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? 廈醫(yī)管〔2019〕39號
各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店：
?? 為使2019醫(yī)保年度結(jié)轉(zhuǎn)工作順利進行，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
?? 一、結(jié)轉(zhuǎn)時間：2019年7月1日零時至7月2日零時，在此期間，醫(yī)保信息系統(tǒng)暫停對外提供醫(yī)保報銷實時結(jié)算服務(wù)，各醫(yī)療保險經(jīng)辦網(wǎng)點暫停對外辦理各項業(yè)務(wù)。
?? 二、結(jié)轉(zhuǎn)期間，參保人員在二級及二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費用，先由本人用現(xiàn)金墊付，自7月2日起的正常工作時間，憑收費票據(jù)（包括診察費）、病歷等相關(guān)材料和社?？ǖ皆驮\的定點醫(yī)療機構(gòu)沖正報銷，沖正報銷截止時間為2019年7月31日。一級及一級以下定點醫(yī)療機構(gòu)除急診和住院外，原則上不為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)。
?? 三、結(jié)轉(zhuǎn)期間入出院的，請在7月2日零時后為參保人補辦入出院事項。本市參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)跨年度住院的，其醫(yī)療費用按以下結(jié)算：
??? 1、在本市及省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，按項目收費的住院費用預結(jié)至2019年6月30日，但不得辦理出院登記。跨年度住院預結(jié)醫(yī)療費用的參保人員，只支付一次住院起付標準。按單病種收費的住院費用無需辦理中途預結(jié)算, 其住院費用在出院時結(jié)算。
??? 2、在跨省定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，不用辦理中途預結(jié)算,其住院費用在出院時結(jié)算。
?? 四、年度結(jié)轉(zhuǎn)期間，參保人員在定點零售藥店購藥的費用由個人承擔，不予報銷。
?? 五、參保人員應(yīng)由大病醫(yī)療保險支付的醫(yī)療費用，受理報銷的截止時間為2019年9月30日。
?? 六、各定點機構(gòu)應(yīng)高度重視年度結(jié)轉(zhuǎn)工作，做好相關(guān)宣傳事宜。二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立“年度結(jié)轉(zhuǎn)工作領(lǐng)導小組”，并將名單和應(yīng)急方案于2019年6月30日前報市醫(yī)療保障基金管理中心。
?? 七、醫(yī)保信息系統(tǒng)恢復時間，請隨時注意醫(yī)保信息系統(tǒng)公告版通知及登錄廈門市醫(yī)療保障局微信公眾號（微信號xmylbz）了解最新系統(tǒng)信息。
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??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????廈門市醫(yī)療保障基金管理中心?????????
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ?2019年6月24日??
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?? 信息公開類型：主動公開
???????????抄送：福建省醫(yī)療保障基金管理中心
????????? 廈門市醫(yī)療保障基金管理中心????2019年6月24日印發(fā)
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