關(guān)于啟動(dòng)實(shí)施2015年內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的通知
內(nèi)藥采辦字〔2016〕22號(hào)
各盟市藥械集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、自治區(qū)藥械集中采購(gòu)服務(wù)中心、各有關(guān)藥品生產(chǎn)（經(jīng)營(yíng)）企業(yè)：
??? 根據(jù)《關(guān)于印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作實(shí)施方案》（內(nèi)衛(wèi)計(jì)規(guī)范【2015】11號(hào)）以及《2015年內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)實(shí)施細(xì)則》（內(nèi)衛(wèi)計(jì)規(guī)范【2015】12號(hào)），經(jīng)自治區(qū)藥械集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（以下簡(jiǎn)稱自治區(qū)藥采辦）會(huì)議研究決定，自治區(qū)于2016年10月中旬開始執(zhí)行2015年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)入圍結(jié)果，正式開展新一輪藥品集中采購(gòu)工作，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下。
??? 一、實(shí)施范圍
??? 全區(qū)各級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室），全部實(shí)行以自治區(qū)為單位的藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)。鼓勵(lì)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與自治區(qū)藥品集中采購(gòu)工作。
??? 政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以旗縣為單位進(jìn)行采購(gòu)，各旗縣藥械采購(gòu)機(jī)構(gòu)在取得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的授權(quán)或委托后，作為采購(gòu)主體代表基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可為一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及嘎查村衛(wèi)生室代采藥品。
??? 二、執(zhí)行時(shí)間
??? 新“內(nèi)蒙古自治區(qū)藥品集中采購(gòu)系統(tǒng)”（以下簡(jiǎn)稱“自治區(qū)藥采系統(tǒng)”）于2016年10月20日啟動(dòng)運(yùn)行，正式啟動(dòng)實(shí)施2015年內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作。新一輪藥品集中采購(gòu)實(shí)施過(guò)渡時(shí)間為2016年10月20日—12月19日。在過(guò)渡期內(nèi)原“自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)系統(tǒng)”“自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)系統(tǒng)”仍可正常使用，各級(jí)藥械采購(gòu)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)組織藥品采購(gòu)目錄的遴選、直接掛網(wǎng)藥品的議價(jià)、藥品配送關(guān)系的審核、合同的簽訂以及庫(kù)存清理等工作，確保臨床用藥需求。
??? 三、藥品分類采購(gòu)要求
??? 各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有藥品（特殊采購(gòu)藥品除外）均應(yīng)通過(guò)自治區(qū)醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)藥采系統(tǒng)采購(gòu)，并實(shí)行分類采購(gòu)，同時(shí)要簽訂自治區(qū)藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)承諾書。
??? （一）直接采購(gòu)藥品。
??? 1.國(guó)家談判藥品。按照自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于公布國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果的通知》（內(nèi)衛(wèi)計(jì)藥政字【2016】105號(hào)）落實(shí)，自治區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在2016-2017年的采購(gòu)期內(nèi)，按照國(guó)家談判藥品價(jià)格進(jìn)行采購(gòu)，不得再另行組織議價(jià)。
