡記錄和群眾滿意度據(jù)實(shí)結(jié)算簽約服務(wù)費(fèi)，并計(jì)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入，保障簽約醫(yī)生收入足額到位。對(duì)工作突出的簽約醫(yī)生，在人員聘用、崗位培訓(xùn)、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)、職稱晉升等方面予以傾斜?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（四）確保優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。繼續(xù)實(shí)施三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院，選派主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師等業(yè)務(wù)骨干到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)，每批派駐人員連續(xù)工作時(shí)間不得少于6個(gè)月。扎實(shí)開(kāi)展貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力提升春雨工程，選派二級(jí)以上醫(yī)院骨干掛職鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)，掛職時(shí)間不少于1年。建立派駐人員激勵(lì)機(jī)制，派出醫(yī)院設(shè)立基層工作津貼，鼓勵(lì)市、縣對(duì)派駐人員交通、生活給予適當(dāng)補(bǔ)助，確保下派人員收入不低于派出醫(yī)院相應(yīng)人員平均水平。鼓勵(lì)副高級(jí)以上職稱醫(yī)師到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)工作室，探索設(shè)置基層衛(wèi)生特設(shè)崗位，提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。大力開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、慢性病管理等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村延伸。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（五）促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，共享優(yōu)質(zhì)資源，鼓勵(lì)實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)延伸服務(wù)鏈條，為常見(jiàn)病、慢性病患者提供線上復(fù)診、用藥指導(dǎo)、隨訪和藥品配送等醫(yī)療服務(wù)。制定居民健康數(shù)據(jù)資源目錄和全民健康信息平臺(tái)數(shù)據(jù)對(duì)接標(biāo)準(zhǔn)，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷等信息互聯(lián)互通。充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)，推進(jìn)基層檢查、上級(jí)診斷的分級(jí)診療服務(wù)模式。推進(jìn)5G技術(shù)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)影像、緊急醫(yī)學(xué)救援等領(lǐng)域應(yīng)用。為失能、半失能人員配備呼叫裝置，保障邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)獨(dú)居患病人員得到及時(shí)救治?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市工業(yè)和信息化局、市委網(wǎng)信辦、市醫(yī)療保障局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
四、加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
（一）全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)。全面推行公立醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，院長(zhǎng)在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。加強(qiáng)醫(yī)院思想政治建設(shè)、文化建設(shè)、精神文明建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、意識(shí)形態(tài)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院黨的基層組織全覆蓋，把更多優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員吸收到黨組織中來(lái)?？剖尹h組織書(shū)記和行政領(lǐng)導(dǎo)享受同等政治待遇。按照屬地管理與主管部門(mén)管理相結(jié)合的原則，指導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)院建立健全黨組織。（責(zé)任單位：市委組織部、市衛(wèi)生健康委、市國(guó)資委）
（二）改革完善公立醫(yī)院治理機(jī)制。由1名政府領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等相關(guān)部門(mén)工作。有效發(fā)揮公立醫(yī)院管理委員會(huì)作用，履行政府辦醫(yī)職責(zé)，按年度開(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效考核。衛(wèi)生健康行政部門(mén)作為監(jiān)管主體，履行編制行業(yè)規(guī)劃、審核臨床準(zhǔn)入、制定醫(yī)療規(guī)范、實(shí)施行業(yè)監(jiān)管、開(kāi)展考核評(píng)價(jià)等職責(zé)。2020年實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上政府辦公立醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度全覆蓋?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市醫(yī)療保障局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（三）建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。制定完善醫(yī)院章程，2020年底前公立醫(yī)院全部完成章程制定工作。按照公眾參與、專家論證、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、合法性審查、集體討論決定程序，進(jìn)行科學(xué)決策、民主決策。落實(shí)公立醫(yī)院選人用人、收入分配、運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán)。推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化建設(shè)，到2020年在市級(jí)公立醫(yī)院和部分縣級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制和年薪制，年薪由同級(jí)財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行綜合績(jī)效考核。落實(shí)三級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，到2020年所有三級(jí)醫(yī)院設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位，鼓勵(lì)其他有條件的公立醫(yī)院設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位。