各設(shè)區(qū)市、楊凌示范區(qū)、韓城市衛(wèi)生計生委（局）、神木縣、府谷縣衛(wèi)生計生局，委直委管各醫(yī)療機構(gòu)，省醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中心：
2015年全省基本藥物（含省增補藥品）集中采購工作已經(jīng)結(jié)束，并在省藥品采購平臺公布了掛網(wǎng)目錄。現(xiàn)就執(zhí)行基本藥物集中采購結(jié)果有關(guān)事項通知如下。
一、實施范圍
全省縣級及以上人民政府及國有企業(yè)（含國有控股企業(yè)）舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，以及實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含村衛(wèi)生室）。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)參照執(zhí)行陜西省基本藥物集中采購結(jié)果。
二、掛網(wǎng)目錄
根據(jù)藥品類別，基本藥物掛網(wǎng)目錄分為“陜西省基本藥物入圍藥品目錄”和“陜西省基本藥物直接掛網(wǎng)藥品目錄”，并根據(jù)調(diào)整公告，實行動態(tài)管理。
（一）陜西省基本藥物入圍藥品目錄，是指按照“雙信封”模式，通過競價、議價產(chǎn)生的入圍藥品目錄。醫(yī)療機構(gòu)采購時原則上不再議價。
（二）陜西省基本藥物直接掛網(wǎng)藥品目錄，是通過確認限價或以參考價直接掛網(wǎng)形成的目錄，主要包括基礎(chǔ)輸液和基本藥物中原單獨定價藥品和優(yōu)質(zhì)優(yōu)價中成藥。醫(yī)療機構(gòu)采購時可帶量議價。
三、執(zhí)行時間
自2017年1月1日起，全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要結(jié)合省采購平臺基本藥物掛網(wǎng)目錄，啟動本機構(gòu)基本藥物的遴選工作，制定基本藥物使用目錄，編制采購計劃，簽訂采購合同，明確采購品種和數(shù)量；2017年2月1日起，規(guī)范開展基本藥物網(wǎng)上采購，全面執(zhí)行我省基本藥物集中采購結(jié)果。
交易賬戶開設(shè)、證書安裝、目錄勾選等具體操作詳見省藥械集中采購平臺發(fā)布的《陜西省基本藥物交易系統(tǒng)操作手冊》。
四、采購使用
（一）合理確定采購目錄
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床需求，堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理，性價比適宜的原則，經(jīng)專家遴選、藥事管理委員會集體審定，綜合考慮臨床療效、產(chǎn)品質(zhì)量、科技水平、應(yīng)用范圍等因素，從基本藥物掛網(wǎng)目錄中選擇確定藥品采購目錄。每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種，兼顧成人和兒童用藥需要。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的核心醫(yī)院與其他成員單位統(tǒng)籌設(shè)置基本藥物的用藥目錄。
省醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中心要逐步建立和完善采購平臺藥品質(zhì)量評價體系，供醫(yī)療機構(gòu)遴選藥品時參考。
（二）明確基本藥物使用比例
1.縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，優(yōu)先配備使用基本藥物，并加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接。二、三級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用比例不低于40%，其中，二級綜合醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用比例要達到50%以上，三級綜合醫(yī)療機構(gòu)基本藥物使用比例要逐步達到40%；二級和三級中醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院及其它專科醫(yī)院，其使用比例較同級綜合醫(yī)院下調(diào)5%，腫瘤醫(yī)院下調(diào)10%。
2.鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥應(yīng)以基本藥物為主。為切實保障分級診療和雙向轉(zhuǎn)診的用藥需求，鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可分別使用機構(gòu)藥品品規(guī)總數(shù)30%、20%的非基本藥物，根據(jù)當(dāng)?shù)芈』颊咴\療實際及二級以上醫(yī)療機構(gòu)處方，可將病情穩(wěn)定的慢性病患者用藥納入其中。
3.鼓勵其他各級各類醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物。
（三）規(guī)范開展基本藥物采購
1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品的采購、配送、入庫、結(jié)算等必須通過省采購平臺進行，杜絕標外采購和網(wǎng)下交易。
