各旗縣區(qū)衛(wèi)計局、稀土高新區(qū)社會事務(wù)局，市直屬各醫(yī)院，包頭醫(yī)學(xué)院第一、第二附屬醫(yī)院，各大廠礦企業(yè)醫(yī)院：
??? 為做好我市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接掛網(wǎng)采購藥品議價工作，順利開展新一輪藥品集中采購工作，保障群眾用藥的質(zhì)量與供應(yīng)安全，現(xiàn)將《包頭市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接掛網(wǎng)采購藥品議價工作方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實。
??? 聯(lián)系人：賈榮
??? 聯(lián)系電話：0471-2173023
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 包頭市醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?網(wǎng)上集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2016年11月11日
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 包頭市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接掛網(wǎng)采購藥品議價工作方案
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）、《內(nèi)蒙古自治區(qū)公立醫(yī)院藥品集中采購工作實施方案》(內(nèi)衛(wèi)計規(guī)范〔2015〕11號)、《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購實施細(xì)則》（內(nèi)衛(wèi)計規(guī)范〔2015〕12號）、《關(guān)于做好直接掛網(wǎng)藥品議價工作的通知》（ 內(nèi)藥采辦字〔2016〕21號）和《關(guān)于啟動實施2015年內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購工作的通知》（內(nèi)藥采辦字〔2016〕22號）等精神，為規(guī)范和指導(dǎo)我市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接掛網(wǎng)采購藥品的議價工作，順利開展新一輪藥品集中采購工作，保障群眾用藥的質(zhì)量與供應(yīng)安全，結(jié)合我市實際特制定本方案。
一、議價目的
堅持藥品網(wǎng)上集中采購的原則，進一步完善藥品集中采購機制，健全以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，實現(xiàn)藥品安全有效、質(zhì)量可靠、價格合理、供應(yīng)及時，滿足臨床用藥需求。做好直接掛網(wǎng)采購藥品議價工作是推進藥品分類采購的重要內(nèi)容，是落實量價掛鉤，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在藥品集中采購中參與度的重要環(huán)節(jié)，切實降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要轉(zhuǎn)變觀念、統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識直接掛網(wǎng)采購藥品議價工作在保障藥品供應(yīng)中的重要意義，精心組織，周密安排，確保議價工作順利開展。
二、議價范圍
對直接掛網(wǎng)采購藥品進行議價，直接掛網(wǎng)采購藥品包括在自治區(qū)醫(yī)藥采購網(wǎng)掛網(wǎng)藥品中的直接掛網(wǎng)藥品、自治區(qū)談判藥品、自治區(qū)限額采購藥品。
（一）直接掛網(wǎng)藥品。婦兒?？扑幤?、急（搶）救示范藥品、基礎(chǔ)輸液、常用低價藥品及暫不列入招標(biāo)采購的藥品。
（二）自治區(qū)談判藥品。暫按照直接掛網(wǎng)藥品管理，在限價范圍內(nèi)議價采購。待開展談判采購工作以后，按照自治區(qū)談判價格采購，不再議價。
（三）自治區(qū)限額采購藥品。按照直接掛網(wǎng)藥品管理，由采購主體在限價范圍內(nèi)帶量議價采購，三級醫(yī)院采購限額藥品不得超過藥品采購總金額的5%；二級醫(yī)院不得超過3%;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得采購限額藥品。
三、議價主體
（一）采購方議價主體
旗縣區(qū)級以上公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為直接掛網(wǎng)采購藥品的采購方議價主體（以下簡稱采購主體）。
各旗縣區(qū)藥品采購機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為旗縣區(qū)級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室，下同）直接掛網(wǎng)采購藥品的議價主體（以下簡稱采購主體），實行以旗縣區(qū)單位的聯(lián)合議價，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與旗縣區(qū)藥品采購機構(gòu)需簽訂基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)委托藥品采購機構(gòu)采購藥品協(xié)議書（見附件1）。
條件成熟的情況下，可探索各級各類公立醫(yī)院組成藥品集中采購聯(lián)合體，以聯(lián)合體為單位進行議價，也可以探索現(xiàn)有我市區(qū)域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體為單位進行議價，議價主體可由牽頭醫(yī)院承擔(dān)。
（二）供貨方議價主體
藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)是直接掛網(wǎng)采購藥品的供貨方議價主體（以下簡稱供貨主體）。
四、議價方式
（一）旗縣區(qū)級以上公立醫(yī)院作為采購主體，可自主與供貨主體直接議價，形成直接掛網(wǎng)采購藥品價格。
（二）旗縣區(qū)藥品采購機構(gòu)作為采購主體，組織轄區(qū)內(nèi)旗縣區(qū)級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行聯(lián)合議價，與供貨主體直接議價。
（三）采購主體和供貨主體在自治區(qū)醫(yī)藥采購網(wǎng)上進行議價。
