湖南省醫(yī)療保障局
對省政協(xié)十二屆四次會議第0565號提案的跟蹤回復(fù)意見
湘醫(yī)保提函〔2022〕48號
鐘莉紅委員：
??您在湖南省政協(xié)第十二屆四次會議上提出的《關(guān)于加大支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的建議》(第0565號)已收悉，經(jīng)研究，現(xiàn)補(bǔ)充答復(fù)如下：
??一、關(guān)于擴(kuò)大中醫(yī)藥診療項目醫(yī)保報銷目錄
??2021年11月，省醫(yī)保局、省人社廳聯(lián)合印發(fā)《湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄(2021版)》(湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕58號)，將貼敷療法等95項中醫(yī)診療項目納入了醫(yī)保支付范圍。為解決目錄外醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保報銷問題，我局聯(lián)合省人社廳，于2022年5月5日印發(fā)了《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)〈湖南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療服務(wù)項目支付管理暫行辦法〉的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕23號，以下簡稱《暫行辦法》)。該《暫行辦法》為我省醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)入、調(diào)出醫(yī)保報銷范圍提供了政策支持，解決了醫(yī)療服務(wù)項目目錄“如何調(diào)、何時調(diào)、誰申報、怎樣評”等關(guān)鍵問題。下一步，我局將研究制定調(diào)整工作方案，盡快啟動醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)整工作，將更多“臨床必需、安全有效、費(fèi)用適宜”的中醫(yī)診療項目納入醫(yī)保報銷。
??二、關(guān)于將符合條件的中成藥和中草藥納入醫(yī)保報銷
??在制定完善各項基本醫(yī)療保險政策的過程中，醫(yī)保部門十分注重支持和保護(hù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥。醫(yī)保部門在制定基本醫(yī)療保險藥品目錄時，始終堅持“中西藥并重”的基本原則。按通用名計算，現(xiàn)行國家醫(yī)保藥品目錄共收載藥品2860個，其中西藥1486種、中成藥1374種(含民族藥93個)，中成藥占比由2000年的40.52%提高到2021年的48.04%，中西藥品種數(shù)基本持平。2019年國家基本醫(yī)療保險藥品目錄調(diào)整時，將中藥飲片由排除法改為準(zhǔn)入法管理，共892個有國家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片納入了醫(yī)?；鹬Ц斗秶?022年9月，省醫(yī)保局、省人社廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2022年湖南省新增納入〈基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄〉中藥飲片執(zhí)行工作的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕43號，以下簡稱《通知》)，將551種新增中藥飲片納入我省醫(yī)保藥品目錄，包括傳統(tǒng)中藥飲片部分114種，非傳統(tǒng)中藥飲片部分437種，自10月1日起全省統(tǒng)一正式執(zhí)行，有效期3年?！锻ㄖ肥锹鋵崌摇蛾P(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》要求的重要舉措，是支持本省中藥企業(yè)發(fā)展的重要舉措，是支持中藥品種創(chuàng)新的重要舉措。
??三、關(guān)于提高特殊人群醫(yī)保報銷比例
??按照黨中央、國務(wù)院和省委、省政府有關(guān)決策部署，為鞏固我省醫(yī)療保障脫貧攻堅成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，2021年7月，省醫(yī)保局、省民政廳等8部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施意見》(湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕29號，以下簡稱《實施意見》)?！秾嵤┮庖姟返闹饕獌?nèi)容：一是進(jìn)一步提高大病保險保障能力。統(tǒng)一大病保險合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍，適當(dāng)提高大病保險支付比例，將年度補(bǔ)償限額從30萬元提高到40萬元，對困難群眾實施起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點(diǎn)、取消封頂線等政策傾斜。二是夯實醫(yī)療救助托底保障功能。統(tǒng)一規(guī)范全省醫(yī)療救助政策，對救助對象進(jìn)行分類，實行參保資助、住院醫(yī)療救助、門診醫(yī)療救助，建立再救助制度，防止發(fā)生因病返貧致貧?！秾嵤┮庖姟吠ㄟ^優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保扶貧政策，健全防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制，實現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡。
??感謝您對我省醫(yī)保工作的關(guān)心與支持!
??湖南省醫(yī)療保障局
2022年10月18日
??附件：鐘莉紅委員《關(guān)于加大支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的建議》