總會(huì)計(jì)師由主管機(jī)關(guān)（部門(mén)）黨委（黨組）或者組織（人事）部門(mén)按照干部管理權(quán)限任命或者聘任。強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。落實(shí)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化診療合理性評(píng)價(jià)，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。優(yōu)化服務(wù)流程，開(kāi)展半小時(shí)精準(zhǔn)預(yù)約診療，減少患者排隊(duì)次數(shù)和等候時(shí)間，積極推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和影像檢查資料共享，持續(xù)改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（四）改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控機(jī)制。按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的基本路徑，完善價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系，降低設(shè)備物耗占比高的檢查檢驗(yàn)、大型醫(yī)用設(shè)備治療等價(jià)格，提高診察、手術(shù)、護(hù)理等技術(shù)勞務(wù)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，逐步提高醫(yī)療服務(wù)性收入占比。貫徹落實(shí)省的新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理辦法，對(duì)有利于降低費(fèi)用、診療效果明顯的項(xiàng)目，開(kāi)通受理審核綠色通道，做到隨時(shí)受理、及時(shí)審批。做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付、分級(jí)診療、薪酬制度等政策的相互銜接。（責(zé)任單位：市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委，渤海新區(qū)管委會(huì)）
（五）支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。深化“放管服”改革，簡(jiǎn)化用地、環(huán)評(píng)、消防等審批事項(xiàng)，加大政府支持社會(huì)力量辦醫(yī)力度。政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制，為社會(huì)辦醫(yī)留足發(fā)展空間，形成公立和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、良性競(jìng)爭(zhēng)、分工協(xié)作的良好發(fā)展格局。社會(huì)辦醫(yī)在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇。允許在職或停薪留職醫(yī)務(wù)人員申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全面實(shí)行醫(yī)師電子化注冊(cè)和區(qū)域注冊(cè)制度，方便醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市自然資源和規(guī)劃局、市生態(tài)環(huán)境局、市醫(yī)療保障局、市科技局、市人力資源社會(huì)保障局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
五、提高醫(yī)?；鹗褂眯б?/span>
（一）完善基金籌措機(jī)制。強(qiáng)化基金征繳，進(jìn)一步擴(kuò)大參保人員覆蓋面，足額征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。醫(yī)療保障、稅務(wù)、財(cái)政等部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)作，做好基數(shù)核定、基金征繳、收入入庫(kù)等環(huán)節(jié)銜接，確?；鹗杖爰皶r(shí)入庫(kù)。出臺(tái)完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌指導(dǎo)意見(jiàn)，壓實(shí)市、縣基金籌措和管理責(zé)任。建立健全基金預(yù)決算制度，確?；鹗罩胶?。〔責(zé)任單位：市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局、市稅務(wù)局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（二）完善醫(yī)保支付政策。建立預(yù)付周轉(zhuǎn)金制度，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向未納入醫(yī)聯(lián)體的二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付周轉(zhuǎn)金。按規(guī)定將抗腫瘤等談判藥品、遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目相關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，將日間手術(shù)納入按病種付費(fèi)范圍。將符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。定期開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和藥店考核，考核結(jié)果與醫(yī)保支付掛鉤?！藏?zé)任單位：市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（三）實(shí)行醫(yī)保基金結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)政策。完善總額預(yù)付制度，對(duì)未納入醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，年終將結(jié)余的醫(yī)保資金，按不低于60%的比例獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。大力推行按病種付費(fèi)，積極推進(jìn)按床日付費(fèi)，結(jié)余的醫(yī)保資金獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)談判，采購(gòu)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格比醫(yī)保支付價(jià)格低10%以內(nèi)的，所節(jié)約醫(yī)保資金的50%返還醫(yī)療機(jī)構(gòu)；采購(gòu)價(jià)格比醫(yī)保支付價(jià)格低10%—20%的，所節(jié)約醫(yī)保資金的70%返還醫(yī)療機(jī)構(gòu)；采購(gòu)價(jià)格比醫(yī)保支付價(jià)格低20%以上的，所節(jié)約醫(yī)保資金全部返還醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！藏?zé)任單位：市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（四）開(kāi)展藥品耗材采購(gòu)直接結(jié)算試點(diǎn)。探索開(kāi)展藥品耗材采購(gòu)由醫(yī)保部門(mén)直接結(jié)算，切斷醫(yī)院與藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)之間的資金往來(lái)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)行為，保障對(duì)藥企及時(shí)回款，調(diào)動(dòng)藥企參與集中帶量采購(gòu)和降低價(jià)格的積極性?！