五、議價目錄
確定招標(biāo)采購藥品、國家定點生產(chǎn)藥品、國家談判藥品等不需議價藥品的采購目錄后，再制定議價目錄。根據(jù)自治區(qū)和我市實施國家基本藥物制度的要求，各采購主體在采購目錄和議價清單中合理選定基本藥物，保障采購開始后基本藥物的配備使用比例。
（一）旗縣區(qū)級以上公立醫(yī)院要根據(jù)臨床需求，由藥事管理委員會遴選本機構(gòu)直接掛網(wǎng)采購藥品議價目錄，并優(yōu)先選擇國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品。
（二）旗縣區(qū)藥品采購機構(gòu)負(fù)責(zé)編制本轄區(qū)旗縣區(qū)級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接掛網(wǎng)采購藥品的采購目錄，匯總本旗縣區(qū)直接掛網(wǎng)采購藥品的議價目錄。
由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只能采購掛網(wǎng)《國家基本藥物目錄》和《自治區(qū)新農(nóng)合目錄》內(nèi)藥品，為保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品需求，提高藥品配送集中度，實行縣鄉(xiāng)村一體化配送，優(yōu)先配送基層。旗縣區(qū)藥品采購機構(gòu)要統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品采購，要確保采購兩個目錄藥品的品種規(guī)格劑型、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)相一致，兼顧分級診療制度的實施。
六、議價原則
（一）質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、確保供應(yīng)。各議價主體要結(jié)合實際，將議價重點放在確保藥品供應(yīng)和價格議定上。
（二）議價過程應(yīng)公平、合法、誠信;議價程序應(yīng)簡便、快捷、有效。供貨主體應(yīng)遵守公平、合法和誠實守信原則，依照生產(chǎn)經(jīng)營成本及合理利潤報價議價，在議價周期內(nèi)保證采購主體發(fā)出議價請求予以響應(yīng)，與采購主體積極溝通，配合議價工作。采購主體要考慮到供貨主體的議價成本，盡量簡化程序，精心組織安排，使議價程序簡便、快捷、有效。
（三）采購主體與供貨主體議定藥品價格時應(yīng)以企業(yè)自主報價、藥品在其他省和內(nèi)蒙的歷史成交價格做參考，也可參考當(dāng)?shù)亓闶鬯幍陜r格。
（四）議定成交的藥品價格包含所有稅費和藥品配送費用，是實施綜合改革的各級公立醫(yī)院實際采購價格和銷售價格，也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際采購價格、銷售價格和旗縣區(qū)基層財務(wù)集中核算中心的結(jié)算價格。
（五）常用低價藥品議定的零售價格日均費用西藥不得超過3元，中成藥不得超過5元。
（六）自治區(qū)談判藥品及納入自治區(qū)限額采購藥品議定的價格不得超過限價。
七、議價時間與周期
（一）首次議價時間
為保證藥品議價工作的穩(wěn)步推進，在自治區(qū)新一輪藥品網(wǎng)上集中采購工作啟動后，直接掛網(wǎng)采購藥品首次議價時間暫定為兩個月，為2016年10月20日—12月19日。市藥采中心將統(tǒng)一安排網(wǎng)上議價時間（具體時間見附件2），各采購主體與供貨主體原則上要按照議價時間表開展議價工作。???
（二）議價周期
待采購工作正常運行后，藥品議價周期定為每月一次，為每月13日—22日，各采購主體根據(jù)實際情況可每月議定一次，也可多月集中議定一次。議定價格執(zhí)行時間為次月的第一天。
八、議價要求
（一）議價工作的組織
旗縣區(qū)級以上公立醫(yī)院要組建以醫(yī)院管理、臨床醫(yī)生及藥學(xué)專家組成的議價小組。
旗縣區(qū)級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行聯(lián)合議價，由旗縣區(qū)藥品采購機構(gòu)負(fù)責(zé)從旗縣區(qū)級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)抽調(diào)人員共同組織議價小組，議價小組由臨床醫(yī)療專家、藥學(xué)人員、醫(yī)保管理人員等組成，負(fù)責(zé)議定本旗縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接掛網(wǎng)采購藥品的采購價格。
以聯(lián)合體議價的，可由牽頭醫(yī)院組建議價小組，制定聯(lián)合體藥品議價辦法，并報送市藥采辦公室和自治區(qū)藥采辦公室備案，議價結(jié)果由聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)分別如實填報到直接掛網(wǎng)采購藥品系統(tǒng)中。
各采購議價主體均需對議價過程和議價結(jié)果進行記錄并存檔備查。
（二）議價藥品的備選
為保證藥品供應(yīng)，對同一品規(guī)的藥品，各采購主體可選擇多個企業(yè)進行議價，最終與首選企業(yè)建立藥品購銷關(guān)系，其余可作為備選。首選企業(yè)如供貨不及時或不予供貨的，可終止購銷關(guān)系，由備選企業(yè)進行遞補保障供應(yīng)。
（三）議定價格的調(diào)整
對因成本變化等因素導(dǎo)致藥品價格上漲或下降的，可由藥品生產(chǎn)、配送企業(yè)提前一個月向采購主體提出價格調(diào)整書面申請，下一周期采購主體和供貨主體雙方通過系統(tǒng)完成重新議價工作。
九、議價操作
采購主體和供貨主體網(wǎng)上議價操作，請登錄內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購網(wǎng)（http://www.nmgyxcg.gov.cn/）下載專區(qū)，下載相應(yīng)的《2015年內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購系統(tǒng)操作手冊》作參考。各采購主體和供貨主體需認(rèn)真閱讀操作手冊，操作中有疑問可電話咨詢包頭市藥采中心工作人員。相關(guān)文件可以登錄內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購網(wǎng)（http://www.nmgyxcg.gov.cn/）和包頭醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購信息網(wǎng)（http://www.btypcg.com.cn/）查閱。