??? 2.國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品。按照自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《關(guān)于基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)品種采購(gòu)使用有關(guān)事項(xiàng)的通知》（內(nèi)衛(wèi)計(jì)藥政字〔2015〕318號(hào)）落實(shí)國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品的采購(gòu)，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備使用定點(diǎn)生產(chǎn)品種；各級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先配備使用定點(diǎn)生產(chǎn)品種，按照國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格直接進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)，不得再另行組織議價(jià)。
??? 3.招標(biāo)采購(gòu)藥品。各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照自治區(qū)醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)公布的招標(biāo)藥品中標(biāo)價(jià)格進(jìn)行采購(gòu)，不得再另行組織議價(jià)。
??? （二）議價(jià)采購(gòu)藥品。
??? 1.直接掛網(wǎng)采購(gòu)藥品。包括中華醫(yī)學(xué)會(huì)和中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)公布的婦兒?？扑幤贰⒓保〒專┚仁痉端幤?，基礎(chǔ)輸液、常用低價(jià)藥品及暫不列入招標(biāo)采購(gòu)的藥品；
??? 2.自治區(qū)談判藥品。暫按照直接掛網(wǎng)采購(gòu)藥品管理，在限價(jià)范圍內(nèi)進(jìn)行議價(jià)，在自治區(qū)開展談判采購(gòu)工作之后，按照談判價(jià)格直接采購(gòu)；
??? 3.對(duì)于納入自治區(qū)限額采購(gòu)的藥品，按照直接掛網(wǎng)藥品管理，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在限價(jià)范圍內(nèi)帶量議價(jià)采購(gòu)。三級(jí)醫(yī)院采購(gòu)限額藥品不得超過(guò)藥品采購(gòu)總金額的5%；二級(jí)醫(yī)院不得超過(guò)3%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得采購(gòu)限額藥品。
??? 在自治區(qū)新一輪藥品集中采購(gòu)工作啟動(dòng)后，各采購(gòu)主體按照《關(guān)于做好直接掛網(wǎng)藥品議價(jià)工作的通知》（內(nèi)藥采辦字〔2016〕21號(hào)）對(duì)以上藥品進(jìn)行議價(jià)，再通過(guò)自治區(qū)藥采系統(tǒng)以議定價(jià)格進(jìn)行采購(gòu)。
??? （三）特殊采購(gòu)藥品。國(guó)家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品、第一二類精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費(fèi)用藥、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗和二類疫苗、計(jì)劃生育藥品、蒙成藥、蒙藥院內(nèi)制劑、蒙藥中藥飲片等仍按照國(guó)家和自治區(qū)現(xiàn)行規(guī)定采購(gòu)，確保公開透明。
??? （四）自行陽(yáng)光采購(gòu)藥品。未列入上述采購(gòu)范圍的藥品，各級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如確有臨床使用需求，經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)（組）遴選，逐級(jí)上報(bào)盟市藥械采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（以下簡(jiǎn)稱盟市藥采辦）審核批準(zhǔn)后采購(gòu)，可直接通過(guò)藥品生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)采購(gòu)，并將交易信息填報(bào)自治區(qū)藥采系統(tǒng)中。各盟市藥采辦每月將自行陽(yáng)光采購(gòu)藥品審核信息匯總報(bào)自治區(qū)藥采辦備案（具體辦法另行制定）。
??? 四、采購(gòu)周期及計(jì)劃申報(bào)
??? 各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品具體到通用名、劑型和規(guī)格，每種藥品采購(gòu)劑型原則上不超過(guò)3種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過(guò)2種。
??? 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及旗縣級(jí)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)周期定為每月兩次。于每月8-10日，23-25日通過(guò)自治區(qū)藥采系統(tǒng)報(bào)送采購(gòu)計(jì)劃。每月11日和26日旗縣藥械采購(gòu)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核并下發(fā)本旗縣內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)計(jì)劃。
??? 旗縣級(jí)以上公立醫(yī)院網(wǎng)上采購(gòu)藥品周期按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)合同約定執(zhí)行。
??? 五、藥品配送及入庫(kù)
