各區(qū)醫(yī)保局、各區(qū)衛(wèi)生健康委、各區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局，各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，有關(guān)單位：
按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，探索建立規(guī)范化、常態(tài)化的藥品集中采購(gòu)和使用制度，繼續(xù)擴(kuò)大改革成效，全面執(zhí)行中選結(jié)果，按照《市落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)工作小組關(guān)于推動(dòng)落實(shí)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展工作舉措》（津藥集采發(fā)〔2021〕2號(hào)）要求，結(jié)合天津市實(shí)際，就我市執(zhí)行第十批國(guó)家組織藥品集采結(jié)果有關(guān)工作通知如下：
一、采購(gòu)主體
全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參與申報(bào)采購(gòu)量的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店。
二、采購(gòu)品種和約定采購(gòu)量
第十批國(guó)家組織藥品集采中選藥品（見附件），各采購(gòu)主體約定采購(gòu)量以藥品集中采購(gòu)文件公布的我市采購(gòu)量，結(jié)合采購(gòu)文件要求進(jìn)行分配。
三、采購(gòu)周期
第十批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)執(zhí)行至2027年12月31日。采購(gòu)周期內(nèi)采購(gòu)協(xié)議每年一簽，續(xù)簽采購(gòu)協(xié)議時(shí)，約定采購(gòu)量原則上不少于該中選藥品上年約定采購(gòu)量。
四、主要任務(wù)
（一）執(zhí)行采購(gòu)結(jié)果，簽訂購(gòu)銷合同。嚴(yán)格按照要求，及時(shí)將我市中選藥品（備供企業(yè)供應(yīng)的殘缺規(guī)格視同中選藥品，下同）掛網(wǎng)，國(guó)家集采主供藥品和備供藥品按其中選價(jià)格直接掛網(wǎng)，確保各采購(gòu)主體可按中選價(jià)格采購(gòu)藥品，國(guó)家集采第二備供企業(yè)、非我市主供及備供企業(yè)按照不高于其中選價(jià)格的1.5倍或同品種最高中選價(jià)格掛網(wǎng)供應(yīng)。組織各采購(gòu)主體、中選藥品生產(chǎn)企業(yè)及其確定的經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂購(gòu)銷合同，明確采購(gòu)周期內(nèi)完成合同用量。按照要求做好其他未中選藥品價(jià)格調(diào)整工作。符合本次集采申報(bào)要求的同品種通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥在我市掛網(wǎng)采購(gòu)達(dá)到3家的，未通過一致性評(píng)價(jià)藥品不再掛網(wǎng)采購(gòu)。
（二）直接結(jié)算藥款，限定工作時(shí)限。醫(yī)保經(jīng)辦部門根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中選藥品采購(gòu)入庫數(shù)量，直接與藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)結(jié)算藥款，減輕企業(yè)交易成本，對(duì)于醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算款不足以抵扣中選藥品貨款的，由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自行結(jié)算，確保到貨確認(rèn)30個(gè)工作日內(nèi)完成藥款結(jié)算工作。超過約定采購(gòu)量的部分，生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)按中選價(jià)格供應(yīng)我市直至采購(gòu)周期結(jié)束，醫(yī)?；鹄^續(xù)直接結(jié)算藥款。
（三）調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，完善結(jié)余政策。對(duì)涉及我市醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)的藥品，做好醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購(gòu)價(jià)的協(xié)同。我市中選藥品以其中選價(jià)格為該藥品最高支付標(biāo)準(zhǔn)；符合集采品種申報(bào)要求未在我市中選且高于我市中選價(jià)格的，以該藥品供應(yīng)價(jià)格為最高支付標(biāo)準(zhǔn)，在原有支付政策的基礎(chǔ)上個(gè)人增付10%；低于我市中選價(jià)格的藥品，以該藥品供應(yīng)價(jià)格為最高支付標(biāo)準(zhǔn)；不符合價(jià)格調(diào)整原則的藥品，不予確定支付標(biāo)準(zhǔn)。完善落實(shí)集中采購(gòu)政策激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于符合集采要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因規(guī)范使用中選藥品而減少的支出，醫(yī)保按50%比例做好結(jié)余留用撥付工作。
（四）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)考核，監(jiān)督合同執(zhí)行。各采購(gòu)主體可以在保證中選藥品用量的前提下繼續(xù)采購(gòu)并使用未中選藥品，但同品種（指通用名下采購(gòu)目錄內(nèi)涵蓋的規(guī)格）數(shù)量按比例關(guān)系折算后不得超過中選藥品。加強(qiáng)對(duì)各采購(gòu)主體實(shí)際采購(gòu)數(shù)據(jù)、完成情況的監(jiān)測(cè)，對(duì)于不按規(guī)定采購(gòu)、使用集中采購(gòu)中選藥品的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，采取約談、通報(bào)等形式加強(qiáng)管理，并從醫(yī)保協(xié)議考核、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中予以懲戒。對(duì)于不按規(guī)定合理使用藥品的醫(yī)務(wù)人員，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。
（五）加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)懲不法行為。本次集采供應(yīng)的藥品，應(yīng)符合藥品追溯碼的政策文件要求，藥品外包裝須印刷藥品追溯碼。完善對(duì)中選藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，堅(jiān)決防范因價(jià)格下降而降低藥品質(zhì)量的行為。企業(yè)配送集中采購(gòu)品種，應(yīng)按照采購(gòu)協(xié)議建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫存和停產(chǎn)報(bào)告制度。對(duì)執(zhí)行中，不能保障質(zhì)量等行為，采取賠償、懲戒、退出、備選和應(yīng)急保障措施，確?；颊哂盟幇踩＜訌?qiáng)部門統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)，嚴(yán)厲打擊非法倒藥、壟斷價(jià)格等違法行為，保證中選藥品在市場(chǎng)有序流通。
五、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各部門、各單位要結(jié)合工作職責(zé)進(jìn)一步完善政策措施，加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力。
（二）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范。各部門要認(rèn)真分析落實(shí)過程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，有針對(duì)性制定應(yīng)對(duì)措施，從醫(yī)保政策、供應(yīng)保障、藥品質(zhì)量等多個(gè)環(huán)節(jié)做好相應(yīng)工作。
本方案自2025年4月1日?qǐng)?zhí)行，第二備供企業(yè)確認(rèn)、殘缺規(guī)格、基本藥物規(guī)格和未中選品種根據(jù)采購(gòu)結(jié)果公布時(shí)間及時(shí)執(zhí)行。采購(gòu)周期到期后未接續(xù)品種繼續(xù)按本方案執(zhí)行。如遇國(guó)家政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2025年3月28日