??? 2022年10月19日，《閩東政訊》第18期增刊刊登了《我市探索醫(yī)用耗材新路子》信息，介紹我局在全國(guó)地級(jí)市率先開展診斷試劑醫(yī)用耗材集中采購(gòu)的新做法、新成效。日前，市政府張永寧市長(zhǎng)作出批示，充分肯定了我局工作成效。張市長(zhǎng)在批示中指出：“市醫(yī)保局拓寬思路、勇于創(chuàng)新，探索出地方自主醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)的新路子，值得充分肯定。望再接再厲，在深化醫(yī)改、促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)調(diào)發(fā)展和治理上再出好做法，讓更多醫(yī)改成效惠及全市廣大人民群眾。”我市的做法也得到省醫(yī)保局的肯定，省醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)劉家城作出批示：“寧德市醫(yī)保局立足當(dāng)?shù)貙?shí)際，自加壓力，先后開展了兩輪醫(yī)用耗材集采，調(diào)研深入、論證充分，突破集采難題，取得較好成效。請(qǐng)辦公室對(duì)寧德做法進(jìn)行總結(jié)提煉，向國(guó)家局報(bào)送并在省局簡(jiǎn)報(bào)上刊發(fā)，供全省各地學(xué)習(xí)借鑒。”
為持續(xù)深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，自2021年起，我局在省醫(yī)保局的大力支持指導(dǎo)下，按照市政府主要領(lǐng)導(dǎo)指示精神，會(huì)同衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管局、財(cái)政局、民政局等部門組織全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展兩輪市級(jí)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，平均降價(jià)幅度40%以上，預(yù)計(jì)兩輪集采節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用約8100多萬元，為地市級(jí)城市開展醫(yī)用耗材（體外診斷試劑）集采提供“寧德樣本”。具體做法如下：
一、注重改革創(chuàng)新，提升集采的科學(xué)性
在總結(jié)2021年第一輪集采經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，2022年我局牽頭將6類醫(yī)用耗材納入自主集中帶量采購(gòu)范疇，其中將目前國(guó)內(nèi)集采難度極大且鮮有開展的體外診斷試劑納入范圍，突破盲區(qū)，開辟地方集采的新領(lǐng)域。
????（一）創(chuàng)新競(jìng)價(jià)方法。按價(jià)格、企業(yè)綜合商務(wù)、專家技術(shù)綜合5:3:2的分值配比進(jìn)行綜合競(jìng)價(jià)，形成“532”綜合競(jìng)價(jià)模式，有效化解集采“一價(jià)定終身”的局限性，選出臨床認(rèn)可且價(jià)格適宜的企業(yè)產(chǎn)品供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用。引進(jìn)第三方服務(wù)平臺(tái)，通過“線下評(píng)審+線上競(jìng)價(jià)”方式組織企業(yè)綜合競(jìng)價(jià)，提高競(jìng)價(jià)效率，化解疫情防控壓力。
????（二）創(chuàng)新比價(jià)規(guī)則。一是統(tǒng)一比價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)全市縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)成本科學(xué)測(cè)算基準(zhǔn)價(jià)，統(tǒng)一相應(yīng)耗材的競(jìng)價(jià)基準(zhǔn)點(diǎn)；二是設(shè)置最高降幅，通過比對(duì)、評(píng)估國(guó)內(nèi)同類產(chǎn)品價(jià)格成本及其他地區(qū)集中帶量采購(gòu)談判競(jìng)價(jià)成效，結(jié)合基準(zhǔn)價(jià)設(shè)置40%的最高降幅，引導(dǎo)企業(yè)理性競(jìng)爭(zhēng)，確保產(chǎn)品降價(jià)不降質(zhì)；三是優(yōu)化比價(jià)對(duì)象，通過企業(yè)商務(wù)與專家技術(shù)綜合評(píng)審，淘汰一批綜合評(píng)審得分不合格企業(yè)，再進(jìn)行比價(jià)，確保比價(jià)對(duì)象均為綜合得分合格企業(yè)產(chǎn)品。
????（三）創(chuàng)新分配方式。明確以醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度實(shí)際使用量的80%作為集采中選產(chǎn)品的1年約定采購(gòu)量，剩余的20%使用量由醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際自主分配，用于采購(gòu)價(jià)格適宜且臨床必需的非中選產(chǎn)品，滿足多層次的醫(yī)療需求，提高集采中選產(chǎn)品落地的科學(xué)性，避免“一刀切”。
二、注重統(tǒng)籌兼顧，提升集采的公正性
為確保“醫(yī)、保、患”及生產(chǎn)、流通（配送）企業(yè)各方的合法權(quán)益，我局在關(guān)鍵操作中注意把好“三關(guān)”，確保集采公正性。
????（一）把好方案制定關(guān)。堅(jiān)持“按需而設(shè)”，立足臨床和患者的實(shí)際需求，邀請(qǐng)三甲醫(yī)院臨床專家“因材施策”，分別設(shè)計(jì)、草擬集采方案；堅(jiān)持“質(zhì)價(jià)并重”，方案制定圍繞產(chǎn)品價(jià)格、企業(yè)產(chǎn)品認(rèn)證體系及安全性評(píng)價(jià)、產(chǎn)品質(zhì)量及供應(yīng)保障、臨床使用評(píng)價(jià)等11個(gè)方面科學(xué)合理設(shè)置評(píng)審規(guī)則；堅(jiān)持“統(tǒng)籌兼顧”，5次邀請(qǐng)相關(guān)部門、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床專家、參保人員代表等參與方案的論證，確保兼顧多方合法權(quán)益。