??? （一）藥品配送企業(yè)的確定。藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人。入圍生產(chǎn)企業(yè)可委托盟市遴選或?qū)徍撕细竦乃幤方?jīng)營(yíng)企業(yè)配送或自行配送藥品。所有藥品品規(guī)在每個(gè)盟市只允許委托配送一次，不允許轉(zhuǎn)配送。生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)簽訂配送協(xié)議，明確配送關(guān)系。盟市通過(guò)自治區(qū)藥采系統(tǒng)對(duì)配送關(guān)系進(jìn)行審核。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)每個(gè)品規(guī)的藥品，在生產(chǎn)企業(yè)選擇的配送企業(yè)中選擇一家負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)藥品配送工作。
??? 自治區(qū)新一輪藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)工作啟動(dòng)后，如需變更配送企業(yè)，由生產(chǎn)企業(yè)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)（旗縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)需經(jīng)旗縣藥采辦審核），盟市藥采辦批準(zhǔn)，由盟市藥械采購(gòu)機(jī)構(gòu)在自治區(qū)藥采系統(tǒng)中變更配送關(guān)系。盟市藥采辦負(fù)責(zé)每月匯總變更信息報(bào)自治區(qū)藥采辦備案。
??? （二）藥品配送。藥品生產(chǎn)或配送企業(yè)對(duì)網(wǎng)上訂單48小時(shí)做出實(shí)質(zhì)性響應(yīng)，自網(wǎng)上訂單確認(rèn)起，72小時(shí)內(nèi)（急救藥品須在4小時(shí)內(nèi)）及時(shí)足量組織配送到位，配送對(duì)象應(yīng)包括配送區(qū)域內(nèi)的全部采購(gòu)用戶。旗縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品的配送實(shí)行縣鄉(xiāng)村一體化捆綁式配送，原則上由原負(fù)責(zé)低價(jià)藥品的配送企業(yè)承擔(dān)。
??? （三）驗(yàn)收入庫(kù)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在收到藥品后，于當(dāng)日驗(yàn)收入庫(kù)并在2個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)自治區(qū)藥品采購(gòu)系統(tǒng)確認(rèn)藥品送達(dá)。
??? 六、藥品貨款結(jié)算
??? （一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥款結(jié)算。各旗縣（市、區(qū)）集中核算中心（或負(fù)責(zé)基層藥品貨款結(jié)算的其他機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有藥品貨款的結(jié)算。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)結(jié)算單予以確認(rèn)后，將本期結(jié)算單的藥品貨款上繳本旗縣（市、區(qū)）集中核算中心專用帳戶。各旗縣（市、區(qū)）集中核算中心及時(shí)向企業(yè)支付貨款，從藥品入庫(kù)到支付原則上不超過(guò)30天。
??? （二）旗縣級(jí)及以上公立醫(yī)院藥款結(jié)算。各級(jí)公立醫(yī)院嚴(yán)格按照藥品購(gòu)銷合同直接與生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)支付藥款，支付期限不超過(guò)30天，鼓勵(lì)旗縣級(jí)公立醫(yī)院將藥款統(tǒng)一歸集到旗縣（市、區(qū)）集中核算中心，實(shí)行縣鄉(xiāng)村一體化統(tǒng)一結(jié)算。
鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款，藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。有條件的公立醫(yī)院公開招標(biāo)選擇開戶銀行，由銀行提供相應(yīng)藥品周轉(zhuǎn)金服務(wù)，保證按時(shí)結(jié)算藥款。
??? （三）鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”，即由藥品生產(chǎn)企業(yè)到藥品配送企業(yè)開具一次發(fā)票，藥品配送企業(yè)到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開具一次發(fā)票。
??? 七、組織與管理
??? （一）各級(jí)藥械集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要切實(shí)履行好職責(zé)，全面落實(shí)藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)、議價(jià)、供應(yīng)、配送、結(jié)算等監(jiān)管工作。切實(shí)加大各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)外采購(gòu)的查處力度。定期按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)供應(yīng)配送考核管理辦法》對(duì)藥品生產(chǎn)和配送企業(yè)進(jìn)行考核，對(duì)違規(guī)、不誠(chéng)信等行為按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)藥械集中采購(gòu)不良記錄管理辦法》予以處理。對(duì)于新一輪藥品采購(gòu)工作執(zhí)行當(dāng)中申請(qǐng)棄標(biāo)的企業(yè)，將給予不良記錄處理。對(duì)負(fù)責(zé)旗縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送的企業(yè)，如拒絕承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送的，由盟市藥采辦取消其在盟市范圍內(nèi)的全部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送資格，并報(bào)自治區(qū)藥采辦備案。