藏?zé)任單位：市醫(yī)療保障局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（五）提升待遇保障水平。落實(shí)國(guó)家規(guī)定，建立健全城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工門(mén)診統(tǒng)籌制度，保障群眾多發(fā)病、常見(jiàn)病醫(yī)療費(fèi)用支出，將高血壓、糖尿病門(mén)診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。降低城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線，并將城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例由50%提高到60%。穩(wěn)步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際補(bǔ)償比例。穩(wěn)妥推進(jìn)城鎮(zhèn)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)?！藏?zé)任單位：市醫(yī)療保障局、滄州銀保監(jiān)分局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（六）建立健全基金監(jiān)管機(jī)制。完善基金監(jiān)管辦法，強(qiáng)化醫(yī)保協(xié)議約束作用，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店管理，建立健全違規(guī)退出制度。推行常態(tài)化飛行檢查，加大打擊欺詐騙保力度，鞏固高壓態(tài)勢(shì)。強(qiáng)化基金運(yùn)行預(yù)警分析和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理。鼓勵(lì)社會(huì)各方參與監(jiān)督，實(shí)施舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)。分類建立藥品企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和參保人員信用制度，加強(qiáng)對(duì)失信行為的記錄、公示和預(yù)警，強(qiáng)化失信聯(lián)合懲戒。從業(yè)人員誠(chéng)信記錄與考核、定薪、職務(wù)職稱晉升掛鉤?！藏?zé)任單位：市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市人力資源和社會(huì)保障局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
六、強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障全程管理
（一）落實(shí)藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全管理機(jī)制。強(qiáng)化企業(yè)藥品質(zhì)量主體責(zé)任，監(jiān)督企業(yè)如實(shí)記錄生產(chǎn)過(guò)程信息，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、可追溯。加大藥品、疫苗、血液制品、注射劑、植入類醫(yī)療器械等高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品的監(jiān)管力度。加強(qiáng)企業(yè)生產(chǎn)監(jiān)督檢查，嚴(yán)重違法違規(guī)企業(yè)負(fù)責(zé)人納入嚴(yán)重失信名單，涉嫌犯罪的依法移送司法機(jī)關(guān)?！藏?zé)任單位：市市場(chǎng)監(jiān)管局、市公安局、市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（二）強(qiáng)化藥品流通領(lǐng)域監(jiān)督管理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥代表登記備案制度，認(rèn)真落實(shí)藥品購(gòu)銷(xiāo)兩票制，嚴(yán)禁租借證照、非法渠道購(gòu)銷(xiāo)藥品、商業(yè)賄賂、價(jià)格欺詐、價(jià)格壟斷以及偽造、虛開(kāi)發(fā)票等行為。規(guī)范藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)管理，企業(yè)掛網(wǎng)銷(xiāo)售按照不高于全國(guó)最低掛網(wǎng)價(jià)格、不高于河北省實(shí)際入庫(kù)最低價(jià)格的原則確定掛網(wǎng)價(jià)格，并承諾不帶金銷(xiāo)售，對(duì)經(jīng)核實(shí)存在價(jià)格信息欺詐或帶金銷(xiāo)售的企業(yè)，取消掛網(wǎng)資格，不得在我市銷(xiāo)售，并記入藥品采購(gòu)不良信用記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個(gè)人信用記錄；對(duì)違法違規(guī)的，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理?！藏?zé)任單位：市市場(chǎng)監(jiān)管局、市醫(yī)療保障局、市稅務(wù)局、市行政審批局、市公安局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（三）推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材治理改革。跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家藥品集中帶量采購(gòu)和使用試點(diǎn)，擴(kuò)大覆蓋范圍，通過(guò)帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)，降低藥品價(jià)格。啟動(dòng)醫(yī)用耗材分類集中采購(gòu)，落實(shí)京津冀等高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品、醫(yī)用耗材，屬于省、市藥品器械采購(gòu)平臺(tái)上掛網(wǎng)的品種，必須通過(guò)平臺(tái)采購(gòu)；未列入平臺(tái)掛網(wǎng)品種而醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可先行采購(gòu)，事后在平臺(tái)備案，接受監(jiān)督。2019年底實(shí)現(xiàn)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材零差率銷(xiāo)售，高值醫(yī)用耗材銷(xiāo)售價(jià)格按采購(gòu)價(jià)格執(zhí)行。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)助、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。〔責(zé)任單位：市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（四）規(guī)范臨床用藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要合理配備并優(yōu)先使用基本藥物和集中采購(gòu)藥物，加強(qiáng)用藥管理，發(fā)揮藥師作用，加強(qiáng)處方的合法性、規(guī)范性、適宜性審核，建立不合理用藥公示和約談制度。衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障部門(mén)要建立重點(diǎn)監(jiān)控目錄，嚴(yán)厲查處大處方等超常用藥行為，對(duì)違規(guī)的醫(yī)師限制或取消處方權(quán)，情節(jié)嚴(yán)重的吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)，約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)責(zé)任人，依法依規(guī)處理?