?? 2017年3月28日,北京積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)手術室里,正在進行一場驚心動魄的攻堅手術。
患者3年前因子宮內膜癌IIIc期行根治性手術;去年底又因小腸間質瘤、腸梗阻行部分腸段切除吻合術,術中見盆腹腔黏連嚴重;今年又發(fā)現(xiàn)生長很快并固定不動的盆腔巨大包塊,影像學檢查提示腫物已侵及膀胱、陰道、直腸,直達盆壁,包繞盆腔大血管、輸尿管,考慮為晚期婦科惡性腫瘤復發(fā),伴盆腔廣泛轉移,直腸腹壁瘺,惡液質;同時患者高齡,并有糖尿病、高血壓、電解質紊亂、特發(fā)性血小板減少等多種嚴重基礎病,可想而知手術的風險非常高。但看到患者痛苦而又渴望生命的眼神,我們決心為此一搏,不言放棄!
術前在醫(yī)務處的組織下,婦科、泌尿科、普外科、麻醉科、ICU、血管外科等科室進行聯(lián)合會診,充分考慮術中可能出現(xiàn)的各種意外,制定應對措施。婦科主管醫(yī)生為患者手術做好精細的術前準備,并與家屬多次溝通交流,取得理解。醫(yī)患攜手共同與病魔頑強抗爭。
手術日晨,手麻科派出了精兵強將早早就做好了手術前的一切準備,開放多條靜脈通路,中心靜脈壓、心輸出量、每博變異率、動脈血壓監(jiān)測, 麻醉深度監(jiān)測等等,嚴密監(jiān)護術中生命體征的變化,確保手術的順利進行。手術臺上,腫瘤侵犯的范圍和深度較術前評估的還要嚴重,膀胱、陰道、直腸全層受侵,部分小腸受侵,粘連極為嚴重,腫瘤將盆腔大血管以及輸尿管緊緊包繞。婦科、泌尿科、普外科聯(lián)手操刀,一點點、一寸寸,攻克一個個腫瘤堡壘,每一步都像是在鋼絲上行走,稍有偏差就可能導致大量出血及更嚴重的損傷。時間一分一秒的過去,手術臺上臺下的醫(yī)護人員不吃不喝,全神貫注,汗水濕透了衣衫,緊繃的神經一刻也不敢松懈。
整整8個小時的奮戰(zhàn),終于完整地切除了全部可見的腫瘤,圓滿地完成了這臺艱苦又值得欣慰的腫瘤細胞減滅術,使這位堅強的患者獲得了生命延續(xù)的機會。
手術后患者被安全轉運到重癥監(jiān)護病房,ICU醫(yī)護人員精心地治療護理,術后第二天患者就平穩(wěn)地回到婦科普通病房,目前患者已下床活動,體溫正常,胃腸功能恢復。當患者及家屬真誠地對我們道謝時,那種感覺確是醫(yī)務人員職業(yè)生涯中最幸福的時刻。
多科室協(xié)作成功完成這例高難度盆腔廓清術彰顯了積醫(yī)人克難攻堅的職業(yè)態(tài)度以及全心全意為患者的職業(yè)精神,也展示了積水潭醫(yī)院高水平的綜合救治能力和團結奮進的醫(yī)院文化。