各市、自治州衛(wèi)生健康局，貴安新區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)生局，省衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督局，委屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法(試行)》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，我委組織制定了《貴州省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
2019年10月24日
貴州省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法
（試行）
第一章 總 則
第一條 為進(jìn)一步完善醫(yī)療行業(yè)長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的正常秩序，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法(試行)》等法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本《辦法》。
第二條 本辦法適用于我省行政區(qū)域內(nèi)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第三條 本辦法所稱(chēng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定、制度、標(biāo)準(zhǔn)及診療、護(hù)理常規(guī)和醫(yī)療誠(chéng)信的行為，以及不執(zhí)行相關(guān)國(guó)家政策的行為。不包括涉及吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的違法行為。
第四條 衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分的管理工作。
衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)具體執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分工作。
第五條 各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取日常監(jiān)督與專(zhuān)項(xiàng)督查等形式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分將作為其校驗(yàn)的重要依據(jù)之一，并納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、醫(yī)療質(zhì)量考核體系和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用管理。
第六條 不得以不良執(zhí)業(yè)行為記分代替行政處罰。
第二章 記分辦法
第七條 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的情節(jié)，一次記分的分值共分12分、8分、6分、4分、2分、1分六個(gè)檔次。
第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一的，一次記12分。
（一）發(fā)生重大自然災(zāi)害、重大傷亡突發(fā)事故或者其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不服從衛(wèi)生健康行政部門(mén)調(diào)遣或不服從政府指令性任務(wù)安排的；
（二）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含放射事件、傳染病疫情等），未按有關(guān)法律法規(guī)及時(shí)采取有效措施，或者隱瞞、謊報(bào)造成嚴(yán)重后果的；
（三）由于醫(yī)療行為、醫(yī)療服務(wù)等方面的過(guò)失引發(fā)醫(yī)療糾紛，且處理不積極，造成嚴(yán)重社會(huì)群體性事件或惡劣社會(huì)影響的；
（四）抗拒衛(wèi)生健康行政部門(mén)、執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)管理、監(jiān)督、檢查、考核或者拒不改正違法違規(guī)行為的；
（五）雇傭“醫(yī)托”謀取不正當(dāng)利益的；
（六）以“術(shù)中加價(jià)、價(jià)格欺詐、虛假診療”等欺詐行為謀取不正當(dāng)利益的；
（七）未設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在暫緩校驗(yàn)期間仍繼續(xù)執(zhí)業(yè)的；設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期間仍繼續(xù)收治新病人的；
（八）衛(wèi)生健康行政部門(mén)認(rèn)定情節(jié)極其嚴(yán)重的不良執(zhí)業(yè)行為。
第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一的，一次記8分。
（一）騙取或套取醫(yī)保資金，經(jīng)有關(guān)部門(mén)認(rèn)定的；
（二）連續(xù)發(fā)生原因不明的同類(lèi)患者死亡事件，同時(shí)存在管理不善因素的；或連續(xù)發(fā)生同類(lèi)醫(yī)療安全事件，不采取有效防范措施的；
（三）衛(wèi)生健康行政部門(mén)認(rèn)定情節(jié)非常嚴(yán)重的不良執(zhí)業(yè)行為。
第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一的，一次記6分。
（一）違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告受到市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)處罰通報(bào)的；
（二）年度醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類(lèi)監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)結(jié)果為重點(diǎn)監(jiān)督單位的；
（三）被衛(wèi)生健康行政部門(mén)責(zé)令停業(yè)整頓的；
（四）經(jīng)醫(yī)療事故最終鑒定，發(fā)生醫(yī)療事故院方承擔(dān)完全責(zé)任的；
（五）衛(wèi)生健康行政部門(mén)認(rèn)定情節(jié)嚴(yán)重的不良執(zhí)業(yè)行為。
第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一的，一次記4分。
（一）衛(wèi)生技術(shù)人員配備達(dá)不到診療科目（專(zhuān)業(yè)）標(biāo)準(zhǔn)或診療服務(wù)要求的；
（二）未按要求配備相關(guān)設(shè)施設(shè)備或缺少診療服務(wù)必備的設(shè)施設(shè)備；
（三）未制定、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的；
（四）醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)專(zhuān)項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)存在違反診療常規(guī)、技術(shù)管理規(guī)范等專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療安全存在較大隱患的；
（五）以謀利為目的向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)介紹和輸送病人的；
（六）經(jīng)醫(yī)療事故最終鑒定，發(fā)生醫(yī)療事故院方承擔(dān)主要責(zé)任的；
（七）衛(wèi)生健康行政部門(mén)認(rèn)定情節(jié)較為嚴(yán)重的不良執(zhí)業(yè)行為。
第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一的，一次記2分。
（一）未按照規(guī)定公示《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等與執(zhí)業(yè)有關(guān)的內(nèi)容的；
（二）未按照規(guī)定保存病歷資料、處方的；
（三）放射衛(wèi)生防護(hù)、放射診療質(zhì)量控制、放射工作人員職業(yè)健康管理不符合放射衛(wèi)生有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求的；
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)科室布局流程不符合相應(yīng)規(guī)范存在醫(yī)療安全隱患；
（五）經(jīng)醫(yī)療事故最終鑒定，發(fā)生醫(yī)療事故院方承擔(dān)次要責(zé)任的；
（六）衛(wèi)生健康行政部門(mén)認(rèn)定情節(jié)一般的不良執(zhí)業(yè)行為。
第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一的，一次記1分。
