各市、區(qū)醫(yī)療保障局,各有關(guān)定點(diǎn)機(jī)構(gòu):
為提高醫(yī)?;鹗褂眯剩?guī)范醫(yī)保藥品支付政策,根據(jù)《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》(國家醫(yī)療保障局令第1號)有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,提出如下調(diào)整事項(xiàng):
一、規(guī)范藥品支付管理。對于在江蘇省陽光采購平臺標(biāo)示為“暫停掛網(wǎng)”狀態(tài),且江蘇省醫(yī)保目錄庫內(nèi)未制定支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品,醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。
二、完善動態(tài)調(diào)整機(jī)制。此類藥品恢復(fù)正常掛網(wǎng)狀態(tài)后,按照江蘇省醫(yī)療保障局明確的藥品支付規(guī)則,醫(yī)保統(tǒng)籌基金予以支付。
各地醫(yī)保部門、有關(guān)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要按照本通知要求,做好政策解讀工作,切實(shí)保障參保人員用藥的有序銜接。
本通知自2025年5月1日執(zhí)行。
蘇州市醫(yī)療保障局
2025年4月1日