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（五）強(qiáng)化短缺藥品管理。完善市縣鄉(xiāng)四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)短缺藥品信息直報(bào)體系，每年調(diào)整一次市級(jí)短缺藥品清單。加強(qiáng)與省藥品儲(chǔ)備庫(kù)對(duì)接、定點(diǎn)生產(chǎn)、應(yīng)急生產(chǎn)和協(xié)商調(diào)劑，鼓勵(lì)企業(yè)加快新藥研發(fā)和高質(zhì)量仿制藥生產(chǎn)，保障常用藥、低價(jià)藥等藥品供應(yīng)。根據(jù)基層用藥需求，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整藥品采購(gòu)目錄，增加基層用藥種類，方便群眾就地就近就診?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市工業(yè)和信息化局、市商務(wù)局、市財(cái)政局、市醫(yī)療保障局、市國(guó)資委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
七、改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度
（一）建立健全多元化監(jiān)管責(zé)任體系。強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任，明確部門(mén)職責(zé)，堅(jiān)持屬地化全行業(yè)管理，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理主體責(zé)任，發(fā)揮行業(yè)組織自律作用，鼓勵(lì)和支持社會(huì)各界參與監(jiān)督。到2020年，建立職責(zé)明確、分工協(xié)作、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管制度?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委，各縣（市、區(qū)）政府〕
（二）創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制。落實(shí)行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過(guò)程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核等制度。全面推行“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”抽查機(jī)制。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)服務(wù)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息公開(kāi)和信用監(jiān)管。逐步推廣網(wǎng)格化監(jiān)管模式，合理配置監(jiān)管協(xié)管力量。依托政務(wù)信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)綜合監(jiān)管信息共享和結(jié)果協(xié)同運(yùn)用。充分運(yùn)用信息化技術(shù)，開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控和監(jiān)測(cè)、評(píng)估、預(yù)警、應(yīng)急工作，提高防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)的能力?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局、市行政審批局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（三）加強(qiáng)全過(guò)程監(jiān)管。深化“放管服”改革，依托河北省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)、藥品器械等服務(wù)要素準(zhǔn)入和行政許可流程。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)管，建立財(cái)務(wù)監(jiān)管、績(jī)效考核、審計(jì)監(jiān)督機(jī)制，完善醫(yī)療保障信息監(jiān)管平臺(tái)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)處理。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入同檢查收入掛鉤，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。加強(qiáng)異地就醫(yī)管理，對(duì)患者轉(zhuǎn)院就醫(yī)行為及就醫(yī)地醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全程監(jiān)控。加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)秩序和健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管，建立健全聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，提高綜合監(jiān)管效能。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位，落實(shí)《滄州市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016—2020）》要求，合理控制公立醫(yī)院床位規(guī)模，嚴(yán)禁擅自增加床位。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備配置，嚴(yán)格實(shí)施甲類和乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，嚴(yán)控公立醫(yī)院超常裝備。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)，嚴(yán)禁公立醫(yī)院突破區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃自籌資金開(kāi)展基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市行政審批局、市醫(yī)療保障局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市財(cái)政局、市審計(jì)局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
八、促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展