????（二）把好信息發(fā)布關(guān)。一是統(tǒng)一發(fā)布渠道，從集采方案掛網(wǎng)到中選結(jié)果出爐，通過我局官網(wǎng)公布全流程信息11條，確保信息渠道權(quán)威性；二是統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容，針對(duì)企業(yè)申報(bào)、競(jìng)價(jià)環(huán)節(jié)存在的問題和困難，組織2次企業(yè)線上培訓(xùn)會(huì)議，詳細(xì)講解申報(bào)材料要點(diǎn)及各項(xiàng)注意事項(xiàng)，確保企業(yè)理解競(jìng)價(jià)方案、要素、材料等。三是統(tǒng)一陽光答復(fù)。針對(duì)公示期間4家企業(yè)的合理申（投）訴，集中在我局官網(wǎng)予以辦理答復(fù)意見，并接受社會(huì)監(jiān)督。
????（三）把好流程監(jiān)督關(guān)。一是確保專家抽取過程的隨機(jī)性，參與集采競(jìng)價(jià)評(píng)審工作的專家由聯(lián)采辦工作人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)紀(jì)檢工作人員監(jiān)督下隨機(jī)抽取產(chǎn)生并現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系確認(rèn)到位。二是確保競(jìng)價(jià)材料存儲(chǔ)、開啟過程的安全性，參與評(píng)審的樣品材料、報(bào)價(jià)在競(jìng)價(jià)前均予密封或加密處理，由現(xiàn)場(chǎng)工作人員、評(píng)審專家、紀(jì)檢監(jiān)督人員、系統(tǒng)開發(fā)人員共同見證下解封、解密、開啟。三是確保競(jìng)價(jià)評(píng)分結(jié)果的準(zhǔn)確性，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審及線上競(jìng)價(jià)得分均由各評(píng)審專家登錄各自評(píng)審賬號(hào)進(jìn)行分?jǐn)?shù)的錄入、核算、確認(rèn)，再由工作人員在紀(jì)檢監(jiān)督人員監(jiān)督下，對(duì)綜合競(jìng)價(jià)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行校驗(yàn)，確保陽光透明、公平準(zhǔn)確。
三、注重部門聯(lián)動(dòng)，提升集采的協(xié)同性
為確保集采中選產(chǎn)品平穩(wěn)落地、履約生效，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、財(cái)政、民政等部門各司其職，分工協(xié)作、齊心協(xié)力，形成齊抓共管的強(qiáng)大合力。
（一）協(xié)力構(gòu)建工作機(jī)制。組建醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立溝通、協(xié)商、研判、處置機(jī)制，共同參與品種遴選、方案制定、競(jìng)價(jià)評(píng)審、中選落地等重要事項(xiàng)，穩(wěn)步推進(jìn)藥械集中采購(gòu)各項(xiàng)工作。
????（二）協(xié)力拓寬集采覆蓋面。衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)配合組織15家縣級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含9個(gè)縣級(jí)總醫(yī)院）參與組建寧德片區(qū)藥械采購(gòu)聯(lián)合體（簡(jiǎn)稱“藥聯(lián)體”），督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)品報(bào)量、協(xié)議簽訂，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有計(jì)劃地采購(gòu)中選產(chǎn)品，民政局負(fù)責(zé)組織所屬2家精神病人療養(yǎng)院參與藥聯(lián)體集采，形成1個(gè)由17家覆蓋市、縣、鄉(xiāng)3級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的采購(gòu)聯(lián)合體。
????（三）協(xié)力做好履約監(jiān)督。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)履約監(jiān)督，確保4161條中選產(chǎn)品在福建省藥械采購(gòu)子平臺(tái)掛網(wǎng)交易，做好17家縣級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含總醫(yī)院）的貨款結(jié)算及52家中選企業(yè)產(chǎn)品配送履約等；衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)使用監(jiān)督，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理合規(guī)使用中選產(chǎn)品；市場(chǎng)監(jiān)管局負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)督，協(xié)助審核相關(guān)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)，對(duì)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)、使用環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管，開展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)。
下一步，我局將認(rèn)真貫徹落實(shí)市政府主要領(lǐng)導(dǎo)和省醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)的批示指示精神，按照“提質(zhì)、擴(kuò)面、增效”的原則，常態(tài)化、制度化落實(shí)國(guó)家、省集采政策，深入推進(jìn)市級(jí)藥械集采，致力化解群眾“看病貴”的難題。
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