??? （二）各盟市旗縣藥械采購(gòu)機(jī)構(gòu)要做好新一輪藥品集中采購(gòu)的相關(guān)指導(dǎo)咨詢工作，組織轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)承諾書，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與旗縣藥械采購(gòu)機(jī)構(gòu)的授權(quán)（委托）協(xié)議。組織轄區(qū)內(nèi)各采購(gòu)主體與入圍生產(chǎn)企業(yè)或其委托的配送企業(yè)簽訂《藥品購(gòu)銷合同》及《廉潔購(gòu)銷合同》，采購(gòu)合同應(yīng)當(dāng)明確采購(gòu)品種、劑型、規(guī)格、價(jià)格、數(shù)量和時(shí)限、結(jié)算方式和結(jié)算時(shí)間等內(nèi)容。購(gòu)銷雙方應(yīng)嚴(yán)格按照合同約定的內(nèi)容進(jìn)行藥品交易，按照合同履行各自的權(quán)利和義務(wù)；組織各藥品生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)簽訂配送協(xié)議、藥品質(zhì)量保證聲明及供貨承諾書，并審核備案。
??? （三）自治區(qū)藥械采購(gòu)服務(wù)中心負(fù)責(zé)定期公布醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)相關(guān)信息及配送企業(yè)名單，以及自治區(qū)、盟市藥采辦對(duì)藥品生產(chǎn)配送企業(yè)供應(yīng)配送藥品的考核結(jié)果；進(jìn)一步完善新一輪藥品集中采購(gòu)系統(tǒng)，優(yōu)化藥品采購(gòu)業(yè)務(wù)流程，不斷滿足采購(gòu)系統(tǒng)用戶需求，保證藥品集中采購(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)；積極支持公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市藥品自行采購(gòu)信息化建設(shè)工作，主動(dòng)配合盟市做好平臺(tái)信息的銜接工作。
??? 八、其他
??? （一）自治區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，允許以盟市為單位在自治區(qū)藥采平臺(tái)自行采購(gòu)藥品。試點(diǎn)城市要堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，將自行采購(gòu)與綜合改革相配套，互相促進(jìn)。自行采購(gòu)的藥品成交價(jià)格不得高于自治區(qū)中標(biāo)價(jià)格。自行采購(gòu)的相關(guān)信息均應(yīng)納入自治區(qū)藥采系統(tǒng)，在線交易。具體措施可結(jié)合本地區(qū)實(shí)際大膽探索。在廣泛征求相關(guān)部門及社會(huì)各界意見的基礎(chǔ)上，參照其他省的做法制定自行采購(gòu)的實(shí)施方案，并上報(bào)自治區(qū)藥采辦。
??? （二）因新一輪藥品集中采購(gòu)系統(tǒng)的整合工作尚未全部完成，常用低價(jià)藥品的議價(jià)、采購(gòu)、配送、結(jié)算等工作暫仍在原“常用低價(jià)藥品采購(gòu)系統(tǒng)”中執(zhí)行。常用低價(jià)藥品采購(gòu)工作在新系統(tǒng)中的執(zhí)行時(shí)間另行通知。
??? （三）“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)承諾書”、“藥品生產(chǎn)配送企業(yè)藥品質(zhì)量保證聲明及供貨承諾書”、“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷合同”、“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品廉潔購(gòu)銷合同”、“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授權(quán)或委托旗縣藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品協(xié)議書”等樣本，在自治區(qū)新一輪藥品集中采購(gòu)工作啟動(dòng)后，可到自治區(qū)醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)“下載專區(qū)”自行下載。
??? 實(shí)施藥品集中采購(gòu)工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，是健全藥品供應(yīng)保障體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，各盟市各單位要充分認(rèn)識(shí)規(guī)范藥品集中采購(gòu)工作的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，將自治區(qū)藥品集中采購(gòu)各項(xiàng)工作落到實(shí)處，確保我區(qū)醫(yī)改工作順利開展，讓群眾得到實(shí)惠。
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