（一）提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立健全體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。大力發(fā)展中醫(yī)診所、門(mén)診部和特色?？漆t(yī)院，鼓勵(lì)連鎖經(jīng)營(yíng)。實(shí)施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程，推進(jìn)滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)院區(qū)建設(shè)，促其成為我市區(qū)域中醫(yī)康復(fù)中心。推進(jìn)國(guó)醫(yī)堂、國(guó)醫(yī)館向基層延伸發(fā)展。支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)聯(lián)體。實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)”行動(dòng)。加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，強(qiáng)化重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)同，遴選合適病種開(kāi)展中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)，形成中醫(yī)療效突出的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。以腫瘤、阿爾茨海默病、骨傷、糖尿病等疾病為重點(diǎn)，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合臨床協(xié)作，形成并推廣中西醫(yī)結(jié)合診療方案。加強(qiáng)對(duì)重大疑難疾病、傳染性疾病、慢性病等的防治研究。強(qiáng)化中醫(yī)思維培養(yǎng)，改革中醫(yī)藥院校教育，依托滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)燕趙名醫(yī)館，加快建設(shè)滄州博物館中醫(yī)藥展區(qū)，傳承發(fā)展我市中醫(yī)藥文化脈絡(luò)。落實(shí)“名醫(yī)入冀計(jì)劃”，加強(qiáng)中醫(yī)藥高層次和國(guó)際化專業(yè)人才引進(jìn)和培養(yǎng)，推動(dòng)落實(shí)京津冀中醫(yī)藥高層次人才流動(dòng)共享機(jī)制，強(qiáng)化與京津等中醫(yī)藥高等院校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院所的合作，培養(yǎng)造就一批高水平中醫(yī)臨床人才和多學(xué)科交叉的中醫(yī)藥創(chuàng)新型領(lǐng)軍人才。完善中醫(yī)藥產(chǎn)學(xué)研一體化新模式，推動(dòng)中藥質(zhì)量提升。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局等相關(guān)部門(mén)，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（二）落實(shí)中醫(yī)藥傾斜政策。建立持續(xù)穩(wěn)定的中醫(yī)藥發(fā)展多元投入機(jī)制，加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展投資力度，保障公立中醫(yī)醫(yī)院投入責(zé)任落實(shí)，改善中醫(yī)醫(yī)院辦院條件。實(shí)行中醫(yī)醫(yī)院與同級(jí)綜合醫(yī)院病種定額標(biāo)準(zhǔn)相同的支付政策，中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)起付線可比當(dāng)?shù)赝?jí)綜合醫(yī)院下浮一級(jí)。完善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)傳統(tǒng)工藝配制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑實(shí)行備案制管理。通過(guò)省級(jí)藥品監(jiān)管部門(mén)遴選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，可在全省調(diào)劑使用。將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和具有省級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn)的中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍。對(duì)于統(tǒng)籌基金不能報(bào)銷(xiāo)的中成藥可用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局、市市場(chǎng)監(jiān)管局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（三）推進(jìn)中醫(yī)治未病健康工程。結(jié)合實(shí)施健康滄州行動(dòng)，促進(jìn)中醫(yī)藥治未病健康工程升級(jí)。大力宣傳中醫(yī)治未病理念，普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)和中藥藥膳、八段錦、內(nèi)養(yǎng)功等保健方法。鼓勵(lì)家庭醫(yī)生提供中醫(yī)治未病簽約服務(wù)，在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中豐富中醫(yī)治未病內(nèi)容，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包中增設(shè)中醫(yī)藥服務(wù)包。支持社會(huì)資本舉辦中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，大力發(fā)展中醫(yī)診所、門(mén)診部和特色?？漆t(yī)院，鼓勵(lì)連鎖經(jīng)營(yíng)。支持舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，企業(yè)登記經(jīng)營(yíng)范圍使用“中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)”（非醫(yī)療）。支持建立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)組織，加強(qiáng)行業(yè)引導(dǎo)和自律。構(gòu)建與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
九、完善醫(yī)務(wù)人員政策激勵(lì)機(jī)制
（一）改革人事薪酬制度。落實(shí)好習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出的“兩個(gè)允許”要求，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。公立醫(yī)院在保障單位正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下合理確定薪酬水平，嚴(yán)格按照規(guī)定要求自主申報(bào)績(jī)效工資總量，經(jīng)衛(wèi)生健康部門(mén)和人社部門(mén)批準(zhǔn)后，在核定總量?jī)?nèi)自主分配，可設(shè)置崗位津貼、科研津貼、夜班補(bǔ)貼、加班補(bǔ)貼等。對(duì)急需緊缺的高層次人才、業(yè)績(jī)特別突出的優(yōu)秀人才及受聘在關(guān)鍵崗位的特殊專業(yè)技術(shù)人才和高技能人才，可實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制或項(xiàng)目工資制，薪酬水平由醫(yī)院和受聘人員按市場(chǎng)價(jià)位協(xié)商確定，計(jì)入單位工資總額，不納入績(jī)效工資總量管理。設(shè)立基層衛(wèi)生高級(jí)職稱，取消職稱晉升的科研和論文限制。取得中級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員，在鄉(xiāng)村兩級(jí)連續(xù)工作10年以上且考核合格的，同等條件下優(yōu)先晉升基層副高級(jí)職稱；連續(xù)工作15年以上且考核合格的，同等條件下優(yōu)先晉升基層正高級(jí)職稱?！藏?zé)任單位：市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（二）健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)培訓(xùn)制度。強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同，完善醫(yī)學(xué)院校教育、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育等醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。