（一）執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查時(shí)，不予處罰，責(zé)令醫(yī)院進(jìn)行整改的；
（二）經(jīng)醫(yī)療事故最終鑒定，發(fā)生醫(yī)療事故院方承擔(dān)輕微責(zé)任的；
（三）不按衛(wèi)生健康行政部門(mén)要求報(bào)送材料、數(shù)據(jù)等以致相關(guān)工作受到影響的。
第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到行政處罰時(shí)，應(yīng)按以下檔次給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分：受到警告處罰的，記1分；受到20000元以下罰（沒(méi)）款處罰的，記4分；受到超過(guò)20000元罰（沒(méi)）款處罰的，記6分；受到吊銷(xiāo)科目處罰的，記8分。同一次行政處罰出現(xiàn)兩種或兩種以上處罰種類(lèi)的，分值累加計(jì)算。
第十五條 同一不良執(zhí)業(yè)行為已經(jīng)記分后再進(jìn)行行政處罰的，不再按行政處罰結(jié)果重復(fù)記分。
第三章 記分實(shí)施
第十六條 衛(wèi)生健康行政部門(mén)在行政管理過(guò)程中或委托（授權(quán)）相關(guān)單位組織開(kāi)展檢查時(shí)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在不良執(zhí)業(yè)行為的應(yīng)予以認(rèn)定，并將相關(guān)資料和《貴州省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分意見(jiàn)書(shū)》移交醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記機(jī)關(guān)所屬執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)施記分。
第十七條 執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)在監(jiān)督檢查、舉報(bào)核查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為時(shí)，應(yīng)當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)制作相關(guān)文書(shū)，并經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。
第十八條 醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)在醫(yī)療事故鑒定完畢三個(gè)月內(nèi)將《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)》抄送相關(guān)衛(wèi)生健康行政部門(mén)。衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)將最終鑒定（《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)》）交醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記機(jī)關(guān)所屬執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)。
第十九條 執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)實(shí)施記分后，應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)將《貴州省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書(shū)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《記分通知書(shū)》）送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其登記機(jī)關(guān)。
第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)記分有異議的，可在收到《記分通知書(shū)》3個(gè)工作日內(nèi)向下達(dá)《記分通知書(shū)》的執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出申辯。執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)收到申辯意見(jiàn)后，應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)作出處理意見(jiàn)。
第四章 記分管理
第二十一條 校驗(yàn)期內(nèi)記分累加計(jì)算，校驗(yàn)期滿校驗(yàn)合格后予以清零。
衛(wèi)生健康行政部門(mén)適時(shí)將不良記分情況向社會(huì)公布。
第二十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)期累計(jì)記分達(dá)到下列分值的，應(yīng)作為重點(diǎn)監(jiān)督對(duì)象，并以《貴州省醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理建議書(shū)》形式通知該醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（一）校驗(yàn)期為1年的醫(yī)療機(jī)構(gòu),校驗(yàn)期累計(jì)記分大于等于12分；
（二）校驗(yàn)期為3年的醫(yī)療機(jī)構(gòu),校驗(yàn)期累計(jì)記分大于等于36分。
第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)積分達(dá)到下列情形之一的，取消該機(jī)構(gòu)本年度評(píng)優(yōu)、評(píng)先資格，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，并對(duì)管理人員及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，同時(shí)將上述情況向社會(huì)公布。
（一）校驗(yàn)期為1年的醫(yī)療機(jī)構(gòu),校驗(yàn)期累計(jì)記分大于等于18分；
（二）校驗(yàn)期為3年的醫(yī)療機(jī)構(gòu),校驗(yàn)期累計(jì)記分大于等于54分。
第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)時(shí)，校驗(yàn)期累計(jì)記分達(dá)到下列情形的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十七條第一款第三項(xiàng)規(guī)定，給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)1至6個(gè)月暫緩校驗(yàn)期。
（一）校驗(yàn)期為1年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，校驗(yàn)期累計(jì)記分大于等于24分；
（二）校驗(yàn)期為3年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，校驗(yàn)期累計(jì)記分大于等于72分。
第二十五條 登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照本辦法要求建立“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案”，并嚴(yán)格落實(shí)校驗(yàn)管理要求。
未將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分作為校驗(yàn)依據(jù)的，上級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正，予以通報(bào)批評(píng)；后果嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)責(zé)任人員行政處分。
第二十六條 各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)未按本辦法規(guī)定落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分相關(guān)職責(zé)的，應(yīng)予以通報(bào)批評(píng)。
第五章 附則
第二十七條《貴州省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分意見(jiàn)書(shū)》《貴州省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書(shū)》《貴州省醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理建議書(shū)》格式由省衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)一制定。
第二十八條 本辦法由省衛(wèi)生健康委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。
第二十九條 本辦法自2019年 月 日起施行。