2.有限價的，原則上不能突破限價。對“陜西省基本藥物直接掛網(wǎng)藥品采購目錄”內(nèi)藥品，鼓勵開展聯(lián)合帶量議價采購。
3.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要優(yōu)先選擇基本藥物和低價藥品，優(yōu)先采購標準化的劑型、規(guī)格，最大限度的降低患者用藥費用。對基本藥物中原單獨定價藥品、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價中成藥的采購使用要有一定比例限制。
（四）簽訂購銷合同
醫(yī)療機構(gòu)要編制采購計劃，與掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)簽訂藥品購銷合同，并按照合同的相關(guān)規(guī)定履行相關(guān)職責(zé)。同時要簽訂《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品廉潔購銷合同》，規(guī)范采購行為，從源頭上遏制和預(yù)防醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗行為。
五、規(guī)范配送服務(wù)
（一）《藥品經(jīng)營許可證》有效期內(nèi)的企業(yè)，須在省采購平臺上注冊，并明確配送范圍，同一經(jīng)營企業(yè)可以選擇多個區(qū)域配送。對平臺注冊的配送企業(yè)實行全程監(jiān)管和動態(tài)管理。
（二）城市公立醫(yī)療機構(gòu)由生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送，并按“兩票制”相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣級醫(yī)療機構(gòu)藥品配送按省醫(yī)改辦《關(guān)于完善縣域藥品“三統(tǒng)一”配送管理的通知》（陜醫(yī)改辦〔2014〕10號）執(zhí)行。
（三）醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)用藥實際，提高配送集中度。省采購平臺將公布每家醫(yī)療機構(gòu)的配送企業(yè)名單，接受社會監(jiān)督。
（四）藥品生產(chǎn)企業(yè)可在醫(yī)療機構(gòu)確定的配送企業(yè)中選擇配送企業(yè)，并在采購平臺上勾選確認。生產(chǎn)企業(yè)委托的配送企業(yè)，必須對被委托事宜進行確認，承諾按成交價格及相關(guān)配送要求為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供配送服務(wù)。如果被委托配送企業(yè)在規(guī)定時間內(nèi)不接受生產(chǎn)企業(yè)的委托，可解除配送關(guān)系，生產(chǎn)企業(yè)可再次選擇委托其他配送企業(yè)。
（五）落實藥品生產(chǎn)企業(yè)是藥品質(zhì)量和供應(yīng)配送的主體責(zé)任，加強考核督導(dǎo)和糾偏整改。進一步強化短缺藥品監(jiān)測和預(yù)警，及時研判短缺原因，理順供需銜接，探索多種方式，保障患者用藥需求。
六、加強藥款結(jié)算
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)將藥品收支納入預(yù)算管理，嚴格按照合同約定的時間支付貨款，從交貨驗收合格到付款不得超過30天。鼓勵探索加快付款時間，降低企業(yè)融資成本和藥品生產(chǎn)流通成本。
七、強化監(jiān)督管理
（一）各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要負責(zé)人作為本區(qū)域、本單位基本藥物合理使用和網(wǎng)上陽光采購工作的第一責(zé)任人，要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化綜合協(xié)調(diào)，明確工作任務(wù)，落實人員職責(zé)，精心組織實施。
（二）各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強藥品使用考核監(jiān)管，將基本藥物使用情況納入績效考核內(nèi)容，建立優(yōu)先使用基本藥物的長效機制。要充分發(fā)揮藥學(xué)人員作用，落實處方點評和審核制度，建立健全以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系，控制臨床不合理用藥行為。
（三）廣泛開展基本藥物使用宣傳與教育引導(dǎo)工作，普及合理用藥知識，提高公眾合理用藥意識，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥觀念，形成科學(xué)合理的用藥習(xí)慣，提高城鄉(xiāng)居民對基本藥物的認知度和信賴度。
（四）各級衛(wèi)生計生行政部門要進一步加強基本藥物采購使用的監(jiān)督管理，準確掌握采購、配送和使用情況,規(guī)范基本藥物的合理使用。
各地各單位在執(zhí)行過程中遇到的新情況新問題要及時上報省衛(wèi)生計生委藥政處。
附件：1.陜西省基本藥物入圍藥品目錄；
2.陜西省基本藥物直接掛網(wǎng)藥品目錄。
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2016年12月26日