強(qiáng)化轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，本科訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理。在開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的高職（?？疲┰盒ｉ_(kāi)展在崗鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷提升和鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)工作。加大兒科、全科醫(yī)生等緊缺人才培養(yǎng)力度，在醫(yī)學(xué)類高校、職業(yè)院校、衛(wèi)生學(xué)校設(shè)置兒科、全科醫(yī)學(xué)及護(hù)理等專業(yè)，擴(kuò)大招生規(guī)模。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中，增加兒科、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的招生比重。盡快解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生后備力量不足和兒科、全科醫(yī)生嚴(yán)重短缺問(wèn)題?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市教育局、市委編辦，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（三）優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。加大正面宣傳力度，組織開(kāi)展醫(yī)師節(jié)、護(hù)士節(jié)等行業(yè)節(jié)日宣傳活動(dòng)，做好“最美醫(yī)生”評(píng)選等工作，給予醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的社會(huì)地位，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感，營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好社會(huì)風(fēng)氣。完善警醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，營(yíng)造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市公安局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
十、加強(qiáng)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)
（一）實(shí)施健康滄州行動(dòng)。制定落實(shí)《關(guān)于開(kāi)展健康滄州行動(dòng)的實(shí)施方案》，針對(duì)主要健康影響因素、重點(diǎn)人群和重大疾病，從政府、社會(huì)、個(gè)人層面協(xié)同推進(jìn)實(shí)施一批重大行動(dòng)，提高全市居民健康水平。完善糖尿病、高血壓等慢性病分級(jí)分類管理措施，提升服務(wù)能力。實(shí)施孕婦無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因免費(fèi)篩查等項(xiàng)目，進(jìn)一步加強(qiáng)出生缺陷綜合防控。加強(qiáng)兒童青少年近視早期篩查，落實(shí)防控干預(yù)措施。完善衛(wèi)生應(yīng)急保障機(jī)制，提高響應(yīng)速度和應(yīng)急處置能力?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市體育局、市教育局等相關(guān)部門(mén)，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（二）健全疾病防控體系。調(diào)整優(yōu)化各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)功能定位，市、縣級(jí)疾控中心重點(diǎn)承擔(dān)普及健康知識(shí)、疾病和健康危害因素監(jiān)測(cè)、防控傳染病和慢性病防治等任務(wù)。強(qiáng)化癌癥防控體系建設(shè)，做好傳染病、地方病、慢性病、職業(yè)病綜合防控。加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)體系建設(shè)，開(kāi)展疾病流行趨勢(shì)和特征分析，完善疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。鼓勵(lì)有條件的疾控中心發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，通過(guò)提供社會(huì)化服務(wù)，增加操作實(shí)踐，提升工作能力。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
（三）積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。鼓勵(lì)支持社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)康功能同步謀劃、一體設(shè)置、融合發(fā)展。支持現(xiàn)有養(yǎng)老院備案設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持?jǐn)M新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)劃和設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)變更登記事項(xiàng)或經(jīng)營(yíng)范圍開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市民政局、市發(fā)展改革委，各縣（市、區(qū)）政府，渤海新區(qū)管委會(huì)〕
十一、組織實(shí)施
（一）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。各縣（市、區(qū)）政府和市直有關(guān)部門(mén)要明確職責(zé)，認(rèn)真研究落實(shí)工作機(jī)制和措施，建立任務(wù)清單、責(zé)任清單、措施清單、效果清單，明確時(shí)間表、路線圖、責(zé)任人。
（二）強(qiáng)化部門(mén)聯(lián)動(dòng)。市、縣兩級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要充分發(fā)揮牽頭抓總作用，各相關(guān)部門(mén)要切實(shí)做好改革政策銜接，保持協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，對(duì)不符合本意見(jiàn)的政策規(guī)定，要抓緊清理、及時(shí)完善。建立定期集中辦公制度，協(xié)商解決改革推進(jìn)中遇到的問(wèn)題和困難。
（三）強(qiáng)化督導(dǎo)考核。加強(qiáng)對(duì)各地改革成效的監(jiān)測(cè)評(píng)估和督導(dǎo)考核。將改革任務(wù)完成情況納入全市深化改革工作考核，考核結(jié)果作為領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核的重要依據(jù)。將改革推進(jìn)情況納入日常督導(dǎo)、醫(yī)改考核和醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核體系，強(qiáng)化責(zé)任，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，保障各項(xiàng)重點(diǎn)工作有力推進(jìn)。
（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，做好政策宣傳解讀，推廣改革典型經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。
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